Что такое лучевая терапия при раке легких

При раке легкого назначается индивидуальная схема лечения, учитывающая вид заболевания, гистологические особенности опухоли, ее размер и состояние пациента. Облучение считается одним из самых эффективных методов лечения. Чего можно добиться облучением и кому оно противопоказано?

Общая информация

Современные методы лечения рака включают:

• Фармакологическое лечение (с применением цитостатиков, таргетных препаратов, иммунологических, гормональных препаратов);
• облучение опухоли;
• Хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия — традиционный метод, который до сих пор остается одним из основных методов комплексного удаления злокачественных новообразований.

Радиация — это физический агент, который используется во многих направлениях, включая разрушение раковых клеток. Ионизирующее излучение создает электрически заряженные частицы и выделяет энергию в клетки, через которые проходит.

Эта концентрированная энергия может убивать элементы патологически измененной ткани или вызывать нарушения в генетическом материале, что также приводит к гибели клеток.

Основным недостатком излучения является то, что оно не избирательно, т.е. луч излучения также влияет на здоровые ткани.

Цель лучевой терапии — доставить достаточную дозу радиации к пораженному участку при минимальном воздействии на здоровые клетки, которые окружают опухоль или находятся на пути ионизирующего излучения. Нормальные клетки быстро восстанавливаются и могут оставаться функциональными после воздействия радиации.

Раковые клетки более чувствительны к ионизирующему излучению и медленнее регенерируют свой генетический материал.

Для повышения эффективности терапии используются различные схемы, сочетающие облучение с назначением химиотерапевтических, хирургических, иммунологических и таргетных препаратов.

На практике используется несколько методов лучевой терапии:

1. Фракционная терапия — основана на различии физических и биологических свойств клеток злокачественных опухолей и здоровых тканей. Типичный режим состоит из ежедневных фракций в дозах от 1,5 до 3 Гр в течение нескольких недель;
2. 3D-конформная лучевая терапия (3D-CRT) — предполагает использование данных компьютерной томографии. Эти данные позволяют точно определить местонахождение опухоли среди здоровых органов, чтобы наилучшим образом определить местонахождение луча;
3. Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT) — аппаратное обеспечение с программным обеспечением, позволяющее создавать облученные области неправильной формы, соответствующие объему и неровностям опухоли, избегая при этом соседние органы;
4. Лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT) — более точная, позволяющая увеличить дозу облучения опухоли;
5. Стереотаксическая лучевая терапия (SBRT) — обеспечивает повышенные индивидуальные дозы радиации в нескольких фракциях для удаления небольших, четко определенных первичных или метастатических опухолей в любой области тела.

Основным показанием к облучению является наличие гистологически подтвержденного рака легкого. Перед лечением специалисты рассчитывают дозы облучения и частоту сеансов.

Как проводится облучение

В клинической практике рассматриваются два разных способа доставки излучения к пораженному участку — внешний и внутренний. Первый тип является наиболее распространенным и классическим — лучи, производимые устройствами вне тела, направлены в определенную область.

Внутренняя лучевая терапия, или брахитерапия, основана на введении радиоактивных источников через катетеры непосредственно в опухоль.

При мелкоклеточном раке легкого облучение проводится в дозе 2,0 Гр ежедневно пять раз в неделю. Целевая область покрывает саму опухоль, пораженные лимфатические узлы средостения и все средостение вплоть до контралатерального корня. Области над ключицей освещаются только при обнаружении метастазов. Общая очаговая доза составляет 60 Гр на опухоль и 46 Гр в средостении.

Когда дело доходит до немелкоклеточной карциномы (НМРЛ), объем леченияа комбинации зависят от стадии патологии. Лучевая терапия в онкологии легких предназначена для пациентов с первым или вторым этапом развития при отсутствии хирургического вмешательства или отказе пациента от операции.

Адъювантная (послеоперационная) лучевая терапия на стадиях 0-IIB (N0) после радикального удаления опухоли не рекомендуется.

При раке легких 3 стадии показана комбинированная химиолучевая терапия. Подробности ниже в таблице.

Обработка происходит следующим образом:

• Пациент лежит или сидит в специальном кресле;
• Определяется обрабатываемая область;
• человеку, подвергшемуся радиационному облучению, запрещается передвигаться в течение получаса;
• Перед включением аппарата врач переходит в другую комнату и при необходимости дает голосовые команды, наблюдает через смотровое окно;
• Устройство начинает издавать звуки, двигаться; все это не должно вызывать страха или другого дискомфорта.

Все манипуляции безболезненны. Если ваше состояние ухудшится, вы должны сообщить об этом своему врачу, лечение будет остановлено и проведена повторная оценка.

Побочные эффекты и последствия

Во время облучения не исключено возникновение побочных эффектов, их список следующий:

• эмоциональная лабильность;
• Общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• Снижение аппетита или его отсутствие;
• дисфагия (затруднение глотания);
• повышенная температура тела;
• сухой кашель;
• повреждение кожи радиацией;
• вторичная инфекция на фоне снижения иммунитета;
• покраснение тканей;
• изъязвление слизистых оболочек;
• одышка при физической нагрузке;
• изменения в крови: тромбоцитопения, лейкопения.