Что такое желудочковая экстрасистолия и чем опасна

Статьи

Желудочковая экстрасистолия (VES) — это часто диагностируемое сердечное заболевание. Чтобы понять, насколько опасным может быть это состояние, вам нужно знать, что это такое, почему оно может возникать и какие симптомы его сопровождают.

Описание болезни

EEI — это нарушение сердечного ритма, которое поражает взрослых и детей всех возрастных групп. Это состояние заключается в незапланированном сокращении мышцы на фоне воздействия эктопического желудочкового импульса.

В зависимости от места формирования эктопического очага возбуждения кардиологи выделили несколько видов экстрасистолии:

  • Вестибюль;
  • Атриовентрикулярный;
  • Желудочковый — один из самых распространенных (62% случаев).

Особенность последней вариации заключается в ее преждевременном сокращении по отношению к ритму ведущего миокарда, исходящего из проводящей желудочковой системы.

Классификация и стадии

Если рассматривать основные особенности, среди которых частота схваток и расположение симптомов проявления, патология делится на следующие виды:

  • одиночная экстрасистолия — состояние, характеризующееся редкими схватками (24-29 норма);
  • группа — от трех до пяти внематочных;
  • бигемия — разовая, повторяющаяся после каждого правильного ритма;
  • trigeminia, когда незапланированные возникают после каждых 3-х нормальных явлений.

В зависимости от области диагностики различают экстрасистолии:

  • левый желудочек;
  • Правый желудочек, что встречается не так часто, из-за особенностей строения сердечной мышцы.

В зависимости от места образования:

  • наджелудочковая экстрасистолия;
  • тамбур;
  • синус;
  • камера;
  • сочетание форм.

Кроме того, PEEP может быть:

  • политопный;
  • монотопный.

В зависимости от времени проявления:

  • рано;
  • поздно;
  • интерполированный.

Классификация заболевания также производится на основании таких параметров, как степень развития и сопутствующая симптоматика. Исходя из данных, которые получают на суточной ЭКГ, патологическое состояние имеет такие классы:

  • ноль, когда никаких проявлений патологии не наблюдается;
  • во-первых, около 30 индивидуальных редукций, имеющих мономорфный характер, за один день;
  • вторая — более 30 частых экстрасистолий;
  • третий — характеризуется полиморфными желудочковыми экстрасистолиями;
  • 4а — парный мономорфный;
  • 4б — парный полиморфный;
  • пятая — полиморфная группа.

Благодаря тому, что схватки можно диагностировать на ранней стадии, можно начать терапию на ранней стадии.

По Ryan и Лауну

Также важно иметь представление о разновидностях заболевания на основе методов диагностики. Например, классификация Райана классифицирует болезнь по классам:

  • 0 — видимых симптомов нет, ЭКГ не исключена;
  • 1 — монотопный, встречается редко;
  • 2 — частые монотопы;
  • 3 — политопный;
  • 4а — мономорфная парная;
  • 4б — парный полиморфный;
  • 5 — желудочковая тахикардия.

Классификация Лауна:

  • ноль — серьезных признаков не наблюдалось;
  • первый — редкие монотопные сокращения с повторяемостью 30/60;
  • второй — часто монотопный;
  • третий — полиморфный;
  • 4а — парные;
  • 4б — пароксизмальная тахикардия;
  • четвертый — ранняя желудочковая экстрасистолия на первых 4/5 зубца T.

Разделение патологии по двум последним вариантам используется чаще и позволяет более полно охарактеризовать состояние пациента.

Причины заболевания

Основные факторы развития болезни — аномалии строения сердца.

К органическим изменениям относятся:

  1. Ишемическая болезнь сердца. Возникает в результате нарушения коронарного кровообращения. Имеет две формы — хроническую и острую.
  2. Этот дефект бывает врожденным и приобретенным.
  3. Сердечная недостаточность при нарушении кровообращения. На этом фоне может возникнуть недостаточный приток жидкости в кровь, провоцирующий ацидоз, кислородную недостаточность и другие изменения обмена веществ.
  4. Миокардит — это воспаление, которое приводит к нарушению сердечного ритма и проведения импульсов.
  5. Кардиомиопатия — это первичное поражение, ведущее к увеличению размера миокарда и необычным сокращениям.

Спровоцировать развитие болезни может прием определенных лекарств, таких как:

  • симпатомиметики, М-холиноблокаторы;
  • диуретики;
  • сердечные гликозиды.

Кроме того, развитию ГЭС способствуют и другие патологии, не связанные с сердечно-сосудистой системой:

  • заболевание надпочечников;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • Гипертиреоз.

К функциональным причинам образования относятся:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации, эмоциональные перегрузки;
  • злоупотребление алкоголем и бесконтрольное курение;
  • климакс, выкидыши, то есть любые гормональные изменения;
  • переедание по ночам;
  • невроз.

Иногда экстрасистолии проявляются во время сна, что свидетельствует о нарушении функции блуждающего нерва. Заболевания простаты, пищевода, матки и кишечника могут вызвать это состояние.

Симптоматика

Симптомы идиопатического ГЭС вызваны органическими изменениями в сердце. Симптомы патологии достаточно ярко выражены, что дает возможность распознать болезнь на ранних стадиях развития.

Наиболее частые симптомы:

  • боль тянущего характера в груди;
  • ослабленные схватки;
  • пальпируемое нарушение функции сердечной мышцы, сопровождающееся болезненными и неприятными ощущениями;
  • головокружение на длительный период времени;
  • обморок;
  • ощущение нехватки кислорода даже на свежем воздухе.

Общие симптомы включают:

  • постоянная утомляемость;
  • ухудшение качества сна ночью;
  • быстрая утомляемость;
  • боль в области головы.

Сердечные аритмии — один из самых ярких симптомов GES. Поэтому в первую очередь следует обратить внимание на ритмичность сокращений.

Особенности течения у детей

Не так давно желудочковый синдром считался одной из самых распространенных экстрасистолий у детей. Однако в последнее время все виды патологии диагностируются одинаково часто. Объясняется это быстрым ростом детского организма, в результате чего сердечная мышца не справляется с повышенными нагрузками. Как только рост тормозится, болезнь проходит сама по себе.

Однако и в этом случае дополнительные сокращения не должны оставаться незамеченными, поскольку они могут указывать на серьезные нарушения в работе сердечной мышцы, легких или щитовидной железы. Недуги у детей практически такие же, как и у взрослых. При появлении этих симптомов требуется обследование.

Когда у ребенка диагностирован ЛПС, лечение не всегда необходимо. Однако необходимо наблюдение с периодичностью осмотров каждые 12 месяцев. Важность этой процедуры обусловлена ​​необходимостью не пропустить ухудшение самочувствия и развитие осложнений.

Фармакологическое лечение назначается при приближении значения к 15000. В таких ситуациях необходимо применять антиаритмическое лечение.

Экстрасистолия во время беременности

У беременных при отсутствии каких-либо патологических отклонений может возникнуть редкая ГЭС, которая чаще всего наблюдается во втором триместре из-за нарушения электролитного баланса, высокой настройки диафрагмы.

Рефлекторный спазм может возникнуть при диагностировании заболеваний желчного пузыря, пищевода или желудка.

Если беременная жалуется на аритмии, обследование обязательно.

Врач акушер-гинеколог дает следующие клинические рекомендации по лечению данной дисфункции:

  • Прием препаратов магния и калия;
  • Соблюдение специальной диеты.

Если наблюдается группа стойких симптомов БАС, необходимо посетить кардиолога, который определит причину развития этого патологического состояния.

Особенности течения патологии у мужчин и женщин

Диагностика патологии сердца у мужчин встречается в несколько раз чаще. Это связано с тем, что они чаще курят сигареты, употребляют алкоголь и более подвержены негативным факторам. Данная патология наблюдается у людей зрелого возраста.

У женщин экстрасистолия пазух также может возникать часто, но в некритической форме.

Диагностирование

В большинстве случаев ЛПС выявляют при профилактическом обследовании ЭКГ. Если симптоматика ясна, пациент сам отправляется на обследование.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо выявить причину, спровоцировавшую патологию.

Сначала врач опрашивает пациента, чтобы выявить какие-либо характерные симптомы, а также измеряет пульс и артериальное давление. Уже во время таких действий будет обнаружено нерегулярное сокращение.

После первичного обследования рекомендуется сделать электрокардиограмму. ЭКГ позволяет сразу определить наличие желудочковой экстрасистолии. На кардиограмме такое состояние проявляется следующими симптомами:

  • Экстравентрикулярные комплексы QRS;
  • отсутствие P-планки перед экстрасистолией;
  • дилатация и искажение внесуставных комплексов QRS;
  • пауза после ES.

При обнаружении патологических отклонений при обследовании проводится ежедневное наблюдение, позволяющее определить частоту экстрасистолии, а также наличие групповых и парных экстрасистолий.

По результатам этого исследования определяется необходимость лечения и степень опасности БАС для здоровья человека.

Терапевтические мероприятия

Чтобы результат лечения был максимально положительным, пациентам следует придерживаться нескольких рекомендаций:

  • исключить курение, употребление спиртных напитков, кофе и черного чая;
  • включите в свой рацион продукты, богатые калием (морковь, овсянку, орехи, бананы, картофель, сливы);
  • избегать больших нагрузок;
  • избегать жестких диет, способствующих похуданию;
  • При частом стрессе принимайте легкое успокаивающее средство.

Если суточный мониторинг экстрасистолии превышает значение 200, то в этом случае назначают препараты.

Медикаментозная терапия

Назначаются антиаритмические препараты:

  • Анаприлина, Кордин, Атенолол;
  • Лидокаин; Новокаинамид;
  • Соталол;
  • Верапамил; Амлодипин;
  • Конкор;
  • Аспирин — как профилактическое средство для предотвращения тромбозов.

График терапии определяется индивидуально для каждого пациента. Через два месяца за состоянием пациента следят по ЭКГ.

Хирургическое вмешательство

Операция показана только тогда, когда медикаментозное лечение не дает положительного эффекта.

  • Размещение кардиостимулятора;
  • радиочастотная абляция.

Кардиостимуляторы также рекомендуются людям, которые на протяжении всей жизни регулируют свой сердечный ритм с помощью лекарств.

Народная медицина

Нередко использование нетрадиционных мер для лечения многих форм БАС:

  • Корень валерианы.
  • Аптечная ромашка и мелисса, обладающие хорошим успокаивающим действием.
  • Спиртовая настойка боярышника.

При выборе народных средств необходима консультация кардиолога.

Основная опасность и осложнения

При отсутствии лечебных мероприятий желудочковая экстрасистолия может спровоцировать некоторые негативные последствия:

  • сердечная недостаточность;
  • более тяжелое течение болезни;
  • изменения в строении камер;
  • фибрилляция.

Внезапная остановка сердца — одно из самых опасных состояний.

Чтобы свести к минимуму риск сердечно-сосудистых заболеваний, следует вести здоровый образ жизни, постоянно контролировать уровень холестерина, артериальное давление и активность щитовидной железы.

При первых признаках патологии необходимо немедленно обратиться к врачу.

МДЦ Мурманск