Одним из тяжелых осложнений сахарного диабета является диабетическая энцефалопатия. Это патологическое изменение структур ЦНС (центральной нервной системы), возникающее на фоне серьезных метаболических нарушений. Другое название этой патологии – диабетическая центральная полинейропатия. Диабетическая энцефалопатия не считается отдельным заболеванием, а возникает на фоне имеющихся у человека нарушений.
Если диабет нельзя контролировать с помощью лекарств и диеты, риск развития поражения головного мозга достаточно велик — статистика показывает, что почти у 80% больных диабетом 1 типа развивается энцефалопатия. Прогноз неблагоприятный – чаще больной теряет способность обслуживать себя и развивается необратимая деменция.
Диабетическая энцефалопатия развивается на фоне сахарного диабета
Причины поражения ЦНС
Диабетическая энцефалопатия с выраженными психическими расстройствами имеет несколько первичных и вторичных причин. Основной из них является микроангиопатия – снижение прочности стенок мелких сосудов, что приводит к патологическому повышению их проницаемости. Вторая причина – разрушение нейронов, спровоцированное явными и стойкими метаболическими нарушениями. Вторичные причины не связаны с поражением ЦНС, но осложняют диабет и ускоряют развитие энцефалопатии. К ним относятся:
- преклонный возраст больного;
- длительное ожирение;
- отсутствие или недостаточная физическая активность;
- вредные привычки – никотин, алкоголь, чрезмерное количество жирной и высокоуглеводной пищи;
- аномальный метаболизм липидов;
- неадекватное лечение или отсутствие самоконтроля, приводящие к постоянно высокому уровню глюкозы в крови.
После подтверждения диагноза диабета важно строго следовать всем указаниям врача. Это помогает поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови и предотвращает серьезные нарушения обмена веществ. Таким образом можно избежать серьезных осложнений, в том числе поражения ЦНС с последующим слабоумием и инвалидностью.
Клинические проявления заболевания
Специфические симптомы диабетической энцефалопатии трудно выявить быстро, так как существует множество патологий с похожими симптомами. К ним относятся атеросклероз, острые нарушения мозгового кровообращения, кетоацидоз и его последствия, тяжелая артериальная гипертензия. Симптомы диабетической энцефалопатии обычно следующие:
- Постоянная слабость и быстрая утомляемость;
- постепенная утрата способности выполнять профессиональные обязанности или повседневную бытовую деятельность;
- Эмоциональная неустойчивость – перепады настроения сильные и фиксируются несколько раз в день;
- головные боли различной степени тяжести и характера;
- головокружение, обмороки;
- потеря когнитивных функций головного мозга — постепенная потеря памяти, способности логически мыслить, говорить, депрессия;
- повторяющиеся судороги, часто сопровождающиеся сильными болями в некоторых внутренних органах;
- путаница.
При диабетической энцефалопатии отмечается астенический синдром с обмороками.
Состояние больного ухудшается при неадекватном лечении. Описанные выше симптомы сопровождаются упорными тошнотой и рвотой, диспепсическими явлениями. Имеются нарушения зрения — обычно слепота с временным началом с последующим улучшением. Подвижность конечностей резко нарушена, вплоть до полной невозможности самостоятельно передвигаться.
Диагностика энцефалопатии
Ваша история диабета и характерные симптомы могут заставить вашего врача заподозрить диабетическую энцефалопатию. При диагностике важно установить причину нарушений ЦНС, так как лечение разных энцефалопатий совершенно различно. Обязательными являются следующие обследования:
- клинический анализ крови, мочи;
- биохимия крови и спинномозговой жидкости;
- электроэнцефалография, показывающая дезорганизованные ритмы, аномально медленные волны и эпиактивность;
- КТ/МРТ – визуализирует диффузную атрофию мозговой ткани, расширение желудочков и субарахноидального пространства;
- ядерно-магнитно-резонансная томография выявляет небольшие очаговые изменения в головном мозге.
Лечение диабетической энцефалопатии
Ведение дневника сахара в крови — способ контролировать диабет
По мнению большинства ученых, повреждение высших нервных функций, наблюдаемое при диабетической полинейропатии, необратимо — полное выздоровление невозможно. Имеет значение возраст пациента, общее состояние, уровень глюкозы в крови, образ жизни и многие другие факторы. Для каждого диабетика важен правильный ритм жизни и постоянный контроль уровня сахара в крови – правильное его значение является одним из основных факторов эффективного лечения полинейропатии.
Существует три основных метода лечения диабетической энцефалопатии:
- Качественный и непрерывный гликемический контроль. Это особенно важно для людей с инсулинозависимым заболеванием, ведь проблемы с обменом веществ в этом случае чаще всего носят генетический характер и заметны даже при нормальном уровне сахара в крови.
- Коррекция метаболических нарушений. Основными применяемыми препаратами являются антиоксиданты и церебропротекторы. Показаны витаминные комплексы.
- Лечение микроангиопатии. Пентоксифиллин быстро нормализует кровоток – снижает вязкость крови, повышает устойчивость эритроцитов к возможному разрушению или деформации. Кроме того, он помогает в устранении токсических веществ и увеличивает объем циркулирующей крови.
Пентоксифиллин показан для лечения диабетической полиневропатии.
Не следует отказываться от физиотерапии при активной медикаментозной терапии. Врач обязательно назначит прием в кабинет лечебной физкультуры, где специалист индивидуально разработает комплекс упражнений, который поможет держать под контролем основное заболевание (сахарный диабет), провоцирующее полиневропатию.
Прогноз и существующие методы профилактики
Диабетическая энцефалопатия (код по МКБ 10) часто приводит к инвалидности. Больные также могут стать инвалидами, если упорно отказываются вести здоровый образ жизни, не принимают регулярно назначаемые лекарства, злоупотребляют алкоголем. Хотя энцефалопатию нельзя полностью вылечить, правильное лечение может сохранить ваше здравомыслие и заботу о себе до самой старости.
Одним из первых приоритетов является достижение постоянного контроля над основным заболеванием, что особенно важно при диабете типа 2. Второй важной областью интересов является метаболическая терапия. С этой целью в последнее время во всем мире стали широко применяться антиоксиданты. Препараты альфа-липоевой кислоты играют центральную роль в этой терапии. Эти препараты воздействуют на ключевые точки патогенеза.
При правильном применении Берлитион помогает предотвратить развитие диабетической полиневропатии.
Хороший терапевтический эффект достигается новыми комбинированными препаратами. Например, пирацетам с тиотриазолином. Взаимно сильное действие позволяет получить выраженный антиоксидантный и антиишемический эффект. Все пациенты состоят на учете и проходят регулярные обследования, в том числе определение уровня сахара в крови. Это продолжение, в большинстве случаев, на всю жизнь.
