Дисбактериоз влагалища: почему нельзя игнорировать это состояние?

Микрофлора влагалища — это баланс определенных групп микроорганизмов, которые выполняют защитные функции и существуют сами по себе за счет ресурсов хозяина. Однако иногда наблюдается сдвиг в пропорциях разных групп без воспалительной реакции. Это состояние называется дисбактериозом. Симптомы дисбактериоза влагалища разнообразны и зависят от преобладания определенной микрофлоры.

Что представляет собой норма?

Влагалище — среда, способствующая жизни нескольких видов микроорганизмов. Они регулируют секрецию половых гормонов — эстрогенов и прогестерона.

Эпителий находится в состоянии постоянного обновления. Слоистые клетки разрушаются, и содержащийся в них гликоген становится питательной средой для бактерий. Метаболизм приводит к образованию молочной кислоты. Он определяет кислую среду, которая составляет от 3,5 до 5,5 pH.

Основу микрофлоры составляют бактерии трех типов:

  1. Лактобациллы или палочки Дедерлейна.
  2. Бифидобактерии.
  3. Пептострептококки.

Flora Coccus, клетки кандида и грибной мицелий относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая в небольшом количестве не проявляет клинических симптомов и не требует лечения.

В нормальных условиях не должно быть патологических микроорганизмов:

  • гонококк;
  • трихомонады;
  • спирохеты.

Большое количество лейкоцитов, слизи в сочетании с бактериальной флорой указывают на воспалительный процесс, требующий лечения. Также важно обнаружить ключевые клетки — отслоившийся эпителий с прилипшими к нему бактериями.

Что считать дисбиозом?

Считается, что состояние вагинального дисбактериоза хотя бы раз переживала каждая третья женщина. Это нельзя назвать болезнью: дисбактериоз половым путем не передается. Это нарушение соотношения нормальной и патогенной микрофлоры без признаков воспаления.

К его частным проявлениям относятся молочница и гарднереллез. В обоих случаях количество бактерий Lactobacillus уменьшается, а количество других микроорганизмов увеличивается. При молочнице это грибы Candida, а при гарднерелле — гарднерелла. Эти патологии имеют схожие причины образования, но различаются по своим проявлениям.

Кто подвержен нарушениям баланса?

Причины дисбактериоза влагалища могут быть внешними и внутренними. На большинство из них можно повлиять, а некоторые не поддаются исправлению.

Особенности гигиены

Учитываются как несоблюдение, так и чрезмерная чистота. Пренебрежение гигиеническими процедурами нарушает правильное соотношение микроорганизмов, возможна воспалительная реакция, приводящая к вагинозу. Редкая смена белья с использованием синтетического вместо натурального хлопка также нарушает надлежащее состояние половых органов.

Вредна и чрезмерная гигиена. Страсть к мытью чаще двух раз в день, особенно с антибактериальным мылом, может привести к дисбактериозу.

У некоторых женщин есть ложное представление о вагинальном заражении, особенно после полового акта. Для восстановления чистоты прибегают к обтиранию. Но вымывает нормальную микрофлору.

Тампоны — хорошее средство гигиены при правильном использовании. Если их не менять каждые 2 часа, они становятся рассадником микробов.

Половой акт

Частая смена партнеров без использования защитных барьеров «обогащает» микрофлору новыми микроорганизмами. Мужчины не болеют дисбактериозом, но могут быть переносчиками возбудителей болезней.

Спермициды несут в себе определенную опасность нарушения нормального биоценоза. Их частое использование может привести к дисбалансу.

Прием антибиотиков

Антибактериальные средства действуют недифференцированно. Независимо от причины их назначения, они распределяются по тканям и жидкостям организма и вызывают гибель большинства микроорганизмов, в том числе нормальной микрофлоры. Пустые ниши становятся средой для размножения условно-патогенной флоры. Поэтому после курса антибиотиков дисбактериоз влагалища не редкость.

Цитостатики, сильные противогрибковые средства, прохождение лучевой терапии приводят к местному снижению иммунитета. Поэтому баквиноза — естественный результат такой терапии.

Гормональные изменения

Женщина находится в постоянном состоянии гормональной бури. В течение месяца один доминирующий гормон меняется на другой. Перед месячными это становится особенно заметно, из-за чего в этот период часто обостряются молочница и гарднереллез.

Беременность и климакс — особые периоды в жизни женщины. Во время беременности дисбактериоз влагалища часто проявляется впервые. Необходимо своевременно лечить данное состояние, чтобы осложнения не повлияли на течение беременности и развитие ребенка.

Во время менопаузы естественное снижение уровня эстрогена приводит к истощению. В этом контексте развитие гарднереллеза может быть естественным из-за сочетания дополнительных факторов.

Гормональное потрясение можно назвать состоянием после аборта или самопроизвольного аборта. Не проходит бесследно для микрофлоры, потребуется длительный период ее регенерации.

Патологии репродуктивных органов

Воспалительные процессы могут стать фоном для нарушения микробиологического баланса. Иногда дисбактериоз влагалища возникает в результате перенесенного или хронического воспаления. Это связано с нарушением местной неприкосновенности.

Хронический дисбактериоз влагалища может развиться при наличии врожденных аномалий репродуктивных органов, а также после хирургических вмешательств, приведших к деформации шейки матки, влагалища или мышц тазового дна.

Дисбактериоз кишечника

Доказано, что состояние микрофлоры кишечника может влиять на микрофлору влагалища. Изменения в кишечнике вызывают аналогичную картину во влагалище. Поэтому часто невозможно лечить одну область без другой.

Когда стоит подозревать дисбиоз?

Симптомы дисбактериоза влагалища могут долгое время не проявляться четко. Иногда некоторые женщины за день до менструации замечают дискомфорт, который проходит после менструации. Но они не связывают это с патологией. Только длительное появление симптомов может побудить вас пройти тест.

Признаки перемен следующие:

  1. Обильные выделения. Обычно белков мало, они не пачкают белье и практически не видны. Увеличение выделений происходит естественным образом перед овуляцией, а иногда и перед менструацией. Выделения из влагалища при дисбактериозе белые, иногда с сероватым оттенком. Они могут напоминать кандидозные.
  2. Зуд и жжение не являются постоянными и могут не возникать у некоторых женщин.
  3. Неприятные ощущения при половом акте. Часто этот симптом появляется по мере прогрессирования патологии. Изменение характера выделений может привести к сухости влагалища, сопровождающейся болями во время полового акта.
  4. При мочеиспускании может возникать жжение, но это также не постоянный симптом.

Если вагиноз сохраняется длительное время и не лечится, состояние ухудшается. Перечисленные симптомы становятся более выраженными.

При вагинозе и кандидозе выделения могут быть похожими, но как отличить молочницу от дисбактериоза влагалища? Основная особенность, которую можно заметить самостоятельно, — это запах. Это похоже на тухлую рыбу. Избавиться от него практически невозможно. Мытье с мылом только усиливает неприятный запах. Некоторые пытаются увеличить частоту гигиены в течение дня, но это не приносит облегчения.

Использование прокладок с резкими запахами может еще больше усугубить ситуацию: аллергическая реакция на искусственные добавки развивается в состоянии подавленного местного иммунитета. Неприятные симптомы сопровождаются отеком половых губ, сильным невыносимым зудом вульвы.

При игнорировании этого состояния может нарушиться процесс мочеиспускания. Возникают частые позывы к мочеиспусканию, иногда ложные, жжение в процессе дефекации. Эти симптомы являются признаками прикрепленного цистита.

Бактериальный вагиноз не является воспалительным заболеванием. Поэтому появление припухлости, покраснения и других признаков воспаления является следствием развития осложнений.

Каковы риски дисбактериоза?

Изменение баланса микрофлоры само по себе не опасно, но сопровождается неприятными симптомами. Однако те изменения, которые происходят на фоне дисбактериоза, могут создавать условия для размножения патогенной флоры. Поэтому нередко после лечения дисбактериоза оказывается, что необходимо лечить инфекции, передающиеся половым путем.

Как диагностировать патологию?

Врач определяет, когда появляются первые симптомы, как они связаны с менструацией, половым актом, образом жизни или приемом антибиотиков.

Во время осмотра врач может почувствовать неприятный запах. Чтобы подтвердить его происхождение, проводится специальный аминный тест. Для этого на предметное стекло наносят выделения из влагалища и добавляют к нему 10% гидроксид калия. Это щелочь, которая в сочетании с продуктами жизнедеятельности гарднерелли дает отчетливый запах тухлой рыбы.

Женщины проводят такое испытание каждый день без своего ведома. Обычное мыло имеет основу на основе калия или натрия. Рыбный запах, усиливающийся при стирке, указывает на наличие проблемы.

Тест на дисбактериоз влагалища — это микроскопическое исследование мазка, окрашенного по Граму.

Для определения кислотности среды используются специальные лакмусовые полоски. Они меняют цвет в зависимости от pH среды. В некоторых клиниках вместо бумажных полосок используются более современные pH-метры. При этом pH выше 4,5 считается патологическим.

Диагноз вагиноза может быть поставлен только при изменении результатов трех анализов.

Иногда необходимо провести посев и бактериологический метод, чтобы выявить все болезнетворные микроорганизмы, определяющие состояние микрофлоры. С другой стороны, микробиологическое обнаружение гарднерелли без клинических симптомов заболевания не может говорить о наличии дисбактериоза, поскольку эти микроорганизмы присутствуют в 60% мазков.

Возможные схемы терапии

Лечение дисбактериоза влагалища зависит от состояния пациентки. Для беременных и небеременных женщин разработана отдельная схема лечения. План лечебных мероприятий можно разделить на два этапа:

  1. Устранение условно-патогенных микроорганизмов, превышающих норму.
  2. Восстановление нормальной микрофлоры.

Лекарства, которые используются для этой цели, должен подбирать врач.

Первый этап

Антибиотики назначают для уничтожения патогенной микрофлоры. Метронидазол наиболее эффективен в борьбе с гарднерелиями. Лекарства на его основе выпускаются в форме таблеток для приема внутрь, в виде вагинальных таблеток, суппозиториев. Также существуют аналоги метронидазола:

  • Орнидазол;
  • Тинидазол.

Схема лечения небеременных женщин установлена ​​Ассоциацией акушеров и гинекологов России и представлена ​​в таблице.

Иногда оправдано дополнение терапии препаратами на основе йода. При отсутствии аллергии повидон йод применяется в форме суппозиториев. Курс лечения 14 дней.

Лечение беременных можно проводить только со второго триместра, когда плацента сформирована и функционирует. В первую очередь при дисбактериозе влагалища рекомендуется использовать препараты местного действия — свечи. У них менее системный эффект и подавляемые побочные эффекты. Используются следующие препараты:

  • Метронидазол в форме геля, таблетки внутрь;
  • Орнидазол в таблетках;
  • Комплекс Макмирор в форме суппозитория или крема;
  • Тержинан.

Лечение дисбактериоза у кормящих женщин следует проводить с осторожностью, метронидазол проникает в грудное молоко.

При ярко выраженных аллергических реакциях, отеке половых органов назначают антигистаминные препараты.

Витаминная терапия необходима для стимуляции защитных сил организма. Существует большая потребность в назначении высоких доз витамина С.

Второй этап

Реконструкция микрофлоры влагалища проводится с помощью препаратов местного действия или пробиотиков для приема внутрь. Улучшение состояния кишечника приведет к нормализации микрофлоры влагалища. Поэтому назначают Лактофильтрум. Это энтеросорбент, который помогает выводить токсины, вирусы, бактерии из кишечника и создает благоприятную среду для поселения полезных микроорганизмов.

Пробиотики представлены такими препаратами:

  • Аципол;
  • Ацилакт;
  • Линекс;
  • Нормобакт;
  • Полибактерин и др.

Вагинальные свечи типа Гинофлор-Е также используются для восстановления флоры. Необходимо пройти курс лечения в сочетании с препаратами для приема внутрь. Свечи содержат эстрогенный компонент, который помогает восстановить эпителий и пустить корни в бактериях.

При восстановлении микрофлоры стоит подумать о соблюдении диеты. Необходимо выбирать продукты, способствующие регенерации кишечника, нормализующие его функцию. Также рекомендуется избегать сладкого, жирной пищи. Запрещено совмещать алкоголь с приемом метронидазола. Это приводит к серьезным побочным эффектам.

Способы предотвратить болезнь

Профилактика дисбактериоза влагалища предполагает неспецифические методы. Те, кто уже столкнулся с проблемой, должны выбрать такие модели поведения, которые не спровоцируют новое проявление патологии:

  1. Своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов.
  2. Не принимайте бесконтрольно антибиотики, только врач может сказать, есть ли показания к такому лечению. Если вам назначили антибактериальную терапию, нельзя преждевременно прекращать лечение. Такой подход приводит к появлению устойчивой микрофлоры, провоцирующей вагиноз.
  3. Контролируйте сексуальные отношения.
  4. Избегайте гормональных изменений. Во время беременности, которую женщина не собирается поддерживать, ее организм подвергается сильным потрясениям. Таким образом, правильный подбор контрацепции предотвращает нежелательную беременность и осложнения, которые могут возникнуть после аборта.
  5. Соблюдайте личную гигиену. Но при этом не стоит переусердствовать. При бактериальном вагинозе иногда рекомендуется умываться без мыла и не чаще 2 раз в день.

Нагрузки играют значительную роль в развитии многих патологических состояний. Поэтому спокойная, уравновешенная жизнь служит профилактикой дисбактериоза.

Избавиться от дисбактериоза влагалища сложнее, чем его заработать. Это требует вложения времени и денег, а также нарушает нормальный ритм жизни. Половой партнер также не нравится частым «женским» заболеваниям. Именно поэтому стоит позаботиться о профилактике этого заболевания. Ведь многие причины дисбактериоза связаны с образом жизни. Если вы внесете небольшие исправления, проблема будет устранена и больше не будет вас беспокоить.

МДЦ №51