Что означает увеит глаза и какие признаки патологии, особенности лечения

Статьи

Увеит — это воспаление кровеносных сосудов глаза. Так называемое увеальный путь. Это представлено различными частями кровеносных сосудов, питающих ткани. При его поражении в определенных областях возникает ишемия (недостаточное кровоснабжение) и начинается дегенерация клеток.

Общие данные

Увеальная струна состоит из трех структур:

  • Ирис;
  • цилиарное тело;
  • Сосудистая мембрана.

Радужная оболочка, цветное кольцо вокруг черного зрачка, открывается и закрывается, пропуская больше или меньше света в глаз, как затвор камеры.

Цилиарное тело — это мышца, которая, сокращаясь, позволяет хрусталику утолщаться, чтобы глаз мог фокусироваться на объектах в непосредственной близости. Расслабляясь, цилиарное тело позволяет хрусталику истончиваться, позволяя глазу фокусироваться на удаленных объектах. Этот процесс называется аккомодацией.

Кровеносные сосуды, выстилающие заднюю часть глазного яблока, простираются от края цилиарных мышц до зрительного нерва в задней части глаза. Chorioidea находится между сетчаткой изнутри и склерой снаружи. Chorioidea содержит как пигментные клетки, так и кровеносные сосуды, которые питают внутренние структуры глаза, особенно сетчатку.

Увеит составляет до 20% всех патологий органа зрения и часто является поводом для обращения к офтальмологу. Конъюнктивит встречается чаще. Около 35% случаев патологического процесса заканчиваются частичной потерей зрения или полной потерей зрения (в 3-8% описанных ситуаций).

Диагноз прост, но терапия требует комплексного подхода и неукоснительного соблюдения правил лечения. Поступление в больницу возможно и даже рекомендуется, за исключением самых легких случаев (хотя об этом можно сказать только условно, поскольку заболевание всегда представляет угрозу для зрительной системы).

Высокая частота увеита связана с разветвленной сосудистой сетью в глазу и медленным кровотоком в сосудистых путях. Эта особенность в определенной степени способствует задержанию в сосудах различных микроорганизмов, которые при определенных условиях могут спровоцировать воспалительные процессы.

Другой важной особенностью сосудистого пути является раздельное кровоснабжение его переднего сегмента, представленного радужной оболочкой и цилиарным телом, и заднего сегмента — хориоидей. Кровоснабжение передних структур осуществляется задней длинной и передней цилиарной артериями, а хориоид — короткими задними цилиарными артериями. Поэтому в большинстве случаев поражаются передняя и задняя увеальные области отдельно.

Различна и иннервация сосудов глаза: радужная оболочка и цилиарное тело обильно иннервируются цилиарными волокнами первой ветви тройничного нерва; chorioidea не имеет сенсорной иннервации. Эти особенности влияют на возникновение и развитие увеита.

Классификация

Сковорода может загореться полностью или частично. Название частичного увеита зависит от его локализации:

  • Передний увеит — это воспаление передней части сосудистой оболочки, включая радужку.
  • Увеит — это воспаление средней части сосудистой оболочки, которое обычно распространяется на железистое вещество, заполняющее глазное яблоко (называемое стекловидным телом).
  • Задний увеит — это воспаление задней стенки сосудистой оболочки, которое может поражать сетчатку и сосудистую оболочку.
  • Панувеит — это воспаление, поражающее все кровеносные сосуды.

Иногда увеитом называют название той части, которая воспалилась. Например, ирит (воспаление радужной оболочки), хориоидит (воспаление сосудистой оболочки) и хориоретинит (воспаление, затрагивающее как сосудистую оболочку, так и покрывающую ее сетчатку). У многих пациентов увеит развивается только на одном глазу, но может возникать на обоих глазах.

Международная классификация классифицирует сосудистое воспаление в качестве заболевания глаза и его закуски (классы H00-H59), трудных заболеваний, роговица, радужки и цилиарного тела (класс H15 H22). Восстание сосудов глаза относится к классу H20.0, что означает острые и разбивки сосудистой мембраны глаза. В дополнение к воспалению сосудистой пленки, эта группа также включает воспаление сосудов глаз и воспаления Iris.

Патогенез

Патологический процесс основан на взаимодействии двух или более инфекционных факторов в глазах. Есть много вариантов. Бактерии не всегда в игре, хотя они составляют большинство факторов вызывающихся. Особенно высокая вероятность изменений сосудов происходит в присутствии венерических факторов, таких как сифилитический бетон, гонкокк, проникающий в структуру визуальных дорог.

Есть несколько менее распространенные изменения, вызванные вирусами (герпес, как один из лидеров, другие), грибы (Candida).

Есть также расстройства, вызванные яйцами паразитов в глазной ткани. Инфекции Helminta такого рода не так редко, как может показаться.

Следовательно, существует особая опасность для санитарной инфекции. Так называемый описторхиаз. Чаще всего заболевание развивается у людей, которые не отрицают необработанные или недостаточные термические лечения рыбы реки.

Обычно в глазах каждого человека много различных типов инфекционных факторов. Тело способно поддерживать иностранные агрессивные структуры «в Ryys», они не позволяют им активироваться. Однако, если иммунная система леди немного понятно, проблема немедленно становится серьезной.

Таким образом, механизм воспаления сосудистой мембраны основан на двойном процессе: повреждение сосудистых структур инфекционным агентом, а также снижение местного сопротивления с уменьшением кровотока, ухудшение микроциркуляции и сил обороны, невозможно на адекватный ответ.

Есть еще один вариант. Хотя воспаление сосудов мембрана является инфекционной патологией во всех случаях, это не всегда инфекционно. Существует несимпированный вариант — аутоиммунный. Как предполагает имя, этот процесс развивается в результате спонтанной неверной работы силы защиты пациента. Это часто не становится первичным изменением. Существует вторичный патологический процесс при ревматоидном артрите, псориаз или системных заболеваниях аутоиммунного характера.

Это условие сложнее мастера, чем инфекционное состояние, потому что он имеет тенденцию к частому рецидиву. Требует долгосрочного комплексного лечения и соблюдения рекомендаций образа жизни, чтобы не вызывать обострения заболевания.

Этот механизм проверяется на разработку четкой стратегии помощи и защите зрения.

Причины

Причины воспаления сосудов глаз разнообразны. На основе этиологических факторов различаются следующие виды сосудистой мембраны глаза:

  • Инфекционное воспаление сосудов развивается в результате повреждения глазных сосудов через патогенные микроорганизмы. Они делятся на бактериальные, вирусные, паразитические и грибковые. Среди бактерий, что вызывает сосудистую оболочку воспаления являются стрептококки, кластер, токсоплазм, chlamydes, туберкулез, Brucella, Leptospira, Treponema бледного и другие. Вирусы, вызывающие сосудистое воспаление глаз — цитомегаловирус, вирус герпеса, вируса ветряной оспы, ВИЧ, аденовирусов и других. Инфекционные агенты попадают в сосудистое подшипничество в присутствии хронических инфекций — кариес, стенокардии, воспаления челюсти, а также в обобщении инфекционного процесса — сепса, синдрома, туберкулеза.
  • Неинфекционный увеит — вторичная патология, развивающаяся на фоне системных аутоиммунных заболеваний — ревматизма, спондилита, спондилоартропатии, системной красной волчанки, ювенильного идиопатического артрита, язвенного колита, анкилозирующего спондилита, болезни Кромера, лимфомерита, интерстициального глоридофорита. другие коллагеновые заболевания.
  • Травма глаза, ожоги и инородные тела приводят к увеиту.
  • Повреждение глаз химическими веществами.
  • Идиопатический увеит — неустановленной этиологии.
  • Генетически детерминированный увеит.
  • Увеит, вызванный поллинозом, пищевой или лекарственной аллергией.
  • Гормональный дисбаланс и нарушение обмена веществ — факторы, способствующие развитию увеита. Люди с диабетом и некоторыми другими эндокринопатиями имеют гораздо более высокую заболеваемость этим заболеванием. Женщины в постменопаузе также подвержены риску развития увеита.
  • Увеит чаще встречается у людей, у которых в анамнезе есть другие заболевания глаз.

У детей и пожилых людей увеит обычно имеет инфекционное происхождение. Триггерами часто являются аллергия и психическое напряжение. Очаги воспаления на увеальной оболочке выглядят как ватные инфильтраты с нечеткими желтыми, серыми или красными контурами. После лечения и исчезновения воспалительных симптомов очаги либо бесследно исчезают, либо образуется шрам, который прозрачен через склеру и выглядит как белая область с четкими контурами и кровеносными сосудами по периметру.

Симптомы и клинические проявления

Клиническая картина зависит от типа и локализации нарушений. Однако можно выделить общие симптомы:

  • Болевой синдром в области глаз. Здесь следует сделать серьезные оговорки. Выраженность симптомов зависит от конкретной локализации воспалительного процесса. Например, наиболее активно реагирует радужная оболочка, в частности цилиарное тело, поэтому интенсивность боли будет очень высокой. В то же время сетчатка и задние структуры практически не могут доставлять такого дискомфорта. Следует оценить другие симптомы.
  • Слезы. Повышенная секреция вызвана тем, что организм пытается избавиться от инородных тел или продуктов жизнедеятельности бактерий. Это может привести к покраснению или обесцвечиванию белков глаз, в результате чего они станут мутными или бледными.
  • светобоязнь. Пациенту запрещается находиться на улице или в помещениях с интенсивным воздействием.
  • Наиболее характерные симптомы увеита любой локализации — снижение остроты зрения и чувство рассеянности, наличие инородного тела где-то внутри глаза. Ухудшение качества изображения бывает разным. Чем интенсивнее воспалительный процесс, тем хуже становится ситуация. Ощущение заднего отдела, сетчатки, нерва в целом приводит к быстрому ухудшению состояния, вплоть до полной слепоты в течение нескольких дней.
  • Стабильная глаукома. Или развитие одного из них в разное время. Со скачками показаний тонометра в глазу. Давление повышается по мере увеличения количества выделяемой жидкости с нарушением естественного оттока из-за отека. Дренажная система не работает должным образом и требует посторонней помощи для восстановления ее первоначального состояния. Если состояние не нормализуется, появится дополнительный фактор воздействия — дегенерация зрительного нерва.
  • Изменение размера зрачка, неодинаковая ширина при осмотре визуально с двух сторон (анизокория). Атипичное представление. Может отсутствовать.
  • Изменение цвета радужной оболочки глаза также является необязательной, необязательной функцией. Светлеет. Если есть кровотечение, это место может быть заполнено кровью, что хорошо видно даже при обычном осмотре.

Есть и специфические проявления. Например, если поражена задняя часть сосудистой оболочки, сетчатка, скотомы могут выглядеть как черные точки, статические, перекрывающиеся части изображения. Эти области потери поля зрения также могут указывать на отстраненность, поэтому внимательно следите за своими ощущениями. Увеличиваются плавающие помутнения, похожие на спирали, завихрения полупрозрачного цвета, черви, паутину. Мерцающие вспышки также возникают спонтанно.

Возможна фотопсия — ложные световые изображения, вспышки света в виде точек, линий, простых геометрических фигур в поле зрения. Это результат раздражения сетчатки глаза.

Диагностика

Офтальмологическое обследование при увеите включает осмотр внешнего глаза (состояние кожи век, конъюнктивы), визометрию, периметрию и исследование зрачкового теста. Поскольку увеит может быть гипо- или гипертоническим, измерьте внутриглазное давление (тонометрия).

Биомикроскопия выявляет участки ленточной дистрофии, преципитатов, клеточной реакции, задней синехии, задней капсульной катаракты и т. д. Гониоскопия при увеите показывает экссудат, переднюю синехию и неоваскуляризацию радужки и угла передней камеры.

Офтальмоскопия выявляет очаговые изменения на глазном дне, отек сетчатки, отслоение сетчатки и DRI. Если офтальмоскопия невозможна (если оптический центр мутен) и оценивается область отслоения сетчатки, используется УЗИ глаза.

Ангиография сетчатки, оптическая когерентная томография желтого пятна и DZN, лазерная сканирующая томография сетчатки показаны для дифференциальной диагностики заднего увеита, выявления неоваскуляризации хориоидеи и сетчатки, отека сетчатки и DRI.

Реофтальмография и электроретинография могут предоставить важную диагностическую информацию при увеите различной локализации. Специфическая инструментальная диагностика включает парацентез передней камеры, биопсию стекловидного тела и хориоретинальную биопсию.

Кроме того, при увеите различной этиологии можно проконсультироваться с фитосатром, который сделает рентген легких и пробу Манту; у невролога, который сделает компьютерную томографию или МРТ головного мозга, люмбальную пункцию; у ревматолога, который сделает рентген позвоночника и суставов; с аллергологом-иммунологом, который проведет анализы и т. д.

Лабораторные тесты на увеит включают тест RPR, антитела к микоплазме, уреаплазме, хламидиозу, токсоплазме, цитомегаловирусу, герпесу и т. д., Морфологию, С-реактивный белок, ревматоидный фактор и т. д.

Первая помощь

Невозможно предпринять никаких действий без определения типа заболевания, так как все типы лечатся по-разному. Исключение составляет передний увеит (ирит, иридоциклит), который может привести к сращению или полному сращению краев радужки и хрусталика. Первая помощь в этом случае — назначить препарат из мидриатической группы:

  • Мидриацил;
  • Мидримакс;
  • Ирифрит;
  • Визофрин;
  • Тропикамид;
  • Цикломед.

Расширяя зрачок, они предотвращают его полное зарастание, чтобы пациент мог видеть. Дополнительный эффект — снижение внутриглазного давления.

Особенности лечения

При увеите проводится симптоматическое лечение, направленное на уменьшение проявления болезни. Для этого офтальмологи назначают следующие препараты:

  • НПВП для лечения легкого и умеренного воспаления. Их можно принимать местно в форме глазных капель (Диклофенак, Индоколлир) и системно в форме таблеток (Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен). Дополнительный эффект — обезболивание.
  • Глюкокортикостероиды в виде глазных капель (Дексаметазон) или мазей (Гидрокортизоновая мазь 0,5%). Они уменьшают воспаление при аллергическом или необъяснимом увеите и предотвращают образование спаек радужки.
  • Антигистаминные препараты при аллергической форме заболевания. Глазные капли — Опантанол, Аллегордил, Лекролин. Внутривенно — Супрастин, Тавегил, Кларитин, Ксизал.
  • Противовирусные препараты. Капли офтальмоферон (при аденовирусной инфекции). Ацикловир или мазь Зовиракс (при герпетических инфекциях глаз). Иногда назначают пероральные противовирусные препараты — Ацикловир, Циклоферон в таблетках, Арбидол в капсулах.
  • Антибиотики при бактериальном увеите. В каплях: Тобрекс, Ципромед, Ципролет, Левомицетин. В виде мазей: Тетрациклин, Эритромицин. Внутривенно: Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Гентамицин. Антибактериальные средства также можно вводить внутримышечно или под конъюнктиву.
  • Комбинированные глазные капли и мази с глюкокортикостероидами и антибиотиками: Тобрадекс (тобрамицин, дексаметазон), Софрадекс (Грамицидин, Фрамицетин и Дексаметазон).
  • Мидриаки (Мидриацил, Мидриум) предотвращают образование спаек и устраняют сокращение цилиарной мышцы радужки, вызывающее у пациента боль.

Иногда при увеите показано хирургическое вмешательство. Обычно назначают следующие меры:

  • Витрэктомия;
  • факоэмульсификация;
  • уколы под конъюнктиву;
  • фильтрующая хирургия глаукомы.

Пациентам может быть предложена биопсия для уточнения диагноза или операция по удалению аномальных структур в случае катаракты, отслоения сетчатки или разрушения стекловидного тела.

Если не лечить основную причину заболевания (возможно, системные заболевания), увеит сначала переходит в рецидивирующую форму, а затем в хроническую. Тогда лечение будет долгим и неэффективным.

Народные средства

Самые эффективные и популярные методы народной медицины, которые могут дополнить основное лечение (по согласованию с врачом!)

  • Отвары на травах используются для промывания глаз.
  • Сок алоэ разводят в кипящей воде 1:10 и вводят в глаза.
  • Использование лосьонов из измельченного корня алтея ускоряет лечение увеита.
  • Свежеприготовленный бледно-розовый раствор перманганата калия используется ежедневно для лечения глаз. Это хороший антисептик, используемый в различных областях медицины.

Возможные осложнения

Серьезные осложнения увеита включают глубокую и необратимую потерю зрения, особенно если увеит неправильно диагностирован или не лечится должным образом.

К наиболее частым осложнениям относятся:

  • Катаракта
  • Глаукома
  • Отслойка сетчатки
  • Неоваскуляризация сетчатки, зрительного нерва или радужной оболочки
  • Кистоидный макулярный отек (наиболее частая причина нарушения зрения у пациентов с увеитом)
  • Гипотония (внутриглазное давление, слишком низкое для здоровья глаза)
  • Покраснение зрачков
  • Стекловидное помутнение
  • Повреждение зрительного нерва
  • Слияние радужной оболочки и хрусталика (диаметр зрачка остается постоянным и не может увеличиваться в темноте или сужаться на свету).

10% людей, теряющих зрение, слепнут из-за увеита, который также вызывает амблиопию в 15% случаев.

Особенности протекания и лечения увеита у детей

В отличие от взрослых, это заболевание сложно диагностировать у детей. Заболевание развивается постепенно, без явных симптомов. Пораженный ребенок обычно жалуется на плохое зрение: оно становится нечетким. Нет боли. При ирите и иридоциклите кровь проникает в передние структуры глаза, в результате чего склеры становятся красными. Других знаков нет.

Родители подозревают близорукость, если ребенок жалуется на плохое зрение. Они начинают ограничивать время, которое ребенок проводит за компьютером и телевизором, следят за тем, как ребенок пишет и читает. Они могут настаивать на упражнениях для глаз. Однако это серьезная ошибка, потому что без лечения увеит всего за несколько месяцев приведет к отслоению сетчатки.

Первый шаг, который родители должны сделать, когда их ребенок говорит, что он или она не видит должным образом, — это отвести его к офтальмологу. Он увидит проблему после осмотра глаз с помощью стола Сивцева. При близорукости младенцы могут видеть верхние линии, но при увеите все буквы будут размытыми. Затем врач проведет дополнительную диагностику.

Нет разницы в лечении увеита у детей. Они также получают местное и системное лечение, а в тяжелых случаях подвергаются хирургическому вмешательству. Тщательное обследование организма рекомендуется при медленных инфекциях и других скрытых заболеваниях, которые могут вызывать увеит.

Прогноз

Комплексное и своевременное лечение острого переднего увеита обычно приводит к выздоровлению в течение 3-6 недель. Хронический увеит склонен к рецидивам из-за обострения основного заболевания. Осложненный увеит может привести к развитию задней синехии, закрытоугольной глаукомы, катаракты, дистрофии и инфаркта сетчатки, отека глазного дна и отслоения сетчатки. Из-за центрального ретинита или атрофических изменений сетчатки значительно снижается острота зрения.

Профилактика

Чтобы предотвратить воспаление глазной оболочки, важно соблюдать правила гигиены и своевременно лечить инфекционные, аутоиммунные, системные и аллергические заболевания.

Если игнорировать симптомы увеита, ваше зрение может ухудшиться или вы можете ослепнуть. Поэтому вам следует обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Своевременное лечение снижает риск осложнений и последствий. Чтобы убедиться, что воспаление глаз не усиливается, сделайте полный осмотр тела. Это поможет выявить скрытые патологии, которые могут быть причиной заболевания.

Команда медиков и медперсонала с многолетним опытом практической медицины, специалисты в области медицины и врачи общей практики.

МДЦ Мурманск