Сердечный приступ (MI) — это гибель отдельных клеток миокарда, вызванных частичным или полным сужением коронарных сосудов, влияющих на поставку мышц миокарда. Чаще всего он развивается в результате сердечного атеросклероза. Реже сужение вызвано сокращением коронарного сосуда.
В течение долгого времени сердечный приступ считался в основном мужской патологией. Таким образом, ранее большинство исследований основывались на изучении симптомов, диагностических методах и мужском лечении. Позже оказалось, что игнорирование гендерных характеристик имеет серьезные последствия.
Исследование, опубликованное в журнале Американской кардиологической ассоциации, показало, что женщины в 3 раза больше воздействуют на смерть и з-за сердечного приступа, чем мужчины и з-за неадекватной диагностики и лечения.
Оказалось, что справедливый пол гораздо реже обратится за помощью и з-за размытой картины болезни, убеждения, что у них не может быть сердечного приступа. Даже врачи испытывают трудности с диагнозом, в то время как женщинам неверно диагностируется на 50% чаще, чем мужчины (1). В конце концов, симптомы сердечного приступа у женщин часто являются необычными.
Почему женщины болеют инфарктом реже?
На самом деле, утверждение о том, что женщины менее подвержены сердечному приступу, лишь частично верно. Действительно, у них гораздо более низкий индикатор до менопаузы. Это связано с защитной функцией женских половых гормонов. Эстрогены ингибируют увеличение холестерина и атеросклеротических бляшек.
Однако после менопаузы тело женщины так же восприимчиво к сердечным приступам, как и тело мужчины. Эта разница полностью сплющена до 65 лет. Поэтому правильно сказать, что мужчины падают на РС раньше, но не чаще. Наконец, с возрастом их шансы выравниваются.
Другая причина ошибочной убеждения заключается в том, что симптомы сердечного приступа не являются типичными у женщин. Многие из них узнают о сердечном приступе после факта во время обычной кардиограммы.
Инфаркт миокарда и беременность
Всегда считалось, что вероятность сердечного приступа во время беременности была очень маленькой. В США на каждые 100 000 беременностей 9, 5 сердечных приступов. Тем не менее, в последние годы в этой болезни наблюдалась тенденция к повышению. Ученые из Медицинской школы Нью-Йоркского университета подсчитали, что в 2002-2014 годах он увеличился на 25% (2). Если эта тенденция продолжается, сердечный приступ у беременных уже не редь.
Врачи связывают увеличение частоты для более поздних размножений детей, распространения ожирения и диабета. Вероятность сердечного приступа увеличивается с возрастом. У 35-39-летних женщин он в 5 раз выше, а у 40-летних-10 раз выше, чем у 20-летних. Чаще всего сердечный приступ происходит в первые два месяца после родов, реже во время родов, транспорт рожает женщину. Последнее место — период беременности.
Симптомы сердечного приступа могут быть замаскированы типичными проблемами во время беременности. Например, отличающаяся изжога при беременности от сердечных заболеваний может быть трудным. Многие женщины успокаиваются во время транспорта, доставки, и поэтому они не чувствуют боли в мосту.
Предвестники сердечного приступа
Развиванию сердечного приступа у женщины обычно предшествует заболевание коронарной артерии (ИБС). Это заболевание характеризуется недостаточным кровоснабжением в сердечную мышцу, главным образом и з-за сужения коронарных артерий, вызванных атеросклерозом. Клетки сердца больше не получают адекватный запас кислорода и питательных веществ. Невозможно полностью вылечить коронарную болезнь артерий, но контроль заболевания может снизить вероятность сердечного приступа.
Симптомы заболевания коронарной артерии у женщин:
- Слабость, снижение рабочих способностей, которое не выводит даже после мечты, отдыха;
- Снижение настроения, восприимчивость к атакам паники;
- Благодаря пальпициям;
- одышка, которая усиливается во время физической активности;
- прерывистые атаки стенокардии, с болью в груди, которая может превратиться в плечо, плечо, челюсть, шею и спину (редко);
- Отек рук и ног, которые увеличиваются вечером;
- Руть к кровотечению;
- Тяжесть всех вышеперечисленных симптомов.
Самым опасным является нестабильная стенокардия, называемая государством перед сердечным приступом. Его симптомы очень похожи на симптомы сердечного приступа, но они не сопровождаются некрозом тканей. Основным симптомом нестабильной стенокардии является боль за мостом, которая расширяется до плеча, плеча, спины, шеи и челюсти. Он отличается от типичной стенокардии грудной клетки:
- большая тяжесть, продолжительность, частота боли;
- Время атаки не связано с физическим или эмоциональным стрессом. Человек часто испытывает боль во время сна или отдыха;
- Боль не уступит при выборе таблеток нитроглицерина.
При появлении симптомов нестабильной стенокардии как можно скорее вызовите скорую помощь. Во-первых, его невозможно отличить от инфаркта без лабораторной диагностики. Во-вторых, это состояние требует агрессивного лечения, поскольку существует высокий риск развития сердечного приступа.
Проявления сердечного приступа
Симптомы сердечного приступа у женщин значительно отличаются от таковых у мужчин. Обычно они менее интенсивны, часто встречаются атипичные формы. Врачи связывают это явление с тремя факторами:
- более высокий болевой порог;
- более поздний возраст начала (многие сопутствующие заболевания маскируют инфаркт);
- преимущественная закупорка мелких сосудов, частичная закупорка просвета артерии.
Различают типичные и атипичные формы инфаркта миокарда. Типичная (классическая) форма проявляется сильными, сдавливающими болями за грудиной. Он идет к руке, плечу, челюсти и шее. Это симптомы, которые большинство людей связывают с сердечным приступом.
О боли в груди сообщают от 89% (3) до 93% (4) женщин, хотя есть альтернативные исследования, в которых сообщалось о безболезненной форме у 40% людей (5).
Однако даже в этом случае существуют различия в локализации болей у женщин и мужчин. У женщин боли гораздо реже возникают в правой части грудины и гораздо чаще — в челюсти, шее, горле, плечах и левой лопатке. У женщин больше областей боли, чем у мужчин.
Локализация инфарктной боли у женщин (3).
| Локализация боли | частота, % |
|---|---|
| Средняя часть груди | 78 |
| Левая сторона груди | 62, 7 |
| Левая лопатка | 62, 7 |
| Левое плечо | 61 |
| Левое плечо | 52, 5 |
| Шея | 45, 2 |
| Челюсть | 39 |
| Правое плечо | 35, 6 |
| Правая половина груди | 33, 9 |
| Горло | 33, 9 |
| Верхняя часть живота | 32, 2 |
| Правое плечо | 28, 8 |
| Для того, чтобы | 18, 6 |
В дополнение к боли в груди характерные симптомы сердечного приступа у женщин включают (6)
- внезапная слабость, которая длится несколько дней или возникает внезапно, бурно;
- нарушения сна;
- беспокойство; ощущение приближающейся смерти;
- головокружение;
- одышка;
- тошнота;
- расстройство желудка или вздутие живота;
- головная боль.
Женщинам следует обратить внимание на атипичные формы порока сердца. Атипичное заболевание сердца отличается от классического заболевания сердца тем, что боль в груди меньше или отсутствует, а симптомы напоминают симптомы других заболеваний. Это могут быть люди с диабетом, почечной недостаточностью или деменцией.
Выделяют шесть атипичных форм:
- Аритмичный. Это происходит без бол и-синдрома (который может отсутствовать), но с пальпициями, различными сердечными аритмиями и обмороком.
- Церебральный. Симптомы сердечного приступа эффективно маскируются как инсульт. Сердечный приступ проявляется внезапным обмороком, расстройствами яркости мышления, координации, памяти, зрения, боли и головокружения и пожилого психоза. Эта форма характерна для женщин с церебральными сосудами.
- Периферийное. Отсутствие боли в груди, но дискомфорт или боль в плече, плече или плече.
- Астматический. Пробег напоминает бронхиальную астму. Основным симптомом является одышка. Боль в сердце легки или не возникает. Часто среди пожилых женщин с длинным интеллектом гипертонии, ишемической болезни артерий, хронической почечной недостаточности, а также у пациентов, у которых сердечный приступ.
- Безликий. Специфические симптомы сердечного приступа (в первую очередь боль в груди) мягкие или не встречаются. Женщина может жаловаться на внезапную слабость, расстройства сна и расстройства пищеварения. Такой сердечный приступ часто передается на ноги. Пожилые люди, диабетики, алкоголики или женщины, принимающие обезболивающие, чаще бессимптомно.
- Брюшной. Похоже на появление острого панкреатита. Редко (2% случаев). Его симптомами являются боль в верхней части живота, тошнота, рвота и менее часто диарея. Если пациента просят указать место боли, она укажет нижнюю часть моста.
Сердца у женщин старше 50 лет гораздо более серьезны, чем у мужчин. При заболевании заболевания, связанные с возрастом, увеличиваются. В дополнение к симптомам, упомянутым выше, пожилые люди характеризуются:
- очень острая боль в груди;
- Увеличение или нерегулярное сердцебиение («Сердце пытается выпрыгнуть из груди»);
- Холодное потоотделение.
Первая помощь
Когда возникают симптомы сердечного приступа, первый шаг — вызвать врача. До появления скорой помощи это должно быть:
- Возьмите свежий воздух: открытые окна, перенесите пациента в вентилируемую комнату;
- Облегчить дыхание: снять ремень, расстегнуть воротник, бюстгальтер;
- Органируйте женщину в полуживая позиция;
- Дайте таблетку аспирина. Сначала его следует жевать, а затем проглотить;
- Поместите нитроглицери н-таблетку под язык. Препарат можно принять снова через 5 минут. Общее количество таблеток не должно превышать три. Нитроглицерин не следует давать людям, кровяное давление в спазме ниже 90 мм рт. Ст..
Во время атаки не стойте и не сидите. Это препятствует работе сердца. Пациенту не следует давать никаких препаратов, кроме аспирина или нитроглицерина, особенно лекарств от кровяного давления. Вы должны быть рядом и быть готовыми провести сердечн о-легочную реанимацию в случае сердцебиения.
Последствия
Сердечный приступ принадлежит заболеваниям с неблагоприятным прогнозом. В течение года около 40% пациентов снова поступили в больницу. Уровень смертности в первом году составляет 10-12%. У многих пациентов после развития осложнений сердечного приступа, в том числе:
- камерная аритмия;
- Блок пазухи, атриовентрикулярный узел Блок — Генерация с ограниченными возможностями, проводимость сердечного импульса;
- кардиогенный шок;
- Пос т-рациональная болезненная стенокардия;
- Регургитация митрального клапана;
- папиллярные мышцы разрывы;
- Синдром Дресслера
- разрыв камерной стены или внутренней перегородки;
- хронический перикардит;
- Хроническая сердечная недостаточность;
- аритмия;
- мерцательная аритмия;
- дисфункция левого желудочка (плохой прогностический фактор);
- остановка сердца.
Жизнь человека после сердечного приступа меняется. Чтобы предотвратить рецидив, ей придется пересмотреть свой образ жизни: начать правильно питаться, двигаться больше, бросить курить, перестать злоупотреблять алкоголем, регулировать вес тела.
