Помимо устранения возбудителей инфекций, комплексное лечение туберкулеза должно включать дополнительные меры. К ним относятся диетические рекомендации, прием лекарств, которые модулируют иммунную систему, и защиту печени от токсического действия противотуберкулезных препаратов. Успех терапии во многом зависит от сопутствующей терапии.
Особенности иммунной системы во время лечения
После попадания микобактерий в организм человека не всегда развивается патологический процесс. Это связано с наличием у человека следующих неспецифических защитных факторов:
- Кислая среда желудка — несмотря на кислотную устойчивость возбудителя, после употребления зараженной пищи и воды некоторые микобактерии погибают в желудке.
- Производство собственных соединений (лизоцима) клетками слизистых оболочек, деструктивных по отношению к различным патогенным и условно-патогенным микроорганизмам.
- Активация макрофагов — в тканях и слизистых оболочках некоторые иммунные клетки (макрофаги, нейтрофилы, дендритные клетки) реагируют на попадание чужеродных белковых соединений. Они поглощают и «переваривают» бактерии в тканях.
Затем развивается специфический иммунитет. В процессе создания начального ответа макрофаги вырабатывают биологически активные соединения — цитокины (фактор некроза опухоли), которые стимулируют Т-лимфоциты рецепторами CD4 и CD8. Специфика иммунитета при туберкулезе заключается в том, что клеточная стенка микобактерий содержит соединения, предотвращающие фагоцитоз.
Специфическая защитная активность зависит от соотношения лимфоцитов CD4 и CD8. Некоторые штаммы микроорганизмов (в частности, L-формы без клеточной стенки) продуцируют соединения, повышающие уровень CD8 (иммунодепрессивные клетки), которые подавляют функциональные эффекты других иммунокомпетентных клеток.
На состояние иммунитета при туберкулезе влияют несколько факторов:
- возраст и пол человека (туберкулез у детей требует особого подхода);
- наличие или отсутствие сопутствующих воспалительных, соматических, неврологических патологий;
- наследственные особенности функционального состояния иммунной системы, которые реализуются на генетическом уровне;
- включение в лечебные мероприятия иммуномодуляторов и минерально-витаминных комплексов.
Иммуностимуляторы и иммунокорректоры
Для получения долговременных положительных результатов, помимо назначения химиотерапии, фитозиатр должен решить, как повысить иммунитет больного туберкулезом легких. С целью улучшения специфического и неспецифического иммунного ответа используются препараты с иммунотропным действием:
- Иммуномодуляторы — средства, регулирующие иммунитет. По механизму действия и возникающему эффекту они делятся на иммуностимулирующие (укрепление иммунной системы) и иммунодепрессивные (подавление функциональной активности иммунной системы).
- Иммунокорректоры — препараты, нормализующие функционирование данной дисфункциональной иммунной системы («точечное» действие иммуномодуляторов).
- Иммуностимуляторы — препараты, стимулирующие неспецифические иммунные ответы (активирующие гуморальные и клеточные иммунные ответы).
В процессе комплексного лечения используются следующие препараты:
- Тимоген — пептид природного происхождения, который в основном стимулирует клеточный иммунитет. Это широко используется.
- Нуклеинат натрия — препарат применяется для увеличения скорости регенерации (реконструкции) тканей, поврежденных в результате деструктивного процесса. Препарат способствует нормализации кроветворения, повышает уровень гемоглобина, количество эритроцитов и лейкоцитов в единице объема крови.
- Миелопид — это белковое соединение, получаемое из красного костного мозга млекопитающих. Препарат стимулирует активность гуморального иммунитета.
- Лизоцим — это природное белковое соединение, которое содержится в секретах слизистых оболочек. Он разрушает различные микроорганизмы, а также стимулирует местную неспецифическую защиту.
- Ликопид® — это современный иммуностимулятор, влияющий на гуморальную и клеточную части иммунитета.
Выбор иммунотропного средства производится лечащим врачом в индивидуальном порядке. В зависимости от клинической ситуации(тяжесть инфекции, возраст и пол пациента, наличие сопутствующей патологии), подбирает дозу и определяет продолжительность терапии.
Подробнее о лекарствах, назначаемых от туберкулеза, читайте в отдельной статье.
Витамины
В состав витаминно-минеральных комплексов входят практически все жирорастворимые витамины (A, D, E), водорастворимые витамины (группа B, витамин C), а также основные макроэлементы и микроэлементы. Минералы и витамины при лечении туберкулеза легких повышают активность иммунной системы, ускоряют обменные процессы в тканях, уменьшают выраженность воспалительных реакций и способствуют процессу заживления. Их применяют только совместно с другими лечебными средствами, включая химиотерапию.
В сопутствующей терапии рекомендуется использовать аптечные витаминно-минеральные комплексы:
- Multi-tabs® Classic;
- Витрум® Плюс (Vitrum® Plus).
Дозировка и продолжительность лечения зависят от тяжести течения туберкулеза и возраста пациента.
Справочные материалы (скачать)
# | файл | Размер файла |
---|---|---|
1 |
Здоровое питание. Ханты-Мансийский областной центр медицинской профилактики.2012 |
653 КБ |
2 |
Федеральные клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией. РОФ.2016 |
1 МБ |
3 |
Статья. Состояние иммунитета у детей с осложнениями после вакцинации БЦЖ, БЦЖ-М. 2020 г. |
326 КБ |
4 |
Иммунизация детей и взрослых (прививки, вакцины) |
167 КБ |
Заключение
Эффективное лечение туберкулеза обеспечивается комплексным подходом. Инфекционный процесс сопровождается постепенным снижением иммунной активности. В комбинированной терапии используются иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы. Их потребление способствует улучшению метаболизма в тканях, ускоряет регенерацию поврежденных фрагментов и обеспечивает скорейшее уничтожение возбудителей туберкулеза.