Как протекает приступ
Аллергены, бактериальные и вирусные инфекции, стресс, холодный воздух или чрезмерные физические нагрузки могут вызвать приступ астмы.
В ходе приступа можно выделить три периода: предвестник, развитие жара и ретроградное развитие. В вводный период наблюдаются выделения из носа и частое чихание. Для острого периода характерны:
- беспокойство, затрудненная речь;
- громкие хрипы;
- одышка с затрудненным дыханием;
- кашель;
- сухие хрипы, слышимые издалека;
- бледная, синевато-красная кожа;
- вынужденное положение тела.
Приступ астмы заканчивается выделением небольшого количества липкой («стекловидной») мокроты. В зависимости от выраженности одышки, частоты дыхания и пульса приступы бывают легкими, средними и тяжелыми.
Легкие приступы могут быть вызваны ходьбой или другими физическими нагрузками. Пациент слегка возбужден, частота дыхания увеличивается, а частота пульса не превышает 100 ударов в минуту. Вспомогательные мышцы в дыхании не участвуют.
Приступ умеренной интенсивности развивается во время разговора, во время еды. Пациент взволнован и говорит только отдельные короткие предложения. Вдалеке слышны громкие свистящие звуки. Вспомогательные мышцы задействованы в процессе дыхания. ЧСС превышает 100 ударов в минуту.
В состоянии покоя возникает сильное удушье. Больной находится в непроизвольном положении (сидит, упершись руками в край стула и наклонившись вперед). Частота дыхания превышает 30 ударов в минуту, а частота сердечных сокращений превышает 120 ударов в минуту.
Неотложная помощь
Неотложно приступить к лечению приступа астмы до приезда медицинского персонала. Первое, что нужно сделать, это прекратить воздействие провоцирующего фактора. Больного расстегивают или снимают удерживающую одежду, обеспечивают ему свежий воздух.
Руки врозь или широко расставленные локти могут уменьшить дискомфорт. При легком приступе можно потереть руки, сделать горячую ванночку для ног. Одновременно вызовите бригаду скорой помощи.
У людей с диагнозом бронхиальная астма обычно есть карманные ингаляторы с бронходилататорами. Применять можно 1-2 раза с интервалом не менее 20 минут.
Чтобы использовать ингалятор, снимите его с упаковки и прикрепите насадку. Баллон переворачивают и делают 1-2 нажатия. Лекарство должно достичь задней стенки глотки. За это время пациент делает вдох.
Медицинская помощь в случае приступа состоит из приема бронходилататоров, кортикостероидов, сердечных препаратов, спазмолитиков.
Если бригаде скорой помощи не удается остановить приступ одышки, пациента необходимо госпитализировать.
Астматический статус
Самым серьезным осложнением бронхиальной астмы является состояние астмы. Это продолжительный приступ, длящийся более 6 часов, устойчивый к действию бронходилататоров.
В развитии статуса есть три этапа:
- Вначале — сопровождается затрудненным выдохом, сухим хрипом, бледностью кожи с цианозом губ. Больной в сознании, принимает вынужденную позу. Частота дыхания колеблется от 26 до 40 в минуту.
- Фаза декомпенсации — сбивается сознание, нарушается сон. Вены на шее больного набухают, кожа приобретает голубоватый оттенок. Частота вдохов превышает 40 в минуту. PH крови кислый (метаболический ацидоз).
- Стадия ацидоза (гиперкапниновой кислоты) комы. Пациент без сознания, практически не реагирует на внешние раздражители. Появляются судороги. При аускультации легких не выслушиваются дыхательные шумы, частота дыхания превышает 60 в минуту. Снижается артериальное давление, учащается пульс.
Астматическое состояние может длиться от нескольких часов до 4-6 дней. Без своевременного лечения смерть наступает быстро.
Следует прекратить прием адреностимуляторов, так как они могут ухудшить состояние.
Инфузионная терапия, включающая внутривенное введение следующих препаратов:
- кортикостероидные гормоны;
- Эуфиллин;
- изотонический раствор натрия хлорида;
- кровезаменители — Реополиглюкин и другие растворы.
Кислородная терапиярекомендуется для устранения дыхательной недостаточности.При сильном волнении введите седативные препараты (дроперидол).
В обоснованных случаях рекомендуется лечебная бронхоскопия с орошением бронхиального дерева.
