Благодаря развитию и совершенствованию средств индивидуальной защиты пневмокониоз (профессиональное хроническое заболевание легких) встречается редко. Однако эти патологии по-прежнему актуальны, плохо лечатся и вызывают множество осложнений при отсутствии надлежащей терапии. Что такое бериллиоз и как определить его у пациента, мы расскажем в статье ниже.
Общая информация
Бериллиевая болезнь — это приобретенное профессиональное заболевание легких, которое возникает в результате попадания бериллия (с пылью, химическими парами) в дыхательные пути. Чистые частицы металла или его соединения (VeO, BeF2) важны в развитии патологии. Опасности подвергаются работники космической отрасли, контактирующие с бериллием.
При морфологическом исследовании органов и тканей больного бериллиозом обнаруживаются следующие изменения:
- беловато-серые узелки разного размера, в основном располагаются в нижних отделах легких;
- многочисленные гранулемы, которые включают гистиоциты, лимфоидные и плазматические клетки с гигантскими клетками Лангханса на периферии
- частичное замещение клеточных элементов коллагеновыми волокнами, появление склеротических узелков;
- Включение одного или нескольких улиткообразных телец размером 6-10 мкм в гигантские многоядерные клетки
- утолщение альвеолярных перегородок за счет скопления в них лимфоидных и плазматических клеток, мононуклеаров;
- области ателектазов;
- Застой в мелких кровеносных сосудах на фоне воспаления в их стенках;
- отложение солей кальция.
Симптомы и последствия
Симптоматология зависит от стадии и тяжести заболевания. При воздействии высоких концентраций бериллия и его соединений возникает острое отравление, симптомами которого являются:
- кашель;
- одышка до удушья;
- боль в области груди;
- усталость;
- головные боли;
- тошнота.
Симптомы и эффекты тесно связаны, поэтому врачи уделяют пристальное внимание физическому обследованию и выслушивают жалобы. Объективно — увеличение частоты дыхательных движений в покое, цианоз губ, коробчатый шум при перкуссии, влажные хрипы в нижних отделах легких, реже — диффузные сухие хрипы и шум трения плевры при аускультации.
При хронической форме все симптомы патологии появляются и развиваются медленно и постепенно, они могут начать беспокоить пациента через несколько лет после начала образования гранулемы. При общем осмотре врач дополнительно замечает барабанную деформацию фаланг пальцев, ногти напоминают круглые часовые очки. Нельзя исключать ограничение подвижности края легкого из-за разрастания соединительной ткани в плевральной полости.
При прогрессировании воспалительного процесса бериллиоз сопровождается поражениями других органов в виде лимфаденопатии, дерматита, гепатоспленомегалии (увеличения печени и селезенки). Некоторые специалисты считают, что бериллий вступает в химическую реакцию с белками и провоцирует развитие аутоиммунного процесса с последующими осложнениями.
Диагностика
После осмотра врач направляет пациента на лабораторные и инструментальные исследования для получения более объективной информации. Важны:
- пульсоксиметрия — обнаруживает снижение насыщения крови кислородом;
- Рентген, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография — визуализация легких, наличие гранулематозных нарушений, спаек плевры;
- проба функции внешнего дыхания (ERF) — фиксируются рестриктивные изменения (уменьшение растяжимости тканей и уменьшение респираторной поверхности легких);
- общий и биохимический анализ крови — имеется повышенный индекс оседания эритроцитов (СОЭ), пониженный альбумин и повышенный гамма-глобулин;
- анализ биологических жидкостей (моча, плевральная жидкость) — показывает повышенную концентрацию бериллия.
Хроническую форму следует дифференцировать от других типов пневмокониоза, туберкулеза и саркоидоза. Если есть сомнения в диагнозе, врач рекомендует проконсультироваться у онколога, направив пациента на обследование Манту, биопсию легкого.
Лечение
В самом начале лечения необходимо как можно быстрее исключить контакт с бериллом и его соединениями. Также подбираются препаратыс учетом формы патологии и симптомов, при остром течении болезни пациент может быть полностью вылечен.
Чаще всего назначают следующие лекарства:
- глюкокортикостероиды для уменьшения выраженности воспаления;
- противокашлевые или муколитические препараты в зависимости от типа кашля и объема мокроты;
- антибиотики — при вторичной инфекции;
- Щелочные ингаляции для увеличения выделения из бронхов слизи с токсичным элементом;
- подача кислорода через маску и резервуар.
