Давит в грудине посередине, тяжело дышать как ком в горле, причины и что делать

Компрессионная боль в грудине является симптомом многих причин. Среди них менее серьезные заболевания мышц и мягких межреберных структур. Боль в области грудной клетки вызывается поражением позвоночника или органов брюшной полости.

Однако причина боли в груди может быть более серьезной (сердечно-сосудистые заболевания, заболевания легких, воспаление, недостаточное кровоснабжение) и может быть опасной для жизни. Давайте посмотрим на это более подробно.

Какие заболевания провоцируют давящие состояние в груди посередине

Боль за грудиной в средней части может быть одним из симптомов ожирения, атеросклероза, анемии и других состояний, которые, на первый взгляд, не имеют никакого отношения к грудной области. Давайте посмотрим на условия, которые вызывают боль в груди.

Стенокардия

Это тяжелая форма ишемической болезни сердца. Стесненная боль в груди вызвана снижением поступления кислорода к сердечной мышце. Состояние чаще всего вызвано атеросклерозом коронарных артерий, несущих кровь к сердцу.

Если артерия сужена из-за атеросклеротического процесса, она не пропускает достаточно крови во время физической нагрузки и, как следствие, нехватка кислорода. Это вызывает чувство стеснения в груди.

Дискомфорт возникает при физических нагрузках и физических нагрузках. Держится недолго и исчезает через 3-5 минут после окончания физической нагрузки. Если симптомы не лечить, стеноз сохраняется и давление в левой половине грудной клетки усиливается (боль возникает при меньших усилиях или даже в покое).

На любой стадии стенокардии в поврежденной атеросклерозом артерии может образоваться тромб, полностью перекрывающий коронарную артерию. Возникает инфаркт миокарда.

Перикардит

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки, то есть перикарда. Это оболочка, окружающая сердце. При воспалении любой этиологии (инфекция, красная волчанка, ревматизм, онкология и др.) возникают давящие боли.

Боль не такая выраженная, как при инфаркте, но часто трудно отличить перикардит от инфаркта. В дифференциальной диагностике используют ЭКГ или эхокардиографию.

Плеврит

При плеврите также ощущается стеснение в груди. Типичная плевральная боль — это боль, связанная с дыханием, которая усиливается при вдохе.

Воспаления эндокарда и сердечных клапанов

Воспаление может поражать различные участки стенки сердца. Воспаление внутренней слизистой оболочки, эндокардит, известен как эндокардит. Клапаны сердца часто повреждаются. Боль в центре грудины похожа на дискомфорт, вызванный другими воспалениями (перикардит, плеврит), и носит умеренный характер.

Миокардит

Миокардит любой этиологии вызывает боль в груди в центре или слева. Также могут возникать нарушения сердечного ритма и симптомы сердечной недостаточности.

Рефлюксная болезнь

При рефлюксе боль, иррадиирующая в грудную клетку, вызвана забросом содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Пищевод в норме отделен от желудка мышечным сфинктером, который позволяет пище доставляться из пищевода в желудок, но не обратно. Если сфинктер работает неправильно, кислое содержимое желудка может затекать обратно в пищевод и повреждать его стенки. Сопровождается изжогой, внезапной болью в груди. Дискомфорт возникает после еды, и ему помогают антациды (щелочные вещества, снижающие кислотность содержимого желудка).

Иногда боль «просто» неприятная, иногда она настолько сильная, что похожа на сердечный приступ, включая неприятный ком в горле.

При подозрении на сердечный приступ рекомендуется немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить острое состояние.

Нарушение моторики пищевода

Нередко нарушения в работе мышц пищевода вызывают давление в груди. Этот симптом характерен для патологического усиления перистальтики.

Инфекции дыхательных путей

Боль от воспаления почти всех дыхательных путей может затрагивать грудную клетку. Часто возникает при пневмонии, сопровождающейся лихорадкой и кашлем (сухим или продуктивным).

Рентген легких и другие тесты подтвердят диагноз. Важен анализ крови на воспаление в организме.

Боль от позвоночника

Компрессионная боль является симптомом проблем с грудным отделом позвоночника и его нервами. Особенность боли в том, что она колющая и часто иррадиирует из спины в грудную клетку. Это не опасно, но очень неприятно.

Абдоминальная боль

Некоторые абдоминальные состояния проявляются болью в центре грудной клетки. К ним относятся острый панкреатит и желчная колика.

Опоясывающий лишай

Ветряная оспа – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы, поражающим нервы, отходящие от кожи и под кожу.

Заболевание может поражать практически любую часть тела, включая кожу головы и лицо, и обычно локализуется вокруг грудной клетки. В начальной стадии заболевания отмечается жгучая или давящая боль различной интенсивности.

Пневмоторакс

Это состояние, при котором воздух попадает в плевральные полости. Имеются две плевральные полости, по одной вокруг каждого легкого. Эти полости выстланы оболочкой, плеврой, и имеют отрицательное давление. Именно это отрицательное давление позволяет легким открываться при вдохе.

Спонтанный пневмоторакс встречается относительно часто. Обычно возникает у совершенно здоровых молодых людей. Когда часть легкого по каким-либо причинам спадается, воздух из него попадает в плевральную полость.

Коллабированное легкое не может открыться при дыхании. Это состояние связано с внезапной болью в груди слева или справа, в зависимости от места поражения; человек испытывает трудности с дыханием и чувствует головокружение.

При обширном пневмотораксе кроме болей в грудной клетке слева или справа возникает еще и одышка. Заболевание диагностируют при аускультации с помощью фонендоскопа, когда над пневмотораксом дыхание не выслушивается (легкое не сжимается), а окончательный диагноз подтверждают при рентгенологическом исследовании легких.

В то время как меньший пневмоторакс остается без лечения (воздух всасывается самопроизвольно), обширный требует сдавления плевральной полости.

Особые, острые состояния, при которых давит в груди

Наиболее распространенными острыми заболеваниями являются давление в средней части грудины.

Инфаркт миокарда

Сердечный приступ возникает, когда сосуд, который снабжает кислородом сердечную мышцу, блокируется, что приводит к остановке потока. Недостаток кислорода вызывает некроз части мышцы.

При инфаркте боль возникает в грудной клетке, вокруг сердца, продолжается более 20 минут, может распространяться на верхние конечности, шею, нижнюю челюсть, спину, верхнюю часть живота (область желудка).

Мучительная боль сопровождается потливостью, бледностью и беспокойством. Могут быть одышка, ком в горле и сердцебиение.

Сдавление при инфаркте, в отличие от стенокардии, не проходит в покое и не реагирует на нитроглицерин. Если вы испытываете такую ​​боль, немедленно обратитесь за медицинской помощью и постарайтесь как можно меньше нагружать свое сердце.

Аневризма аорты

Резкая боль за грудиной посередине, стреляющая в нижнюю часть тела, особенно в живот или спину, может свидетельствовать об аневризме аорты. Это очень серьезное и опасное для жизни состояние. Требует немедленной медицинской помощи. Боль сильная, лекарства не помогают.

Сломанные ребра

Переломы обычно возникают в результате травмы грудной клетки. Боль очень неприятная и усиливается при вдохе.

Легочная эмболия

Это состояние, при котором в кровеносном сосуде (чаще всего в сосудах ног) образуется тромб.

Если тромб отрывается, эмбол с током крови попадает в легкие, где блокирует легочную артерию, нарушая кровоток через часть легочного русла.

Большой тромб, закупоривающий легочный сосуд, может вызвать внезапную смерть. Небольшие легочные закупорки могут проявляться болью в области грудной клетки в сочетании с сухим кашлем и одышкой.

Что делать, какие обследования нужно пройти

Основные методы определения причины болей в груди, включая тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, позволяют поставить точный диагноз на 90%.

Сдавливающая лихорадка часто встречается при пневмонии, остром инфаркте миокарда, перикардите и опоясывающем герпесе. Боль в груди наряду с ослабленным пульсом характерна для расслоения аорты, аневризмы.

Расширение яремной вены возникает при застойной сердечной недостаточности, иногда как осложнение сердечного приступа или тромбоэмболии легочной артерии, когда на долю обструкции приходится более 60% кровоснабжения легких.

Боль в центре грудной клетки, ощутимая при пальпации, указывает на скелетно-мышечную причину. Односторонний дискомфорт в грудной клетке является симптомом повреждения одного или нескольких соседних спинномозговых или периферических (опоясывающий) нервов.

Аускультация, во время которой врач выслушивает грудную клетку, является важной частью медицинского осмотра. Результаты аускультации:

• Слабое одностороннее дыхание с ощущением давления в груди свидетельствует о пневмотораксе, локальное расширение слухового восприятия в сторону экссудата;
• выслушивается бульбовидное дыхание над воспаленным участком, иногда над экссудатом;
• ограниченные участки со слышимым хрипом в груди бывают при затяжной эмболической пневмонии, расширенные участки с болью вокруг сердца свидетельствуют о полимиланите или отеке легких, вызванном левожелудочковой недостаточностью после острого инфаркта миокарда (или сердечной недостаточности);
• Перикардит и плеврит производят хрипящий звук (звуки перикарда слышны только при задержке дыхания).

Анализы крови являются одними из основных исследований для определения причины дискомфорта за грудиной по центру. Воспаление легких проявляется лейкоцитозом (изменением клеточного состава крови), который может быть менее выраженным при остром инфаркте миокарда. Сердечные маркеры увеличиваются в течение 6 часов после инфаркта.

Осмотр органов грудной клетки на предмет патологий, сопровождающих компрессионные боли в области грудины:

Диагностические мероприятия.	Чего ожидать во время экзамена.
Анамнез, физикальное обследование.	Заболевания опорно-двигательного аппарата, кожные заболевания.
ЭКГ, насыщение кислородом.	Нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, гипоксическая болезнь.
Повышенная Т.	Острый инфаркт миокарда, некроз миокарда различной этиологии.
D-димер.	Исключение легочной эмболии.
Рентген.	Пневмония, пневмоторакс, поражение ребер и позвонков.
Эхокардиография.	расслоение аорты, предполагаемая тромбоэмболия легочной артерии, предполагаемый острый инфаркт миокарда, аортальный стеноз.
КТ, ангио-компьютерная томография.	Легочная эмболия, расслоение аорты, пневмоторакс, пневмония, плевральный выпот, повреждение ребер.
Стресс-тесты, коронароангиография, гастроскопия, психиатрическая экспертиза	Другие причины (например, кардионевроз, кардиофобия)

К какому врачу обратиться

Если у вас болит середина груди, лучше сразу обратиться к врачу общей практики. Он осмотрит вашу грудную клетку и на основании предварительных данных направит вас к специалисту:

• кардиолог (подозрение на проблемы с сердцем или заболевание);
• Невролог (неврологическая этиология болей в груди);
• психотерапевт (психологические соображения);
• гастроэнтеролог (заболевания желудочно-кишечного тракта);
• пульмонолог (заболевания легких);
• вертебролог (вертеброгенные причины).

Что делать при давящей боли в грудной клетке – как себе быстро помочь

О болях в области грудной клетки следует знать, что это симптом не только перенапряжения, но и серьезного, острого заболевания. Поэтому резкая боль в середине грудины является поводом для обращения к специалисту.

В случае сердечного приступа дорога каждая минута, поэтому немедленно вызывайте скорую помощь. Тот же принцип применим и ко многим другим состояниям, когда есть давление в средней части грудины.

Больной должен сесть и отдохнуть на спине и голове. Не ложитесь, так как в этом положении ваше сердце работает сильнее. Если у человека в анамнезе нет острых заболеваний, особенно сердечного приступа, 1. Выбор для облегчения – принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин).

Людям, перенесшим инфаркт, кроме ацетилсалициловой кислоты рекомендуется принимать нитроглицерин под язык. Поможет в течение 2-3 минут. Подождите, пока приедет скорая помощь.

Боль в груди является серьезным симптомом с двумя опасностями. В первую очередь опасность представляют слабоумные больные, склонные к ипохондрии и самоконтролю (к этой категории относятся в основном молодые люди и женщины), которые неоднократно обращаются к врачу с жалобами на боли в грудной клетке.

Врач постоянно осматривает их и не находит причин давления в груди. Но при этом он теряет время, которое важно для других пациентов.

Второй, гораздо больший риск – это недооценка тяжести заболевания как кардиологом, так и самим больным. Даже лучшие врачи допускают ошибки в этой области, что неудивительно, учитывая сложность проблемы.