Абляция (РЧА сердца): что это такое, показания и противопоказания к операции

Статьи

Из этой статьи вы узнаете, почему используется радиочастотная абляция или РЧА. Противопоказания к операции, реабилитация, возможные последствия.

Суть процедуры

Абляция — это малоинвазивный метод коррекции сердечной аритмии. Аритмия возникает несколькими путями:

  • в результате чрезмерной генерации биоимпульсов (врожденный);
  • из-за заблокированных путей;
  • разработка дополнительных маршрутов проводки (команда WPW).

Цель абляции — восстановить ненормальный ритм, устраняя его причину, предотвращая рецидив, настраивая сердце на нормальную переносимость физической нагрузки и нормализуя общее самочувствие пациента.

Суть лечения — устранение участков с аномальной электрической активностью.

Разновидности абляции

Разрушение патологического очага — причины аритмий — возможно несколькими способами. Поэтому существует несколько видов абляции:

  • радиочастота (RF);
  • ультразвук;
  • лазер;
  • криоабляция.

Радиочастотная абляция наиболее популярна, потому что это безопасный и безболезненный метод прижигания измененной ткани. Эту процедуру иногда называют катетерной абляцией, потому что она выполняется с катетерами, которые вводятся в сердце.

Показания для РЧА

Показаний к радиочастотной абляции много, и их можно разделить на классы:

  • Первый класс — пароксизмальная тахикардия, синдром WPW, фибрилляция предсердий;
  • II класс — неэффективность антиаритмического консервативного лечения трепетания предсердий, желудочковой экстрасистолии, стабильной тахикардии;
  • 3 класс — желудочковая тахикардия.

Противопоказания

Противопоказания к радиочастотной абляции немногочисленны, отказ рекомендуется при: декомпенсированной сердечной недостаточности, ХСН, ОИМ, постинфарктной кардиомиопатии, электролитном дисбалансе, острых инфекциях, индивидуальной чувствительности к контрасту, нарушениях свертывания крови, гипертонии выше 140/90 единиц, пороках сердца. различного происхождения.

Подготовка к оперативному вмешательству

Алгоритм подготовки к абляции прост: первый этап включает ЭхоКГ, исключающую органическое поражение сердца, ЭКГ, ОАК, биохимические тесты, коагулограмму, ГАМП, рентген грудной клетки, УЗИ внутренних органов.

На втором этапе лечения РЧА: в течение одного дня они отказываются курить сигареты, употребляют алкоголь, ограничивающий кровеносные сосуды и вызывающий гипертонию, консультируются с врачом по поводу приема лекарств, не едят и не пьют воду в течение 12 часов и получают информацию о наличие ЛКН и эндопротезов перед процедурой, имплантатов, кардиостимуляторов.

Ход операции

Во время процедуры РЧА пациента укладывают на кушетку, точки доступа анестезируют и вводят контраст, чтобы лучше визуализировать область вмешательства. Врач проводит электрофизиологическое исследование сердца (ЭПИ): сердечную мышцу стимулируют через пищевод или инвазивно с помощью электродов, чтобы определить место аномалии (иногда выявляется сразу несколько участков, поэтому все они прижигаются. одним).

После электрофореза начинается сама абляция: электрод подключается к специальному устройству и на пораженные участки ткани подается электрический ток. Процедура проводится постепенно под контролем аппарата. Данные в реальном времени отображаются на экране.

После операции РЧА ваш врач повторит электрокардиограмму, стимулирует сердце и проанализирует реакцию. В нормальных условиях реакция органов будет минимальной, и сердце будет сокращаться в целом, а не в отдельных камерах.

Во время процедуры RFA вы можете почувствовать трепетание сердца. Это нормально, но о любом дискомфорте немедленно сообщается врачу.

Реабилитация

После абляции тело восстанавливается в течение недели. Только первые-два дня после процедуры пациенту придется находиться в больнице под круглосуточным медицинским наблюдением. В течение первых четырех часов сердце должно оставаться в постели, чтобы полностью приспособиться к новой среде. Кроме того, следует соблюдать осторожность, чтобы в области доступа не открывались раны.

После выписки вы сразу же сможете вернуться к своей обычной деятельности.Ограничения касаются только физической активности: в первую неделю нельзя бегать, прыгать или поднимать тяжести более 10 кг.Избегайте резких перепадов температуры, не пользуйтесь паровой баней, сауной или джакузи.

Через неделю вас осмотрит специалист, после чего с согласия врача вы сможете вернуться к нормальной жизни.

Возможные последствия

Осложнения после РЧА могут возникать до 2% случаев.Основными из них являются: повреждение нервов, которое является ятрогенным осложнением, в зависимости от квалификации хирурга (очень редко), поражение пищевода, кровотечение, болевой синдром в области доступа, тромбоэмболия и фатальное повреждение сосудов.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения