Выделяют несколько форм патологии, которые определяются в процессе диагностики, так как это влияет на последующий выбор лечебных мероприятий.
Что такое альвеолит легких?
Термин «альвеолит» описывает группу заболеваний с локализацией воспалительного процесса в респираторной части легких (ацинус). Для них характерно хроническое течение, склонность к прогрессированию с последующим развитием фиброза — замещения фолликулярной ткани соединительной тканью.
Первичная форма — это самостоятельное заболевание под названием альвеолит. Пульмонология делит эту патологию на несколько форм в зависимости от причины воспалительного процесса.
Первичный альвеолит, включающий все этиологические и патогенетические формы заболевания, имеет код МКБ-10 J84.1. Вторичный патологический процесс можно описать в карте пациента, закодированной в соответствии с Международной классификацией болезней со ссылкой на код основного заболевания.
В постановке диагноза должны быть указаны причина патологического процесса, стадия его развития с указанием степени нарушения функций системы внешнего дыхания в виде дыхательной недостаточности (ДН). В выданном пациенту медицинском документе диагноз «альвеолит» не указывается. В больничный лист вносится только соответствующий код МКБ-10.
Классификация
Современная классификация предполагает разделение болезни на виды по нескольким критериям. В зависимости от происхождения патологического процесса различают:
- первичный альвеолит;
- вторичный альвеолит.
Первичная форма заболевания включает несколько подтипов:
- Идиопатический фиброзирующий интерстициальный альвеолит или синдром Хаммена-Рича, диффузное поражение интерстиция легкого, вероятная причина которого до сих пор остается неизвестной. Возможный механизм патологии — изменение генетического материала клеток с последующим развитием аутоиммунного процесса.
- Экзогенный аллергический альвеолит — это специфическое воспаление интерстиция и альвеол, вызванное развитием гиперчувствительности (аллергии) человеческого организма к определенным чужеродным химическим веществам, в основном белкового происхождения. Реакция сопровождается накоплением иммунных клеток, выработкой специфических медиаторов аллергии (гистамина) с повреждением альвеол и замещением их соединительной тканью. Одна из самых распространенных форм альвеолита — аллергическая.
- Токсический фиброзирующий альвеолит — это повреждение и воспаление интерстиция и альвеол, вызванное попаданием определенных химических веществ в дыхательные пути. Заболевание часто развивается на занятиях, где соприкасается с вредными пылевидными веществами.
Вторичный альвеолит — это осложнение течения других заболеваний, к которым относятся:
- аутоиммунная патология (активный хронический гепатит, первичный билиарный цирроз, тиреоидит Хашимото);
- системный васкулит, характеризующийся воспалением сосудов;
- саркоидоз;
- грибковая сенсибилизация организма, развивающаяся на фоне кандидоза, бронхолегочного аспергиллеза, легочного криптококкоза;
- системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит, системная склеродермия);
- Бактериальные инфекции (лихорадка Cu, легионеллез);
- Синдром Шегрена.
При вторичной форме развитие альвеолита осложняется наличием основного патологического процесса. Он характеризуется быстрым прогрессированием с ранним замещением альвеол соединительной тканью.
Морфологическая классификация предполагает разделение патологического процесса на типы в зависимости от преобладающих изменений тканей:
- Геморрагический альвеолит — специфический воспалительный процесс, сопровождающийся поражением стенок сосудов канала микроциркуляции, в результате чего в тканях развиваются многочисленные кровоизлияния.
- Некротизирующий альвеолит сопровождается летальным исходомткани.Это осложняет течение патологического процесса и приводит к быстрому развитию фиброза.Некротическая форма относится к тяжелой, быстро прогрессирующей форме, часто токсического происхождения.
У детей классификация альвеолитов практически не отличается от классификации у взрослых.Основной упор делается на различение типов первичной формы патологического процесса.
