Боли в левом боку: причины у женщин и мужчин, диагностика и лечение

Из этой статьи вы узнаете, что может болеть в левом боку, что вызывает резкие, тупые, тянущие и ноющие боли у женщин и мужчин и что делать.

Что болит в верхней части левого бока, а что в нижней

Боль в левом боку — сигнал о плохом самочувствии органов, находящихся в этой области: селезенки, отделов кишечника, поджелудочной железы, желудка, почек и окружающих тканей. Кроме того, эта область включает левые ребра, которые покрывают эти органы, чуть ниже них находится сердце, левая сторона печени, верхняя часть левого мочеточника, верхняя часть задней части левого легкого и левый боковой надпочечник. железы. Аорта тоже может быть там, если она увеличена.

Органы, расположенные в нижней левой части, являются продолжением или полностью отличаются от органов верхней области. Здесь находятся нижний край левой почки, левый мочеточник, часть кишечника, мочевой пузырь, сигмовидная кишка, крупные кровеносные сосуды, нервы, а у женщин — левая маточная труба и яичник. Все они покрыты мускулами и кожей.

Следует помнить, что боль в левом боку может быть спровоцирована не только этими органами, но и облучением с соседних участков.

Физиологические причины

Основным фактором, вызывающим естественную болезненность, является состояние после физических перегрузок: поднятие тяжестей, бег, прыжки, длительные прогулки. Интенсивность движения вызывает прилив крови к селезенке и вызывает дискомфорт. Обычно это боковые судороги, которые проходят сами по себе после нескольких минут отдыха. Однако продолжение этой боли может произойти на следующий день из-за напряжения мышц живота. Тогда болевой синдром усиливается при любом напряжении, даже при смехе.

Дополнительно защемляет левый бок при переедании жирной, острой, жареной пищи. В этом случае боль бывает болезненной, тупой и тянущей. При неосторожном движении болит левый бок, что может повредить ткани в этой области. Это острая боль. Стресс может вызвать болезненность в левом боку — из-за сужения кровеносных сосудов.

Патологические причины болевого синдрома вверху

Боль в левом боку у взрослых женщин и мужчин может быть самой разной природы, возникать периодически и проходить спонтанно. Иногда ситуация становится критической, поэтому не стоит откладывать обращение к врачу при повышении температуры, усилении слабости, падении артериального давления, колебаниях пульса, интенсивном болевом синдроме.

Заворот кишок

Верхний правосторонний дискомфорт возникает из-за перекручивания живота вокруг своей оси или переворачивания его вверх ногами. Это спонтанное состояние. Возможна также комбинация типов скручивания. Сопутствующие симптомы — тошнота без рвоты. Если вовремя не предпринять правильных действий, усиливающаяся боль вызовет рвоту с кровью.

Часто болит левая сторона, если слишком много газов. Человек чувствует себя почти здоровым, но периодически возникают спазмы в желудке, с разлитой болью, иррадиирующей в стороны, метеоризм, метеоризм. Ситуацию улучшают пеногасители (Пепсан-Р, Боботик, Эспумизан) и энтеросорбенты (Фильтрум, Полисорб, активированный уголь).

Аневризма брюшной аорты

Если брюшная аорта расширена, разорвана или частично непроницаема, сильная боль возникает в левом боку и распространяется в спину. Разрыв требует немедленной медицинской помощи, так как артериальное давление падает, и пациент впадает в шоковое состояние, которое может быть фатальным.

Рак кишечника

Дисфункция кишечника с периодическими запорами, потеря веса, потеря аппетита и слабость являются симптомами рака толстой кишки, в том числе: вызывает боль в верхнем левом углу. Симптомы неспецифические, возникают при других патологиях кишечника, поэтому необходима консультация врача, чтобы поставить диагноз, своевременно начать лечение, чтобы не пропустить опасную для жизни ситуацию.

Камни в почках с левой стороны могут вызывать сильнейшую боль в боку, иногда даже мучительную. Дискомфорт сопровождается рвотой, перемещение камня вниз меняет место боли и заставляет пациента принять удобное положение. Требуется неотложная помощь.

Пищевое отравление

Неконтролируемая внезапная рвота в течение двух дней после употребления сомнительной пищи, гипертермия — это симптомы пищевого отравления, которое почти всегда сопровождается болью, часто отдающей влево.

Рак поджелудочной

Болевой синдром в верхнем левом углу возникает, когда злокачественная опухоль поражает хвост, голову или ствол поджелудочной железы. Сопутствующие симптомы включают потерю веса, диспепсию, желтуху, легкий стул и отсутствие аппетита.

Панкреатит

Если симптомы начинаются со спонтанной боли в верхнем левом углу над пупком, это похоже на панкреатит. Алкоголь может вызвать болевой синдром, отличительным признаком которого является боль в голени, но акцент на боли будет там, где находится проблема поджелудочной железы.

Почечная инфекция

Внезапная лихорадка, рвота, ощущение удара, болезненный дискомфорт в верхней части левого бока и бег вниз — это симптомы пиелонефрита. Боль распространяется в спину и требует тщательной диагностики.

Пневмония

Боль в боку левосторонняя, резкая, давящая, с повышением температуры тела, кашлем, мокротой с примесью крови — это плевральная пневмония. Посещение врача обязательно, иногда для оптимального лечения необходима госпитализация.

Патология ректум

Боковая непроходимость толстого кишечника с сильной болью в левом боку указывает на непроходимость прямой кишки или очень похожа на симптомы кишечной непроходимости. Максимальная боль в начале болезни, затем симптомы стихают, но это очень плохой прогноз, потому что промедление в этом случае может быть фатальным.

Другие возможные триггеры

Редкие причины боли в левом боку включают малярию, травмы и инфекции селезенки, нарушения опорно-двигательного аппарата и пурпуру Геноха-Шенлейна.

Патологические причины нижних болей

Помимо постоянной боли в верхнем левом углу, некоторые причины вызывают похожие ощущения, указанные ниже: рак кишечника, аневризма брюшной аорты, пищевое отравление, пурпура Шенлейна-Геноха, инфекции почек, IBC, поперечная рвота или газы. Есть еще несколько патологий, провоцирующих это состояние.

Дивертикул

Наиболее частой причиной боли в левом нижнем углу является дивертикул толстой кишки. Это заболевание обычно возникает у людей старше 60 лет и вызывает хронические боли в толстом кишечнике, спровоцированные патологической выпуклостью его стенок.

Непроходимость кишечника

Боль в левом боку при кишечной непроходимости. Симптомы проявляются в виде судорог, сопровождающихся вздутием живота, рвотой и метеоризмом. В зависимости от того, полное препятствие или нет, человек может даже не выделять газы.

Запор

Еще одна причина болезненности в нижнем левом боку — хронический или недавний запор. Помимо дискомфорта, запор провоцирует вздутие живота, похудание, геморрой, появление вторичной инфекции вплоть до проктита.

Болезнь Крона

Симптомы кишечных эрозий неспецифичны. Помимо синдрома Крона, существуют и другие эрозивные патологии, но отличительной чертой этого заболевания является хроническое воспаление сигмовидной или нисходящей ободочной кишки, которое приводит к боли.

Эндометриоз

Сугубо женская причина боли слева — эндометриоз с локализацией в левом яичнике, маточной трубе или в начале толстой кишки. Иногда возникает небольшая припухлость, вызванная растяжением ткани матки за пределы матки, с усилением боли с левой стороны при движении. Состояние трудно диагностировать, потому что симптомы напоминают ПМС или саму менструацию.

Трубная беременность

Тупая боль внизу живота с лучевой нагрузкой на левую сторону, которая характерна для женщин, обычно при трубной беременности. Характер боли также может быть острым, может быть ползание из половых путей, головокружение, тогда ситуация требует немедленного вмешательства.

Перекрут или разрыв кисты яичника

Растяжение или разрыв кисты яичника у женщины с правильным расположением может вызвать внезапную боль в ее левом боку. Боль иррадиирует в ноги, пах. Нет ни лихорадки, ни изменения аппетита, хотя боль может усилиться. Это диагностический симптом кисты, в отличие от аппендицита.

Грыжа

Боль в левом подреберье при облучении в латеральную сторону характерна для грыжи. Это вызвано тем, что часть кишечника выходит через отверстие в брюшной стенке, вызывая болевой синдром. Если его нарушить, это становится невыносимым и, как следствие, происходит некроз тканей.

Синдром раздраженного кишечника

Спазмы слева вызваны синдромом раздраженного кишечника (СРК), который сопровождается газами, газами, диареей, запором и несварением желудка. Состояние часто является функциональным, и его можно лечить спазмолитиками.

Абсцесс поясничного отдела позвоночника

Причиной боли в левом боку может быть абсцесс поясничного отдела позвоночника, который вызывает плохой аппетит, потерю веса, пастозность и ночную потливость. Это может быть связано с инфекцией почек.

Гематома прямой кишки

Сильная боль внизу слева живота может быть вызвана гематомой прямой кишки. Суть процесса — смещение кровеносного сосуда из паха в эпигастральную область при травме. Это заставляет кровь перемещаться под мышцами вдоль живота, вызывая боль в боку.

Сигмовидный заворот

Колючая боль при повороте сигмовидной кишки влево бывает внезапной, часто сопровождается сильным вздутием живота, скорее поражает пожилых людей и возникает в результате перекрута толстой кишки, провоцируя непроходимость.

Дисбактериоз

Боль в левой подвздошной кишке — результат дисбактериоза после приема антибиотиков. Болевой синдром сопровождается спазмами в левом боку, дискомфортом после еды или перед дефекацией и зеленым стулом с неприятным запахом. Кроме того, отмечается вздутие живота, анорексия и нарушение всасывания в кишечнике.

Диагностика

Диагноз основывается на локализации болевого синдрома, который определяется на основании медицинского осмотра пациента. При пальпации под давлением оцениваются симптомы раздражения брюшины и ректальное исследование. Женщинам необходимо стандартное обследование в гинекологическом кабинете. Для подтверждения используется комплекс инструментальных исследований и полные лабораторные исследования. Алгоритм известен:

  • Быстро оценить состояние кишечника помогут рентгенологические исследования: обследование брюшной полости, рентген с контрастированием, ирригоскопия, компьютерная томография.
  • Основной эндоскопический метод — колоноскопия, которая выявляет признаки воспаления и опухоли. Также может быть взята биопсия. Ректосигмоскопия встречается реже.
  • Ультразвук (сонография) выявляет грыжи передней брюшной стенки, патологии поджелудочной железы, желчевыводящей системы печени и панкреатит. Ультразвук у женщин помогает исключить заболевания органов малого таза.
  • Совместная программа оценивает пропорции мышечных волокон, крахмальных зерен и нейтральных жиров, что помогает диагностировать мальабсорбцию (мальабсорбцию) и дефицит ферментов. Лейкоцитоз — признак воспаления. Помимо микроскопического анализа кала необходимо провести бактериологическое исследование и тест Грегерсена на скрытую кровь в кале.
  • При дифференциальной диагностике часто выполняется лапароскопия или радионуклидная томография (ПЭТ). При обследовании женщины с жалобами на боли в левом боку проводят кольпоскопию, гистеросальпингоскопию, клинические и биохимические анализы крови.

Особенности лечения

Если боль в боку возникает после упражнений или переедания, вам не нужно ничего делать, кроме отдыха. Если боль вызвана запором, сбалансируйте рацион свежими или печеными фруктами и овощами, кисломолочными продуктами и ржаным хлебом, которые стимулируют перистальтику кишечника.

Чтобы минимизировать стрессовые боли в левом боку, в первую очередь нужна консультация психолога. Сильная боль в левом боку свидетельствует о серьезном гастроэнтерологическом или гинекологическом заболевании, поэтому лечение может назначить только врач-специалист. Сочетание приступа боли с внезапным ухудшением самочувствия — повод вызвать скорую помощь.

Консервативная терапия

Лечение болевого синдрома выбирается после определения его причины. В случае невыносимой боли в приоритете анальгетическое лечение: ненаркотические анальгетики (Диклофенак, Темпалгин, Кеторол) и наркотические средства (Фентанил, Морфин, Трамадол), спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон, Спазган), местные анестетики в форма блокад (Новокаина, Лидокаина, Ультракаина). Также для снятия боли используются препараты:

  • Препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника, нормализующие пищеварение, снимающие спазмы и колики, — это пробиотики, симбиотики и пребиотики: Бифистим, Максилак, Аципол. Обычно их сочетают с приемом ферментов: Фестала, Креона, Панкреатина для баланса пищеварительной системы.
  • Боль слева при хроническом запоре лечится слабительными средствами в виде ректальных суппозиториев на масляной основе для облегчения дефекации: Глицерин, Гликелакс, Глицерин. При их неэффективности применяют растительные свечи: Гутталакс, Лаксулин, Дульколакс, осмотические слабительные: Дюфалак, Нормаза, Форлакс или оральные масла: оливковое масло, льняное масло, растительное масло.
  • Боль в левом боку при инфекциях, дисбактериозе, тогда используйте невсасывающиеся кишечные антисептики: Фталазол, Фуразолидон, Фтазин. Эти препараты действуют в просвете кишечника. Реже используются системные антибиотики: Ампициллин, Зиннат, Ципролет.
  • Кортикостероиды: Преднизолон, Кортизон, Дексаметазон — гормоны надпочечников — обладают сильным противовоспалительным действием, снимают боль, сочетаются с цитостатическими препаратами: Милеран, Эндоксан, Паракт, иммунодепрессантами: Такролимус, Циклоспорин, Эверолимус, Антицитропокатропокинезы: Азотропокатропокинез.
  • При гинекологических проблемах с болезненным дискомфортом применяются препараты женских половых гормонов: Эстрадиол, Эстерлан, Овестин.
  • При болях, вызванных неврологическими расстройствами, применяют препараты на травах с седативным действием: Новопассит, Персен, Валериана, легкие снотворные: Мелаксен, Донормил, Корвалол. Рекомендуются физиотерапевтические методы: электрошок, рефлексотерапия. Желательна психотерапия.

Хирургическое лечение

Оперируют дивертикулит толстой кишки, вызывающий левостороннюю боль, неспецифический язвенный колит, устойчивый к медикаментозному лечению, но колоректальный рак считается абсолютным показанием к хирургическому вмешательству.

Объем операции зависит от стадии заболевания: от сегментарной до расширенной резекции кишечника с илеоцекальным анастомозом или колостомией.

МДЦ №51