Бронхиальная астма — хроническое заболевание, которое проявляется периодическими обратимыми приступами одышки. Эти атаки опасны, потому что они могут быть фатальными, если их не остановить.
Последовательность действий при внезапном приступе астмы до приезда скорой помощи подробно описана в этой статье. Чаще всего для облегчения симптомов удушья используются бронходилататоры.
Общая информация
Приступ астмы развивается в ответ на раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Раздражители могут быть внешними (экзогенными) или внутренними (эндогенными). Таким образом, спровоцировать появление ЧС может большое количество факторов, наиболее частыми из которых являются:
- Различные аллергены (шерсть и слюна животных, продукты питания, пыльца и т. д.)
- холодный воздух;
- стрессы, истерия;
- курение;
- инфекционные заболевания дыхательной системы;
- резкие запахи (парфюмерия, бытовая химия, нефтепродукты и др.);
- дым, выхлопные газы, промышленные выбросы;
- прием некоторых лекарств (в основном аспирина);
- интенсивные физические нагрузки.
В некоторых случаях причину приступа астмы установить невозможно, и в этих случаях астму называют идиопатической.
Приступ бронхиальной астмы представляет собой опасное для жизни состояние, потому что, если его не остановить, человек может задохнуться. Но, к счастью, с большинством этих приступов можно справиться с помощью аэрозольных препаратов. Астматики, как правило, всегда носят с собой эти лекарства.
Приступ астмы может возникнуть где угодно и в любой ситуации. Это часто бывает дома, поэтому больной и его родственники должны знать, каковы симптомы приступа и что делать, если астматик задохнется.
Стандарты неотложной медицинской помощи подробно описаны в протоколах и национальных клинических руководствах. Однако они содержат информацию, предназначенную для специалистов в области здравоохранения — они подробно описывают лекарства и дозировку на всех этапах лечения. Такая информация не всегда понятна и необходима обычному человеку.
Политика и процедуры неотложной помощи объясняются и подробно обсуждаются в школах астмы, а также по мере необходимости. Эти школы организованы клиниками или больницами. Пациенты и их родственники приглашаются на курсы в этих школах после того, как им поставили диагноз астмы.
Знать, что делать для оказания первой помощи во время приступа астмы, — это не единственное, что вам нужно делать. Важно распознать начало приступа по клиническим симптомам.
Приступ астмы может возникнуть внезапно, при полном здоровье или после периода предвестников. К прекурсорам могут относиться:
- беспокойство;
- беспокойство;
- слабость;
- потливость;
- головокружение;
- Головная боль;
- зуд кожи и слизистых оболочек;
- больное горло;
- аллергический ринит (заложенность носа или обильные водянистые выделения);
- чихание;
- сухой кашель.
Судороги часто возникают ночью. Предвестниками ночного приступа могут быть:
- сильный сухой кашель вечером;
- Бессонница.
Продолжительность предвестника может составлять минуты, часы, а иногда и 1-2 дня. Затем развивается приступ, который проявляется:
- Мучительный кашель с трудноотделяемой мокротой;
- одышка (затрудненное выдыхание воздуха);
- громкое дыхание;
- сухие хрипы, слышимые на расстоянии (далекие хрипы);
- бледная и синюшная кожа;
- набухшие яремные вены;
- вынужденное положение пациента — сидя, с подлокотником для активации вспомогательных дыхательных мышц (ортопноэ).
Главный симптом приступа — одышка, требующая неотложной помощи — купирование бронходилататорами.
Алгоритм неотложной помощи
Первое, что нужно сделать в начале приступа астмы, — это остановить курок в своем теле. Если это аллерген, прекратите с ним связываться:
- Если у вас аллергия на шерсть и слюну домашних животных — выйдите из помещения, где находятся животные, очистите кожу и одежду;
- Если у вас аллергия на пыльцу, вам следует покинуть место, где растут опасные деревья.или траву, спрячьтесь в доме, промойте нос и рот;
- если у вас аллергия на табачный дым, выйдите на улицу или перейдите в другую комнату и т. д.
Если у вас возникла одышка, выйдите на свежий воздух, по возможности расстегните воротник и тесную одежду.
Кроме того, для облегчения дыхания пациенту следует принять вынужденное положение тела, называемое «ортопноэ». В этом сидячем положении пациент кладет руки на твердую поверхность, что помогает задействовать вспомогательные мышцы в процессе дыхания. Как правило, эту позу инстинктивно принимают сами астматики, но не всегда, поэтому о ней стоит помнить, поскольку она значительно облегчает дыхание во время приступа.
На этом первая доврачебная помощь при приступе астмы, направленная на купирование приступа без помощи ингалятора, заканчивается. Дальнейшие действия включают использование препаратов для контроля приступа астмы.
Ингаляционные бронходилататоры короткого действия являются препаратами выбора в экстренных случаях астмы, чтобы избавиться от приступа астмы.
Ингалятор всегда должен быть у любого больного астмой, чтобы облегчить приступ. Препарат применяют в форме ингаляций, поскольку действие вводимого таким образом препарата направлено непосредственно на бронхи максимально быстро и без системного воздействия на организм.
Чаще всего используются ингаляторы бета-2-агонистов короткого действия, которые включают:
- Сальбутамол;
- Фенотерол.
Достаточно одного применения (1-2 вдоха), чтобы приступить. Лечебный эффект наступает через 2-5 минут и продолжается 5-7 часов. При необходимости Сальбутамол можно применять повторно, каждые 20 минут, до появления эффекта. Повторное применение Фенотерола разрешается не ранее, чем через 3 часа после первой ингаляции.
Β-2-адреномиметики короткого действия — отличные препараты для снятия приступа, но они противопоказаны людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями и беременным женщинам.
В этом случае альтернативой могут быть препараты, блокирующие М-холинергические рецепторы, из которых ипратропия бромид является наиболее эффективным. Однако по скорости действия они уступают β-2-агонистам. Эффект ипратропия бромида достигает максимального значения только через 30-60 минут после ингаляции.
М-холиноблокаторы усиливают действие β-2-агонистов, поэтому наилучшие результаты дает комбинирование препаратов этих групп. Беродуал — комбинированный препарат, содержащий фенотерол и ипратропия бромид. Быстро и эффективно снижает последствия нападения. При этом терапевтический эффект сохраняется до 6 часов.
Еще одна группа препаратов, которые можно использовать при приступе астмы, — это ингаляционные глюкокортикостероиды (IGCS). Экстренные меры включают лечение приступов астмы от умеренной до тяжелой (степень 2 и выше) с помощью этих препаратов.
Наиболее часто используемый представитель этой группы — будесонид. Ингаляционные глюкокортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным действием, но вместе с тем имеют побочные эффекты при регулярном применении: кандидоз полости рта, возможно развитие охриплости голоса.
После вдыхания лекарств можно использовать антигистаминные таблетки (лоратадин, цетиризин и т. д.) Для предотвращения повторных приступов. При неэффективности аэрозолей применяют инъекции эуфилина 2,4% в 10 мл 0,9% NaCl, которые быстро снимают симптомы одышки.
При отсутствии всех вышеперечисленных препаратов можно использовать глюкокортикостероиды в форме таблеток или инъекций (Преднизолон 90-120 мг, Метилпреднизолон 125 мг), неселективные адреномиметики (Адреналин 0,1% 1 мл в 10 мл 0,9% NaCl. ), спазмолитики (Папаверин 2% -2 мл).
Действия после удушья
Если самостоятельная помощь путем вдыхания бронходилататоров помогла остановить приступ, дальнейших действий не требуется. Для предотвращения повторного приступа можно использовать следующие препараты:
- бета-2-адреномиметики пролонгированного действия (Салметерол, Формотерол);
- Антигистаминные препараты (Лоратадин, Цетиризин и др.).
В случае затяжного безуспешного и первого приступа больной подлежит обязательной госпитализации. В больницепациент получает необходимую помощь и постоянно находится под наблюдением медсестры, которая знает последовательность действий и тактику оказания экстренной помощи в случае повторения приступа.
В случае рецидива медсестра должна немедленно вызвать врача и оказать неотложную помощь, выполнив описанные выше меры. Специфика стационарного лечения — это возможность 40% кислородной терапии или чистой кислородной терапии.
Заключение
В случае приступа астмы пациенту и его родственникам следует ознакомиться с алгоритмом оказания первой помощи.Следует помнить, что для снятия даже легкого приступа одышки в домашних условиях необходимо принимать лекарства, поскольку они не проходят сами по себе.
