Брадикардия – симптомы и лечение

Брадикардия — особое состояние организма или симптом различных заболеваний, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) в покое снижается до 59 ударов в минуту и ​​ниже. Однако более точная частота сердечных сокращений, актуальная для сегодняшней темы, составляет 30-50 ударов в минуту.

Этот тип аритмии получил свое название от греческих слов βραδυ (медленный) и καρδιά (сердце).

По данным Всемирной организации здравоохранения, частота сердечных сокращений в покое (ЧСС) среднего здорового взрослого человека колеблется от 60 до 100 ударов в минуту. Ранее считалось, что она находится в диапазоне 60-90 ударов в минуту.

Основными причинами нарушения работы синусового узла могут быть атеросклероз, отравления, гормональные изменения, инфекционные заболевания и др.

Следует помнить, что низкий пульс не всегда свидетельствует о наличии какого-либо заболевания органа или патологии. Кратковременное снижение частоты сердечных сокращений может быть вызвано переохлаждением или приемом определенных лекарств. Низкая частота сердечных сокращений возникает также у людей, занимающихся соревновательными видами спорта (пловцы, велосипедисты и др.), и у людей во время сна, во время которых частота сердечных сокращений снижается примерно на 25-30%.

При появлении головокружения, хронической слабости или быстрой утомляемости, одышки или скачков артериального давления (повышенного или пониженного) следует обратиться к кардиологу для обследования.

Развитие

Если мы говорим о механизме действия сердца, то он выглядит примерно так:

Сокращение сердечной мышцы, она же сердечная мышца, запускается нейрогенным электрическим импульсом, вырабатываемым синоатриальным (синусно-предсердным) узлом в проводящей системе сердца. Затем этот импульс проходит по предсердным путям, вызывая их деполяризацию. Наконец, электрический сигнал достигает мышц желудочков через АВ-пучок того же узла, вызывая их сокращение.

При воздействии какого-либо фактора на эти элементы сердца электрический сигнал усиливается, ослабевает или протекает неравномерно и развиваются различные нарушения в работе всей сердечной системы с последующими изменениями во всей системе кровообращения и других системах.

В патогенезе перманентной брадикардии преобладает замещение нормальной ткани синусового узла фиброзной или жировой тканью, что приводит к вовлечению в процесс других отделов сердечной мышцы — перианальной области, предсердий и атриовентрикулярной области.

МКБ-10: R00.1

МКБ-9: 427,81, 659,7, 785,9, 779,81

Симптомы

Если человек чувствует себя хорошо и нет признаков какого-либо заболевания, когда у него низкая частота сердечных сокращений, это, вероятно, нормально. В остальных случаях врач будет использовать осмотр для определения точного состояния здоровья организма.

Однако если у человека появляются симптомы, которые часто связаны с брадикардией, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Стоит отметить, что клинические симптомы ощущаются преимущественно при колебаниях ЧСС в пределах 40 уд/мин и ниже.

Симптомы брадикардии

• Хроническая слабость, повышенная утомляемость, постоянные позывы ко сну, зевота;
• Головокружение, периодические обмороки;
• Дискомфорт и боль в области грудной клетки;
• Нарушение дыхательной функции, одышка, особенно в покое;
• Бледность кожи, холодный пот;
• трудности с концентрацией внимания и выполнением повседневных задач;
• Схватки.

На самом деле большинство вышеперечисленных симптомов развивается из-за снижения кровообращения, что вызывает кислородное голодание мозга и других частей тела. На самом деле кровь помимо кислорода снабжает ткани полезными питательными веществами, поэтому снижение или прекращение кровообращения приводит к таким последствиям.

Брадикардия на ЭКГ

Визуально брадикардия на электрокардиограмме выглядит так:

Основными признаками при расшифровке ЭКГ являются:

1. ЧСС снижена до 59 уд/мин и менее;

2. Положительный зубец P в отведениях I, II, AVF и V4-V6.

3. Сохраняется нормальный синусовый ритм.

Осложнения

• обмороки, синдром Морджи-Адамса-Стокса;
• желудочковая экстрасистолия;
• пароксизмальная желудочковая тахикардия;
• Инфаркт миокарда;
• Легочная эмболия;
• Ишемический приступ;
• Внезапная остановка сердца (асистолия).

Причины

Вот наиболее распространенные причины брадикардии:

• Сердечно-сосудистые заболевания — атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС), болезнь Ленегро-Лева, артериальная гипертензия, кардиосклероз (особенно синусового миокарда), инфаркт миокарда, миокардиодистрофия, стенокардия, миокардит, перикардит, внутренние кровотечения, повышение внутричерепного давления;
• Неврологические заболевания — невротическая дистония (НИЗ), неврозы, менингиты, энцефалиты, ушибы головного мозга, повышенное напряжение парасимпатической нервной системы;
• Инфекционные заболевания – дифтерия, болезнь Лайма, токсоплазмоз, сифилис, брюшной тиф, грипп, гепатит;
• Отравления – никотин, тяжелые металлы (свинец), фосфорорганические соединения;
• Жесткие диеты, голодание, гиповитаминоз, авитаминоз;
• Воздействие низких температур;
• Возрастные изменения сердечной мышцы, проявляющиеся после 45-50 лет;
• Прием некоторых лекарственных препаратов – β-адреноблокаторов, сердечных гликозидов, блокаторов кальциевых каналов, симпатолитиков, хинидина, морфина, прием препаратов на основе наперстянки;
• Другие заболевания и состояния — гипотиреоз, мексикемия, язвенная болезнь, желтуха, сепсис, уремия, гиперкальциемия, гиперкалиемия, амилоидоз, гемохроматоз, саркоидоз, системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит.

Классификация брадикардии включает следующие виды:

По локализации

• Синусовая брадикардия — нарушение сердечного ритма, вызванное изменениями в синусовом узле.
• Брадикардия при блокаде сердца, которая может быть вызвана нарушением проведения сигнала между синусовым узлом и предсердиями (синусно-атриальная) или между предсердиями и желудочками (атриовентрикулярная).

По природе развития

• Экстракардиальные – вызванные внешними факторами (простуда, лекарства, физическая нагрузка).
• Внутрисердечные – обусловлены влиянием внутренних факторов на сердце (гормональные изменения, пороки сердца, неврологические расстройства и др.).
• Физиологический (функциональный) — обусловленный физиологической перестройкой организма под влиянием физических причин (сон, спорт);
• Патологический – служит одним из симптомов различных заболеваний.

По этиологии

• Экстракардиальный (нейрогенный);
• Органический – вызван пороком сердца);
• Токсические – вызванные отравлениями, в том числе инфекционными заболеваниями;
• Лекарственный – вызванный приемом некоторых лекарств;
• Идиопатический – вызванный неизвестной причиной.

По выраженности (степени)

• Легкая – характеризуется частотой сердечных сокращений 59-50 ударов в минуту;
• Умеренная — ЧСС 49-40 уд/мин;
• Тяжелая — имеет ЧСС 40 ударов в минуту или меньше.

Диагностика

Диагностика брадикардии включает:

• Сбор анамнеза, сбор жалоб, осмотр;
• Измерение пульса, аускультация сердца стетоскопом;
• Электрокардиография (ЭКГ), при которой рекомендуется ежедневный мониторинг ЭКГ, если не отмечается низкая частота сердечных сокращений или блокада;
• Велоэргометрия – измерение ЭКГ при физической нагрузке;
• УЗИ или магнитно-резонансная томография сердца;
• ЭхоКГ.

Лечение брадикардии

Как лечится брадикардия? Лечение брадикардии зависит от этиологии, патогенеза, сопутствующих заболеваний и состояния здоровья больного, но в большинстве случаев выглядит так:

1. устранение неблагоприятного фактора.

2. Медикаментозное лечение.

3. Диета.

4) хирургическое лечение.

1. Исключение фактора

Сбор анамнеза и недугов является первым пунктом диагностики не только брадикардии, но и других заболеваний по причине. Именно в этот период собирается вся информация для того, чтобы найти и устранить фактор, который мог стать причиной снижения частоты сердечных сокращений.

Итак — Коррекция Жизни — это первый шаг в лечении. Во многих случаях снижение дозы или отмена препарата, а также ограничение курения и злоупотребления алкоголем у пациента приводят к нормализации работы сердца.

2. Медикаментозное лечение

Выбор препаратов зависит от вида брадикардии и основного заболевания. Важно найти основную причину низкой частоты сердечных сокращений. Недопустимо лечить симптомы без лечения основного заболевания, поэтому абсолютно необходимо нормализовать уровень гормонов, устранить воспалительные или опухолевые процессы и купировать инфекции.

Лекарства, основной целью которых является увеличение частоты сердечных сокращений, обсуждаются ниже.

Лекарственные препараты при брадикардии

Бета-адреномиметики (стимуляторы β1 и β2 адренорецепторов) – улучшают атриовентрикулярную проводимость и ускоряют скорость сокращения сердечной мышцы:

• «Изадрин» — применяют в дозах 2-20 мкг в сочетании с 5% раствором глюкозы;
• «Изопреналин» — обладает свойствами снятия блокады сердца, что увеличивает частоту сердечных сокращений и предотвращает развитие кардиогенного шока. Применяется в дозе 1 таблетка 3-4 раза в день или внутривенно с 5% раствором глюкозы;
• «Орципреналина сульфат;
• «Эфедрина гидрохлорид» — еще один стимулятор β- и α-адренорецепторов, обладающий также сосудосуживающим действием. К противопоказаниям относятся — органические поражения сердца, гипертоническая болезнь, гипертиреоз.

М-холинолитики (блокаторы М-холинорецепторов) – способствуют учащению пульса, расслабляют гладкомышечные ткани внутренних органов, стимулируют нервную систему:

• «Атропин» — применяют в дозе от 0,6 до 2 мг 2-3 раза в сутки внутривенно или подкожно.

Антигипертензивные препараты – назначают при повышенном и повышенном артериальном давлении:

• «Бисопролол – АД снижается за счет блокирования β1-адренорецепторов;
• «Индапамид» — снижение артериального давления происходит за счет выведения лишней жидкости из организма, т. е. является мочегонным средством;
• «Целипролол» — снижается артериальное давление за счет выраженного сосудорасширяющего действия;
• «Трифас» — артериальное давление снижается за счет выведения из организма натрия (Na) и хлора (Cl).
• Коэнзим Q10.

Другие препараты:

• «Зелениновые капли» — применяют при умеренной брадикардии в дозе 35-40 капель 2-3 раза в сутки.
• L-карнитин (витамин В11) – антиаритмический препарат, укрепляющий сердечную мышцу и другие мышечные ткани, препятствующий развитию инфаркта;
• «Мексидол» – применяется при проблемах с кровообращением, что помогает головному мозгу и другим внутренним органам справиться с дефицитом кислорода.

3. Диета

Диета при брадикардии помогает скорректировать расход энергии организма на переработку пищи, а также обеспечивает сердце и другие органы дополнительными жизненно важными витаминами и минералами, которые играют роль в поддержании их правильного функционирования.

Режим питания: 5-6 раз в день, не переедать, ограничить потребление соли (до 3-5 г/сутки), жирного, жареного, чипсов и другой вредной и богатой холестерином пищи. Готовят на пару, варят или тушат.

Особое внимание следует уделить продуктам с высоким содержанием магния, селена, кальция, фосфора, омега-3 и витаминов В6, В9.

Что есть при брадикардии: постное мясо и рыбу (курица, хек, минтай), нежирные молочные продукты, хлеб грубого помола, макароны, сухие завтраки (гречка, рис, овсянка), орехи (итальянские, арахис, миндаль), сухофрукты , свежие фрукты , зелень.

Что нельзя есть: огурцы, варенье, свинину, копчености, острые приправы и алкоголь.

Медицинские учреждения при аритмиях и других проблемах системы кровообращения назначают специализированное меню — диету № 10, разработанную М.И. Певзнер.

4. Хирургическое лечение

Кардиостимулятор может быть назначен при частых обмороках, синдроме Морджи-Адамса-Стокса и риске внезапной остановки сердца, а также в случае неэффективности консервативной терапии.

Это устройство генерирует небольшие электрические импульсы, тем самым искусственно стимулируя сердце сокращаться в нужном ритме.

Лечение брадикардии народными средствами

Грецкий орех, кунжут и лимон. Это средство оказывает иммуностимулирующее действие и нормализует обмен веществ. Сделать смесь из 500 г ядер грецких орехов, 250 г кунжутного масла, 250 г сахарного песка, 3 раздавленных лимонов и стакана кипятка. Все тщательно перемешать и принимать эту смесь 3-4 раза в день за 15 минут до еды по 1 столовой ложке.

Лимон и чеснок. Выжать сок из 10 лимонов и смешать с 9 мелко нарезанными зубчиками очищенного чеснока и добавить 1 л натурального меда. Всю смесь в стеклянной посуде настоять 10 дней в темном прохладном месте, ежедневно встряхивая банку. Средство следует принимать по 4 столовые ложки один раз в день, натощак, рассасывая смесь, в течение 3-4 месяцев.

Укроп. Это растение обладает свойствами расширения коронарных сосудов сердечной мышцы, усиления тонуса стенок сосудов и повышения артериального давления. Для приготовления средства поставьте на плиту 500 мл сладкого красного вина и, прокипятив его около 10 минут на слабом огне, чтобы выпарился спирт, добавьте в него около 50 г измельченных семян укропа. Кипятите около 10 минут, дайте настояться и остыть в течение нескольких часов, затем поставьте в холодильник для хранения. Препарат следует принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 20 мин до еды в течение 2 нед, после 2-недельного перерыва, при необходимости повторить курс.

тысячелистник. 15 г сушеного сырья тысячелистника залить стаканом кипятка и поставить на медленный огонь на 5-10 минут кипятить. Затем снимите средство с огня, накройте и дайте настояться в течение 60 минут. Процедить и принимать настой по 1 столовой ложке 3 раза в день за 20 минут до еды. Курс — до нормализации сердечного ритма.

Собирать. Смешать в равных пропорциях соцветия боярышника, листья крапивы, листья черной смородины, немного плодов шиповника, корни и клубни одуванчика. Все тщательно перемешать и 1,5 столовые ложки сбора залить стаканом кипятка, дать настояться 3 часа, процедить и пить при зобе, до еды. Ежедневно следует выпивать 3 стакана этого средства.

Профилактика

Профилактика брадикардии включает:

• Своевременное обращение к врачу при наличии симптомов различных заболеваний, не допускать их перехода в хронические формы;
• Профилактика инфекций путем соблюдения правил личной гигиены, избегания мест большого скопления людей при ОРЗ, использования только собственных вещей и принадлежностей для ухода за телом в присутствии больного дома;
• Соблюдение здоровой диеты с предпочтением продуктов, богатых витаминами и минералами;
• Прием лекарственных препаратов только после консультации с врачом;
• Отказ от вредных привычек, таких как курение, алкоголь и наркотики.