Слизисто-гнойный бронхит относится к воспалительному процессу в слизистой оболочке или всех бронхах с выделением и выделением слизисто-гнойного экссудата. Самая частая причина — бактериальная инфекция. Типичные симптомы — влажный (продуктивный) кашель, выделение однородной липкой мутной мокроты, температура ниже нуля.
В МКБ-10 острый слизисто-гнойный бронхит обозначается кодом J20, хронический слизисто-гнойный бронхит обозначается кодом J42.
Причины и механизм развития
Воспалительное поражение бронхов может быть первичным очагом инфекции, когда патогенный процесс первоначально развивается в оболочках бронхиального дерева.
Также слизисто-гнойный бронхит может быть вторичным заболеванием, возникающим на фоне или вследствие других недугов. Часто бактериальный бронхит вызывается патологией верхних дыхательных путей: хроническим синуситом, тонзиллитом, фарингитом.
Инфекционные и неинфекционные возбудители могут дать толчок развитию слизисто-гнойного бронхита. Источники патогенов — эндогенная и экзогенная среда.
Неинфекционные агенты, способные спровоцировать слизисто-гнойное поражение бронхов:
- Бытовые ядовитые вещества в больших дозах;
- промышленные загрязнители воздуха (пыль, аэрозоли);
- неблагоприятные условия окружающей среды (наличие в атмосфере оксида серы, сероводорода, выбросы автомобилей);
- вдыхание табачного дыма в результате активного и пассивного курения;
- неблагоприятные климатические и погодные явления (резкие перепады температур, перегрев или переохлаждение)
- Неудовлетворительные санитарные условия в квартире (влажность).
Вышеперечисленные явления угнетают местный иммунитет, раздражают и повреждают эпителий бронхов. В результате инфекционные агенты легко проникают в дыхательную систему.
Непосредственной причиной повышенного образования мокроты является чрезмерная активность трахеальных и бронхиальных желез в ответ на колонизацию дыхательных путей патологическими микроорганизмами. Образование и выделение слизисто-гнойной мокроты может указывать на инфицирование бактериями и простейшими, такими как:
- Синегнойная палочка;
- Mycoplasma pneumoniae;
- Chlamydia pneumoniae;
- пневмококки (Streptococcus pneumoniae);
- Золотистый стафилококк;
- Haemophilus influenzae.
Хроническое течение заболевания в большинстве случаев связано с наличием нелеченных очагов инфекции в миндалинах, носовых пазухах, кариесе зубов. Фактором, провоцирующим рецидивы, является снижение местного иммунитета в результате острых респираторных вирусных заболеваний. Ухудшение реактивности местного иммунитета связано с «сезонными» заболеваниями, вызываемыми вирусами:
- грипп (грипп A, B);
- Парагрипп (респировирус);
- Риновирус;
- Аденовирусы (Adenoviridae);
- Респираторно-синцитиальный вирус (ортопневмовирус человека).
Длительное раздражение бронхиального дерева активирует секреторную функцию трахеи и крупных бронхов. Увеличивается секреция воспалительной жидкости. Меняются цвет, запах, консистенция, прозрачность и стратификация экссудата. Из-за недостаточной очистки слизистой оболочки (мукоцилиарного клиренса) бактериальная флора увеличивается. Образующаяся мокрота становится слизисто-влажной.
Клинические симптомы
Основными симптомами инфекционного слизисто-гнойного бронхита являются:
- синдром интоксикации;
- повышение температуры тела;
- кашель;
- откашливание мокроты;
- в некоторых случаях — хрипы и одышка.
Синдром интоксикации связан с эндогенными токсинами — продуктами бактерий. У человека проявляется общая слабость, снижение или отсутствие аппетита и недомогание.
В острой фазе заболевания характерно повышение температуры до 38,5 ° С. Через 5-7 дней появляется субфебрильная температура. Лихорадка сопровождается потливостью, ознобом и тремором.
Кашель в первые дни болезни сухой (непродуктивный), беспокоящий. Поздний кашель:
- продуктивный (влажный)
- сопровождается болевым синдромом в области груди;
- Кашель постоянный в течение дня;
- Усиливается при вдыхании сухой, холоднойвоздух.
Мокрота при бронхите слизистых оболочек однородная, липкая и мутная. Гной в выделениях либо смешан со слизью, либо виден отдельными фрагментами. Цвет экссудата желтый или зеленый. Обычно мокрота без запаха, но при слизисто-гнойном бронхите она может иметь легкий неприятный запах.
При остром бронхите хрипы могут отсутствовать или изолироваться. При хроническом бронхите чаще слышны хрипы, похожие на звук лопания пузырьков воды. Если выделения густые, вы можете услышать жужжащий, гудящий хрип. Если экссудат менее плотный, обнаруживаются патологические везикулярные шумы.
У пациента возникает одышка при физической нагрузке. Если развился обструктивный синдром, частое и затрудненное дыхание остается постоянным. При бронхиальной непроходимости процесс удаления секрета из бронхов затруднен.
Диагностика
Для подтверждения и уточнения диагноза предпринимаются следующие действия:
- сбор и исследование анамнеза;
- изучать жалобы пациентов;
- физикальное и инструментальное обследование;
- лабораторные анализы крови;
- исследование мокроты;
- рентгенография.
Рентгенограмма показывает увеличение сосудистого изображения легких и расширение корней легких. Инфильтративные изменения паренхимы легких отсутствуют.
Лечение
Лечебные процедуры чаще всего проводятся в амбулаторных условиях. Поступление пациента в легочное отделение требуется в случае тяжелого интоксикационного синдрома, дыхательной недостаточности, подозрения на развитие осложнений.
Антибиотики являются основным средством лечения бронхита слизистых оболочек. Чаще всего прибегают к монотерапии мощными антибактериальными препаратами последнего поколения. Пациенту могут быть назначены защищенные пенициллины в форме инъекций или таблеток, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны.
Муколитические и отхаркивающие средства используются для разжижения мокроты и стимулирования ее выведения из дыхательных путей. Вдыхание дает хороший эффект. Нестероидные противовоспалительные препараты используются для нормализации температуры выше 38,5 ° C. Наличие синдрома интоксикации часто требует капельного введения плазмозамещающих кристаллоидов. Для усиления иммунного ответа могут быть назначены поливитаминные комплексы и биостимуляторы.
Медикаментозное лечение сочетается с режимными мероприятиями. Постельный режим в первые дни болезни, обеспечение комфортной температуры в комнате, регулярное проветривание и увлажнение воздуха обеспечат быстрое выздоровление.
После исчезновения острых симптомов слизисто-гнойного бронхита пользу: ЛФК, дыхательные упражнения, физиотерапия. Поддерживающими средствами при лечении недуга выступают народные средства — травы, растирки и компрессы.
Прогноз и профилактика
Прогноз при слизисто-гнойном бронхите часто благоприятный. Осложнения появляются при несвоевременном лечении, несоблюдении врачебных рекомендаций, неполной и неполной терапии. Игнорирование симптомов острого бронхита часто приводит к хронизации процесса, развитию пневмонии, тяжелой дыхательной недостаточности, эмфиземе легких, легочной гипертензии.
Основные профилактические меры: полностью бросить курить, придерживаться сбалансированной диеты, регулярно находиться на свежем воздухе и заниматься спортом. При частых заболеваниях дыхательной системы рекомендуется уволиться с работы в неблагоприятных условиях труда и сменить место жительства в экологически благоприятный регион.
