Поджелудочная железа принимает непосредственное участие в пищеварении, вырабатывая необходимые для этого ферменты, и регулирует углеводный обмен.
При остром панкреатите, когда железистый секрет накапливается в протоках и начинается некроз и аутолиз (самопроизвольное таяние) тканей органа, состояние пациента резко ухудшается. Не только из-за сильного болевого синдрома, но и в результате нарушения метаболизма глюкозы и формирования синдрома интоксикации. В этот период пациенту необходимо срочно лечить и только в стационаре.
Правильная схема лечения направлена на прекращение выработки пищеварительных ферментов еще работающими участками ПЖ, обеспечение оттока секрета через выходные каналы, очистку крови от токсинов и продуктов разложения, влияющих на способность органа к регенерации. Это достигается не только за счет применения лекарственного комплекса. Не менее важную роль играет диета при остром панкреатите, и ее эффективность сопоставима с медикаментозным лечением.
Цели и варианты диеты
Активность поджелудочной железы циклична и полностью определяется потреблением пищи организмом, что является специфическим «сигналом» для выработки ферментов. При развитии воспалительного процесса очень важно исключить этот механизм стимуляции органа, так как дополнительные выделения очень пагубно влияют на поджелудочную железу. Нарушается микроциркуляция, увеличивается отечность тканей, что затрудняет проходимость протоков органа. Оставшиеся в железе ферменты запускают процесс ее разрушения (деградации).
В первые дни острого панкреатита лечение проводят в условиях стационара, где пациенту назначают парентеральное питание.
Прекращение приема пищи наиболее благоприятно сказывается на простате. Создается функциональный «покой» органа, устраняется существующая загадка, подавляется аутолиз, и у железы появляется шанс справиться с патологическим процессом и начать реконструкцию.
В целом диета при остром панкреатите преследует следующие цели:
- Снижение интенсивности болевого синдрома и полное прекращение приступов;
- снижение ферментативной активности железы;
- обеспечение оптимального потребления жиров, белков, углеводов, минералов и витаминов;
- спасение всех органов пищеварительного тракта;
- Укрепление иммунной системы;
- влияние на регенеративные способности пищеварительного тракта.
Особенности лечебного питания при панкреатите зависят от нескольких факторов. Например, при остром воспалении очень важна стадия обострения, которая напрямую связана со степенью разрушения поджелудочной железы и началом ее выздоровления. Кроме того, важна продолжительность заболевания, то есть является ли панкреатит хроническим или впервые развился у взрослого пациента.
Не менее важны и форма заболевания, и наличие осложнений и отклонений в других органах пищеварения. Например, при билиарном панкреатите обязательно поражаются печень, желчный пузырь и желчные протоки, что не может не сказываться на параметрах питания пациента. Тактика лечения, в том числе диета, также зависит от степени поражения поджелудочной железы и ее капсулы, наличия абсцессов или некротических образований.
Поэтому диета при обострении панкреатита, т.е. таблица 5п, имеет два варианта, которые зависят от степени тяжести воспалительного процесса:
Вариант №1: назначается при ярком проявлении патологического процесса или при ярко выраженном обострении хронической формы панкреатита.
Вариант 2: назначают при стихании острых симптомов и начале стабилизации состояния пациента, а также при первых признаках улучшения в период обострения хронической формы патологии.
Исключение жареной, жирной и острой пищи должно снизить ферментативную активность поджелудочной железы.
Однако при поступлении пациента в больницу в первые дни необходимо прекратить прием пищи перорально, чтобы создать функциональный покой для поджелудочной железы, желудка, кишечника и печени. Поэтому рекомендуется голодать 2-4 дня, в зависимости от формы и степени тяжести панкреатита. В то же время организму для заживления необходимы питательные вещества, поэтому он получает их парентерально в виде внутривенных растворов. Затем, через несколько дней, организм восстанавливает способность нормально питаться.
Вариант №1
Наиболее важным методом лечения является питание при остром панкреатите, когда состояние пациента тяжелое, с сильной болью и интоксикацией, а также при поражении других внутренних органов. В это время особое внимание уделяется не только исключению самых «нежелательных» продуктов, но и способу их приготовления.
Пока пациент находится в больнице, он получает питание с больничной кухни, где пища обрабатывается по строгим правилам, а меню контролируется ежедневно в период обострения болезни. Пищевые продукты варят или готовят на пару, протирают и подают в виде мягких бульонов, супов, круп и картофельного пюре. Кроме того, все блюда подаются при оптимальной температуре, не раздражающей пищеварительный тракт. Они не должны оказывать стимулирующего воздействия на секрецию в этих органах, а любая пища должна легко и быстро перевариваться.
Прием пищи происходит очень часто, до 8 раз в день, но в очень небольших количествах (максимум 300 граммов), при этом строго соблюдается определенный питьевой режим. После каждого приема пищи оценивается состояние поджелудочной железы и других органов, а также самочувствие пациента.
Перед приготовлением курицы важно удалить кожицу, в которой содержится много жира.
Вы можете посмотреть, что можно есть и пить во время обострения панкреатита, в списке продуктов ниже:
| Разрешается |
| Сливочные каши на воде или пополам с молоком из риса, гречки, манной каши или овсянки. |
| Легкая приготовленная паста |
| Диетическое мясо (индейка, кролик, курица) |
| Нежирная рыба (треска, судак, минтай) |
| Кефир, нежирный йогурт |
| Тыквенные культуры (кабачки, тыква, паштет) |
| Картофель, морковь |
| Запеченные яблоки |
| Кампотес, кисели и некрепкий чай. |
Кроме того, важно ограничить количество соли до 6 граммов в день (пациенту не следует добавлять дополнительную соль). Общая суточная доза калорий не должна превышать 1800 ккал.
Этот вариант диеты 5p применяется в стационаре в течение 5-7 дней после голодания. После приступа острого панкреатита, когда больной выписан на амбулаторное лечение с улучшением, диета остается одним из основных направлений терапии, и пациенту назначают вариант 2.
Вариант №2
Диету после приступа панкреатита следует строго придерживаться в домашних условиях, а больной и его родственники должны нести за это полную ответственность. Помимо назначения лекарств, пациент получит рекомендации от лечащего врача по режиму и диете в виде списка того, что можно есть после исчезновения острого состояния, а также что следует исключить из рациона.
В зависимости от формы и стадии заболевания, а также от того, было ли проведено хирургическое вмешательство, продолжительность диетического лечения по варианту 2 может варьироваться от 8 месяцев до 1 года. Иногда при частых обострениях хронического панкреатита такая диета становится необходимой на долгие годы, а то и на всю жизнь.
После исчезновения симптомов острого панкреатита прием пищи остается дробным, 5-6 раз в день по 400-500 мл за раз. Повышено содержание белка и витаминов, снижено содержание животных и растительных жиров, углеводов и сырой клетчатки. Соль можно употреблять до 10 г в сутки, суточная калорийность увеличивается до 2700 ккал. Также следует соблюдать питьевой режим, а суточный объем жидкости должен быть не менее 2 литров.
Употребление большого количества жидкости при панкреатите способствует выздоровлению.
Способ приготовления блюд должен быть самым важным. Приготовление пищи и приготовление пищи на «водяной бане» следует использовать и после того, как панкреатит утих, но такие методы, как тушение и запекание, также разрешены. Пищу следует готовить в виде супов, каш, пюре или фарша, овощи можно подавать небольшими кусочками, а фрукты можно подавать целыми, но их нужно запекать в духовке. Температура всех приемов пищи не должна быть ни холодной, ни горячей, без соусов и специй, чтобы не вызвать чрезмерную секреторную активность поджелудочной железы.
Диета при постепенном купировании обострений заболевания, несмотря на внушительные ограничения, остается разнообразной и достаточной со всеми необходимыми ингредиентами.
Что можно и что нельзя есть при панкреатите, указано в таблице ниже:
| Ли | я не могу |
| Макаронные изделия «Вчерашний хлеб» из муки 1-го и 2-го сортов. | Свежий хлеб из непросеянной муки |
| «Постное мясо | Жирная говядина, свинина, баранина и утка |
| Нежирная речная и морская рыба | Жирная рыба |
| Яичные белки | Куриные желтки |
| Обезжиренные молочные продукты (кефир, молоко, йогурт, рис, творог, сырная паста) | Жирная сметана, творог, острые сыры |
| Грамм риса, гречки, овса и манной крупы. | субпродукты (печень, легкие и почки), консервы и колбасы. |
| Картофель, морковь, сельдерей, цветная капуста, брокколи и свекла. | Концентрированные бульоны из мяса и рыбы. |
| Компоты из ягод и фруктов, гренки | Грибы, бобовые, белокочанная капуста, редис, репа, редис, щавель |
| Легкий чай | Кофе, газированные напитки, какао, алкоголь |
| Обезжиренные кондитерские изделия (безе, зефир, зефир, фруктовые муссы и желе) | Выпечка |
| Запеченные фрукты | Специи, острые соусы |
Как видно из таблицы, при панкреатите можно использовать полноценную и достаточно разнообразную диету с зерновыми продуктами, овощами, различными видами мяса, рыбы, десертами и сладостями. Следуя вышеупомянутым принципам питания, пациент будет получать все жиры, белки, углеводы, витамины и энергию, необходимые для восстановления здорового состояния поджелудочной железы и других внутренних органов.
Пастилки, мармелад, кисель или зефир можно есть ежедневно при панкреатите.
Некоторые примеры меню
В домашних условиях практичнее разработать меню на всю неделю, а не на каждый день. Удобнее заранее продумать свой будущий рацион и закупить необходимые продукты, которые позволят добиться максимального разнообразия в своем рационе. Для второго варианта диеты 5p примерное 3-дневное меню будет следующим:
Завтрак 1: гречка, намазанная водой с молоком, гренки, стакан некрепкого чая;
Завтрак 2: два печёных яблока;
Обед: молочный суп с лапшой, пюре с куриной котлетой на пару, черничный кисель, хлеб.
Полдник: стакан некрепкого чая, 3 ванильных зефира.
Ужин: овощное рагу, минтай отварной, хлеб, компот.
Завтрак 1: овсяные хлопья с водой и молоком, домашнее варенье, чай.
Завтрак 2: творожное суфле, кисель.
Обед: ухи с пикшей, протеиновый омлет, компот, хлеб.
Полдник: две запеченные груши.
Обед: куриная грудка, тушенная с картофелем, чай, хлеб.
Завтрак 1: манная крупа, хлеб и чай.
Завтрак 2: овощная запеканка, хлеб, чай.
Обед: куриный бульон с яичным белком, рис с рыбными котлетами, хлеб, компот.
Полдник: йогурт с сухим печеньем, чай.
Ужин: отварная говядина с лапшой, хлеб, кисель.
Между пятью приемами пищи можно съесть две-три дополнительных «закуски». Это могут быть печеные фрукты, простокваша, стакан киселя или компота, печенье.
Соблюдая все рекомендации врача и соблюдая диету, вы можете в короткие сроки добиться максимально возможного восстановления функции поджелудочной железы при остром панкреатите, а также продлить ремиссию при хроническом панкреатите.
