Рентгеновская визуализация с использованием технологии компьютерной обработки данных — современный высокоинформативный метод диагностики заболеваний.
В структуре всех рентгенологических исследований компьютерная томография составляет 3-10%. Из-за неблагоприятного воздействия ионизирующего излучения, радионуклидов и контрастных веществ на органы и ткани этот метод рекомендуется при строгих показаниях при соблюдении мер радиологической безопасности.
Какой вред может принести томография
Радиоактивное излучение вызывает изменение обмена веществ, физиологических свойств внутриклеточных элементов и замедляет регенеративные процессы.
Чувствительность к излучению зависит от состояния пациента на момент обследования, сопутствующих заболеваний, пола, возраста, массы тела и места воздействия.
Беременные женщины и дети в возрасте до 18 лет относятся к наиболее уязвимым категориям. Воздействие рентгеновских лучей на плод нарушает развитие органов и систем, вызывает генные мутации, деформации, увеличивает риск внутриутробной смерти и преждевременных родов.
Дети в возрасте от 0 до 18 лет, подвергшиеся облучению, имеют задержку в своем умственном и физическом развитии и склонны к наследственным заболеваниям и раку.
Патологические состояния отмечаются у людей старше 18 лет на фоне облучения:
- Онкопатология;
- наследственные заболевания;
- бесплодие;
- Хроническая лучевая болезнь.
Допустимое годовое количество процедур КТ
Частота компьютерной томографии прямо пропорциональна установленным нормам радиологической безопасности.
Допустимая доза облучения для населения составляет 5 миллизивертов в год, а для рабочего персонала — 20 миллизивертов в год. Подробнее о дозах можно узнать в разделе «Дозиметр».
В связи с тем, что средняя доза облучения на одну анатомическую область при компьютерной томографии составляет 5-7 миллизивертов, эту процедуру обычно проводят не чаще одного раза в 12 месяцев.
В экстренных случаях, когда от правильного диагноза зависит жизнь пациента, по мере необходимости проводится компьютерная томография.
Онкологические больные могут проходить компьютерную томографию повторно с интервалом 4-5 недель для выбора стратегии лечения и отслеживания динамики процесса.
Применение контрастных агентов
Включение йодсодержащих контрастных веществ в диагностический план увеличивает продолжительность обследования и увеличивает лучевую нагрузку на пациента.
В случае контрастного теста выполняется серия сканирований в нативной фазе, затем вводится препарат йода и цикл повторяется, тем самым увеличивая дозу облучения.
Контрастное вещество циркулирует в организме в среднем 3-4 дня. 90-95% вещества постепенно выводится в неизмененном виде с мочой.
Для предотвращения тяжелых аллергических реакций, поражения почек и щитовидной железы после полного прекращения приема препарата рекомендуется провести компьютерную томографию с контрастным усилением.
У пациентов без патологий мочеполовой системы выведение веществ йода составляет 3-5 дней. Детский возраст до 12 месяцев, пациенты с почечной недостаточностью, которым показана контрастная томография не ранее, чем через 7 дней после предыдущего обследования.
Что влияет на уровень облучения конкретного пациента
Доза облучения, которую получает пациент во время процедуры, зависит от технических параметров системы сканирования, конкретных настроек и области интереса исследования:
- режим сканирования. В случае многослойной компьютерной томографии уровень лучевой нагрузки ниже, чем в случае ступенчатой и спиральной компьютерной томографии;
- Сила тока, напряжение лампы и излучение ионизирующего излучения. По мере уменьшения значения снижается доза облучения;
- Время вращения трубки вокруг исследуемого объекта;
- коллимация;
- корт;
- Качество изображения;
- повторные сканирования;
- усиление контраста;
- площадь изучаемой территории.
Последствия диагноза зависят от полученной разовой дозы и реакции организма. Это означает, что чем выше доза на процедуру, тем выше риск. В тех же условиях, но в течение более длительного периода времени, риск снизится.
Таблица 1. Визуально представлен разброс показателей нагрузки тела пациента с дозой в зависимости от зоны облучения.
| Зона диагностики | Доза излучения в мЗв |
|---|---|
| Центральная нервная система: мозг | 1,5-2 |
| Органы шеи | 3-4 |
| торс | 7-8 |
| желудок | 9-13 |
| Таз | 9–11 |
С какой частотой назначают ПЭТ-КТ
В клинической практике позитронно-эмиссионная томография используется для получения информации об анатомическом строении, морфологических особенностях и функциональном состоянии органов.
Эта статья поможет вам разобраться в разнообразии устройств КТ и в каких ситуациях они используются.
Внутривенное введение радиофармпрепаратов используется для оценки метаболизма и выявления патологической активности в тканях.
Пациент получает дозу облучения от короткоживущих изотопов, серию сканирований, повторное замедленное облучение с усилением контраста в виде болюса.
Общее выведение радиофармпрепаратов регистрируют на следующий день после операции. Однако, учитывая физиологические особенности организма и сопутствующие патологии, повторную ПЭТ-КТ можно проводить не ранее, чем через 3 дня после первого сеанса.
Если пациент прошел курс химиотерапии после первоначального обследования, следующее обследование будет проведено через неделю после введения последней дозы лекарства от рака. После лучевой терапии ПЭТ-сканирование проводится как минимум через 90 дней.
Несоблюдение рекомендуемых временных интервалов между процедурами ПЭТ увеличивает риск получения недостоверных результатов.
Как часто назначают МСКТ, КТ
Многорядные томографы выполняют послойную диагностику исследуемой области с последующей реконструкцией изображения в 3D-модель.
Использование высокочувствительных приемников и последних достижений в технологии модуляции ионизирующего излучения в рентгеновской трубке позволяет снизить уровень облучения пациента до 4-8 миллизивертов.
Вождение автомобиля рекомендуется в следующих случаях:
- при невысокой информативности, сомнении в отношении основных методов исследования, полученная информация по которым не позволяет поставить достоверный диагноз: рентген, УЗИ;
- в экстренных ситуациях, когда необходимо в короткие сроки получить диагностическую информацию о состоянии пациента;
- При противопоказаниях к МРТ: наличие в теле пациента металлосодержащих инородных тел, электронных устройств, контролирующих жизненно важные функции;
- при локализации патологического процесса в костной ткани, сосудистых структурах головного мозга.
Чтобы еще больше снизить воздействие излучения, следует уменьшить продолжительность сканирования, фазы томографии, ток в трубке и ускорить вращение излучателя. Висмутовые щиты используются для защиты чувствительных органов.
Рекомендуемая частота МСКТ-диагностики заболеваний с соблюдением мер безопасности — 1-2 раза каждые 12 месяцев.
В случае возникновения опасных для жизни состояний, возникших ранее после обследования, процедура повторяется по усмотрению врача.
Томосинтез — это альтернатива низких доз и многообещающая замена компьютерной томографии, МСКТ, которая пока не получила широкого распространения.
Цена диагностики
Общая стоимость 1 сеанса томографии зависит от области исследования, применения контрастного усиления в виде болюса и анестезиологической помощи.
Средние цены на процедуру:
- Компьютерная томография головного мозга — 3000-5000 руб .;
- Компьютерная томография шеи — 4000-6000 руб .;
- Компьютерная томография легких — 4000-5000 рублей;
- Компьютерная томография толстой кишки — 5000-10 000 руб .;
- Компьютерная томография почек и надпочечников — 5000-6000 руб .;
- Компьютерная томография суставов — 2500-5000 руб .;
- Полное ПЭТ-КТ исследование — 50 000-70000 руб .;
- Контрастные средства — 2000-3000 руб .;
- Запись результатов на диск — 400-500 руб.
Видео
Эффективное использование новых технологий МСКТ позволило минимизировать уровень радиоактивного излучения.
Несмотря на потенциальный риск долгосрочных последствий радиационного воздействия, диагностическая ценность метода приносит пациенту больше пользы, чем вреда.
Данные, полученные в результате исследования, позволяют врачу выбрать правильную тактику лечения, от которой зависит исход болезни.
