Альтернатива Манту — Диаскинтест

Статьи

С момента открытия туберкулина никаких существенных изменений в диагностике туберкулеза не произошло. Однако несколько лет назад появилась прекрасная замена пробе Манту, которая также является пробой на туберкулез. Подробно о тесте диакинтест, что это такое, рассказано в этой статье.

Цель пробы

Диакинтест (ДСТ-реакция) применяется при:

  • выявление туберкулеза у людей с высоким риском развития этого заболевания;
  • дифференциальная диагностика туберкулеза с другими заболеваниями легких;
  • Выявление людей с высоким риском развития туберкулеза;
  • оценка эффективности лечения.

Во время массовых исследований в школах тест используется в качестве дифференциальной диагностики между вакциной и инфекционной аллергией. Диакинтест показывает, инфицирован ли человек возбудителями туберкулеза (палочки Коха).

Состав препарата

Препарат, использованный для теста, носит одноименное название — Диакинтест. Он относится к группе иммунологических факторов — MIBP-аллергенов.

В состав препарата входят:

  • рекомбинантный бактериальный белок туберкулозы — CFP 10-ESAT 6 (0,2 мкг);
  • соли фосфата калия и натрия;
  • натрия хлорид;
  • полисорбат 80;
  • фенол;
  • вода для инъекций.

Основным компонентом препарата является рекомбинантный белок CFP 10-ESAT 6. Он содержит 2 основных антигена вирулентных штаммов Mycobacterium tuberculosis, которых нет в вакцине БЦЖ.

Выпускается во флаконах по 1,2 мл (12 доз) и 3 мл (30 доз). Хранить при 2-8 ° C до 2 лет.

Отличия от прививки Манту

Вместо реакции Манту часто можно провести дискинтест в качестве лучшей альтернативы. К преимуществам DST можно отнести:

  • нет токсичности;
  • Низкая вероятность аллергических реакций (нет аллергии)
  • Высокая специфичность основных компонентов вакцины (антигенов);
  • Более высокая надежность результатов (низкий уровень ложноположительных результатов);
  • Нет перекрестной реактивности с вакциной БЦЖ.

Отсутствие теста БЦЖ позволяет избежать ложноположительных результатов, но в то же время не позволяет выявить людей, нуждающихся в ревакцинации!

Помимо реакции Манту существует множество различных тестов на туберкулез. Диакинтест — это внутрикожный тест, имеющий свои достоинства и недостатки. В силу своей специфичности он не может заменить популярную пробу Манту в массовой диагностической туберкулиновой диагностике, но успешно применяется в индивидуальных тестах.

Сравните два типа тестов в этой статье.

Возраст и периодичность

Для Дисинтеста нет возрастных ограничений, поэтому его можно проводить в любом возрасте. Что касается пробы Манту, то она не является противопоказанием к ТЛЧ, ее даже можно проводить одновременно на разных руках. Частота проведения теста зависит от многих факторов (показаний, предыдущих результатов реакции и т. д.) И определяется лечащим врачом индивидуально.

Противопоказания ДСТ (DCT)

Для проведения Дискинтеста есть противопоказания, игнорирование которых может привести к опасным для жизни осложнениям.

Противопоказания можно разделить на абсолютные и относительные.

К абсолютным можно отнести непереносимость препарата или его компонентов (анафилаксия).

  • Различные острые заболевания (и обострения хронических заболеваний), кроме случаев подозрения на туберкулез;
  • аллергия в анамнезе (аллергические реакции различной локализации, особенно в период обострения);
  • эпилепсия;
  • гипертермия (повышение температуры тела);
  • карантин на инфекции у детей.

Воздействие компонентов ТЛЧ на организм беременной женщины и плода до конца не изучено, поэтому их применение во время беременности и родов следует ограничить. ТЛЧ беременным женщинам назначают только в том случае, если польза намного превышает риски. Подробнее о туберкулезе и беременности вы можете прочитать в этой статье.

Информации о выведении препарата с грудным молоком нет, но вероятность очень мала, так как он не попадает в системный кровоток после внутрикожного введения.

Если диакинтест противопоказан, следует выбрать другое туберкулезное исследование. Подробнее читайте в этой статье.

Подготовка к тесту

Тест не требует специальной подготовки. Еда не влияет на результаты анализов, поэтому приходить не обязательно.натощак тест. Взрослые не должны употреблять алкоголь за 2-3 дня до анализа.

В таких случаях следует назначить курс антигистаминных препаратов: за 5-7 дней до обследования и через 2 дня после его проведения. ТЛЧ не следует проводить раньше, чем через месяц после вакцинации!

Перед процедурой вы должны хорошо выспаться и выполнить некоторые основные действия. меры гигиены (душ или ванна накануне). Людям, которые боятся уколов и могут неадекватно отреагировать на укол иглы, необходима психологическая подготовка: поговорить с человеком и объяснить, что это не больно и не страшно, при необходимости показать размер иглы.

Техника проведения

Обеззараживание туберкулеза проводится квалифицированным врачом или медсестрой, имеющей лицензию на проведение подобной процедуры. Перед открытием флакона с препаратом следует проверить срок годности и целостность упаковки, а также отсутствие осадка или других частиц во флаконе. При обнаружении какого-либо дефекта препарат применять нельзя. После открытия флакон следует хранить не более 2 часов. Для введения используется туберкулиновый шприц с тонкой иглой со скосом.

Методика теста предполагает строго внутрикожное введение аллергена. В шприц наливают две дозы (0,2 мл), а 0,1 мл помещают на стерильный марлевый тампон. Пациент находится в сидячем положении, неважно, в какую руку делается инъекция.

Укол производится во внутреннюю поверхность средней трети предплечья после очищения кожи 70% спиртовым раствором. Кожу слегка растягивают пальцем, в нее вводят иглу под углом 15-30 °, после чего медленно вводят сам препарат до образования комка, похожего на «лимонную корку». После завершения исследования игла удаляется, а комок покрывается стерильным ватным тампоном, чтобы остановить кровотечение.

Оценка результатов

Интерпретация результатов реакции проводится через 72 часа (3 дня) после проведения ТЛЧ. За эту функцию отвечает лицензированный врач или медсестра. Для оценки результата используется прозрачная линейка. Инфильтрация или гиперемия (если инфильтрации нет) измеряют по поперечному диаметру (по отношению к оси предплечья).

Варианты ответа могут включать:

  • отрицательный;
  • сомнительный;
  • положительный.

Полное отсутствие каких-либо поствакцинальных симптомов (инфильтрация, гиперемия) или наличие только постинъекционной реакции (результат втыкания иглы в кожу) является отрицательным.

Отрицательный результат у взрослых определяется следующим образом:

Сомнительный результат отмечается при наличии самой гиперемии:

Положительным результатом считается наличие инфильтрата. В зависимости от его размера определяется степень реакции:

  • слабый — 5 мм;
  • средний — 6-10 мм;
  • выразительные — 11-14 мм;
  • гипергический — более 15 мм, либо наличие некротических высыпаний в месте введения, лимфаденит, лимфаденит.

Нормальные результаты включают отрицательные и сомнительные реакции, но в сомнительных случаях рекомендуется проконсультироваться с врачом, фитосиром.

Ограничения после процедуры

Проведенный Дискинтест никоим образом не ограничивает повседневную жизнь и работу. Существует множество мифов о том, что нельзя есть сладкое и мыть руки после вакцинации. Все эти утверждения не соответствуют действительности.

Кроме того, взрослым пациентам не следует употреблять алкоголь до тех пор, пока не будут оценены результаты анализов. Посещение сауны или бани, пляжа, солярия; не рекомендуется долгое время находиться на холоде. Эти точки также вызывают ложноположительные реакции.

Также можно намочить руки, так как аллерген вводится внутрикожно и ни в коем случае не смывается.

Побочные действия и осложнения

Диаскинтест, как и любой чужеродный белок, является аллергеном, поэтому его введение может вызвать аллергическую реакцию.

Возможные осложнения включают:

  • тяжелые формы аллергии (анафилактический шок, отек Квинке);
  • Инфекция в месте укола.

Во избежание осложнений необходимо строго соблюдать показания и противопоказания к проведению ТЛЧ.

Возможны побочные эффектытест в виде головной боли, недомогания, скачков артериального давления, легких аллергических реакций (сыпь, конъюнктивит, ринит).

Информативная ценность

Дискинтест не является 100% надежным и может быть необъективным, как и другие кожные тесты, но в гораздо меньшей степени. Ложноположительные результаты могут быть получены, если у вас аллергия на препарат, царапина или загрязнение места инъекции. Результат процедуры также зависит от периода, в котором проводился тест, состояния пациента и соблюдения правил тестирования.

ТЛЧ может быть умеренно положительным в ранний период после лечения. Такой тест как критерий диагностики туберкулеза следует рассматривать только в сочетании с результатами других тестов.

Что делать при положительной реакции

Положительные и неоднозначные ответы на ТЛЧ не являются достаточным доказательством для постановки диагноза туберкулеза. Эти результаты указывают на необходимость консультации с врачом-туберкулезом и дополнительных диагностических процедур, включая рентгеноскопию или другую лучевую терапию.

Полезное видео

В этом видео вы узнаете об одном из методов диагностики туберкулеза. Валентина Аксенова, главный детский врач России, объясняет, что это за проба, в чем ее преимущества перед пробой Манту и когда ее проводят?

Справочные материалы (скачать)

# файл Размер файла
1
Инструкция по применению ДИАКСИНТЕСТА. Рекомбинантный аллерген туберкулеза в стандартном разведении, раствор для внутрикожного введения
134 КБ
2
Все о пробе Манту
169 КБ
3
Выявление и распознавание туберкулеза у детей, начинающих образование и посещающих образовательные учреждения. Клинические рекомендации. 2017 г.
817 КБ
4
Кормили. Клинические рекомендации по организации и проведению микробиологической и молекулярно-генетической диагностики туберкулеза. РОФ.2014.
242 КБ

Заключение

Диакинтест — лучший современный аналог Манту для индивидуальной диагностики туберкулеза. Незаменим в своей области, если использовать строго по назначению.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения