Что такое прямой билирубин

Тест на прямой билирубин в крови показывает количество красителя, которое образуется в результате распада гемоглобина, вызванного разрушением эритроцитов, называемых эритроцитами. Эти элементы крови уже выполнили свою миссию и трансформируются в печени.

Присутствие в организме билирубина в приемлемых количествах считается нормальным. Отклонение от нормы, обнаруженное при биохимическом анализе крови, свидетельствует о риске для здоровья человека. Он указывает на множество патологических процессов и требует немедленного устранения.

Что значит — повышение или понижение прямого билирубина? Это вопрос, который беспокоит пациентов в анализе крови, который показал отклонения от нормы. Чтобы разобраться, необходимо выяснить причину изменений.

Что это за показатель

Билирубин — это желто-красное вещество, содержащееся в желчи. Не принимая участия в пищеварении, он способствует окрашиванию стула и мочи и вместе с ними выводится из кишечника.

Как уже было сказано выше, только отклонение от нормы говорит о наличии проблем в организме. Поэтому говорить о билирубине как о вредном веществе нет оснований. Более того, считается, что, как своего рода звонок аварийной сигнализации, он действует как активный антиоксидант.

Разновидности вещества

В медицинской науке выделяют следующие виды билирубина:

1. Общий билирубин, который включает прямой и непрямой билирубин. Это коллективная мера уровня этого вещества.
2. Непрямой билирубин или неконъюгированный (неконъюгированный). Его образование связано с избавлением от старых красных кровяных телец. Это токсичное вещество, которое попадает из кровотока в печень. В гепатоцитах печени под действием глюкуроновой кислоты превращается в прямой билирубин. В результате он получает растворимую форму, что позволяет ему выводиться из организма.
3. Прямой, т.е. конъюгированный (конъюгированный) билирубин. Это нетоксичное вещество переносится клетками крови в желчные протоки, откуда попадает в двенадцатиперстную кишку.

Таким образом, если общий билирубин представлен как 100% вещества в организме, он будет содержать 75% непрямых токсичных веществ и 25% прямых.

Избыток билирубина в сыворотке называется «билирубинурией». Чрезвычайно высокие значения нетоксичного желчного пигмента в тканях указывают на гепатит и проявляются желтухой склеры и кожи. Это гипербилирубинемия.

Допустимые нормы

Оптимальное состояние — это когда прямой билирубин присутствует в клетках печени, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. Небольшой процент его в крови уже выделяется из кишечника.

Существенная разница наблюдается в значениях, характерных для взрослых и детей. Это хорошо видно в таблице ниже.

У взрослых (в мкмоль / л)

У ребенка первого месяца жизни (в мкмоль / л)

Общий билирубин

Сразу после родов (в 1 день) — от 50 до 60. В течение следующей недели это будет около 250 человек.

Допустимое количество промежуточного пигмента

До 15,5 (что составляет 75% от суммы).

90% от общего пигмента

Норма прямого билирубина

До 5,5 (25% от суммы соответственно)

10% от общего билирубина

Нормальные ставки можно представить в более упрощенном виде:

• общий билирубин — от 5,5 до 22,1 мкмоль / л;
• прямой — от 0 до 5,2.

Характерной особенностью женского пола являются более низкие показатели: общий билирубин — 3,4-17,3, прямой не более 4,3 мкмоль / л.

Во время вынашивания ребенка

Билирубин в крови у женщин при беременности может повышаться или понижаться только из-за наличия хронических заболеваний или развития новых патологических процессов.

Просто наличие ребенка никак не влияет на ценность желчного пигмента. Однако на поздних сроках беременности можно снизить его уровень.

Незначительное увеличение может быть вызвано давлением на внутренние органы, что затрудняет отток желчи.

Чем объясняются высокие показатели у детей первого года жизни

Что касается высокого уровня билирубина у новорожденных, то он обусловлен преобладанием в организме фетального гемоглобина, который очень быстро расщепляется и легко выводится из организма.

Это явление называется физиологической желтухой, и симптомы исчезают через несколько дней. Нельзя исключить возможность послеродовой гемолитической желтухи у младенца. Это вызвано следующими факторами:

• Резус-конфликт в группе крови матери и ребенка;
• Хрупкие эритроциты, вызывающие избыточное количество токсичного билирубина;
• инфекционный гепатит;
• аномальное развитие желчного пузыря.

При наличии вышеперечисленных нарушений проводится принудительное лечение.

С какой целью делают анализ

Обследование пациента необходимо для определения вероятности негативного воздействия повышенного билирубина на печень.

При этом учитывается возможность увеличения прямого билирубина из-за нарушения оттока желчи в связи с уже имеющимися препятствиями для опорожнения желчного пузыря.

Ранняя диагностика причины повышения уровня этого вещества в крови позволяет диагностировать конкретное заболевание и назначить соответствующее лечение.

Причины повышения

Одна из самых частых причин — гепатит. Он сопровождается неспособностью клеток печени выводить краситель из желчного пузыря.

Различные заболевания печени вызывают попадание этого пигмента в кровоток в больших количествах. В этом случае есть риск пагубного воздействия прямого билирубина на организм.

Например, если он вдвое выше, это может вызвать его кристаллизацию, спровоцировав отток желчи из мочевого пузыря. Это, в свою очередь, вызывает образование отложений (камней) в этом органе и в желчных протоках.

Другие факторы

Причины, провоцирующие избыток, делятся на два типа: печеночные и внепеченочные. Из первых наиболее часто наблюдаются:

• Гепатиты А, В, С, а также хронические, бактериальные, токсические;
• холестаз;
• опухолевые процессы в печени;
• гипертиреоз у новорожденных.

Они возникают на фоне диффузных изменений печени.

Причиной внепеченочного повышения уровня прямого билирубина является затрудненный отток желчи из мочевого пузыря, вызванный:

• Компрессия органа (при беременности);
• Послеоперационный рубец;
• желчекаменная болезнь;
• рак поджелудочной железы.

Не исключены заболевания крови и селезенки.

Если уровень билирубина повышен, это указывает на развивающуюся патологию, но не является диагнозом. Обнаруженные значения становятся возможностью для дальнейших исследований.

О чем говорит пониженная концентрация

Значения ниже номинала встречаются редко. Они сигнализируют о таких заболеваниях, как:

1. Почечная недостаточность.
2. Анемия.
3. Лейкемия.
4. Туберкулез.
5. Ишемия миокарда.

Как уже было сказано, обнаруживается на поздних сроках беременности. Кроме того, это происходит при неумеренном употреблении алкогольных напитков, крепкого кофе и некоторых лекарств.

Симптомы

Проявление нарушений зависит от провокатора заболевания. При патологических процессах в печени возможны:

• горечь во рту;
• изменение цвета стула;
• болезненные ощущения в правом подреберье;
• потемневшая моча;
• пожелтение кожных покровов.

Часто бывает резкое повышение температуры до 38-39 ° C.

О заболеваниях желчевыводящих путей свидетельствуют все вышеперечисленные симптомы, а также тканевая желтуха, диспептические симптомы и горькая отрыжка.

Диагностика

Определение уровня желчного пигмента в первую очередь основывается на биохимическом анализе крови. В связи с тем, что этот показатель не указывает на конкретное заболевание, проводятся дальнейшие исследования для определения причин, которые могут спровоцировать эти нарушения.

Для этого по рекомендациям врача пациенту проходят следующие виды диагностики:

• УЗИ внутренних органов;
• КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ;
• МРТ.

По результатам обследования пациенту назначается схема лечения. Это зависит от того, какой тип заболевания печени или желчного пузыря был обнаружен.

Как привести билирубин в норму

В основе терапевтического ведения лежит комплексный подход к устранению этой проблемы. Он заключается в употреблении лекарств, обязательном соблюдении диеты и позволяет использовать народные средства.

Применение медикаментозных препаратов

Следующие группы препаратов способствуют снижению уровня прямого билирубина:

Не стоит пытаться заниматься самолечением. Это прямой путь к осложнениям и побочным эффектам лекарств. Курс терапии и его продолжительность определяет врач.

О значении правильного питания

Чтобы снизить уровень билирубина, врач посоветует вам строго соблюдать диету. Этот метод снижения концентрации вещества основан на следующих принципах:

1. Исключение из меню жирных, жареных и острых блюд.
2. Отказ от консервов, маринованных и копченых продуктов.
3. Ограничьте употребление кондитерских изделий.
4. Осторожно при выборе фруктов и ягод, нельзя есть кислые сорта.
5. Запрещены крепкие бульоны, жирные молочные продукты, алкоголь и курение.

Приоритет следует отдавать:

• вареные овощи;
• овощные супы на втором бульоне;
• курица, кролик, мясо индейки (приготовленное на пару, запеченное, тушеное или отварное)
• рыбные блюда;
• различные овсяные хлопья;
• нежирные молочные продукты;
• Кассеролы;
• компоты.

Важным фактором стабилизации уровня билирубина является соблюдение питьевого режима.

Народные рецепты

Настоящей сокровищницей веществ, способствующих нормализации уровня желчного пигмента, являются многочисленные лекарственные растения.

Для лечения подходят настои и отвары мяты, ромашки, зверобоя и тимьяна, а также сбор лекарственных средств, состоящий из листьев березы, шиповника и мелиссы.

Отвары готовятся следующим образом. Взять 1-2 столовые ложки сырья, залить кипятком (200 мл) и тушить 15-20 минут. Затем их следует охладить, процедить и употреблять небольшими порциями в течение дня.

Настой приготовить еще проще: 1 столовую ложку травы залить кипятком (1 стакан) и дать настояться 10-15 минут. Способ применения аналогичен описанному выше.

Профилактика

Рекомендуется правильно питаться, вести здоровый образ жизни и следить за уровнем билирубина в крови, что предполагает сдачу крови один раз в год на анализ.

Обнаружение критического уровня билирубина — сигнал о тяжелом заболевании. Попытки снизить концентрацию веществ в крови самостоятельно бессмысленны.

Необходимо тщательное обследование и правильный курс терапии, назначенный квалифицированным врачом.