Дольчатая пневмония характеризуется воспалительным процессом в одной из двух долей легкого или в нескольких частях органа (она называется неопределенной, поскольку возбудитель болезни не может быть идентифицирован). Кроме того, воспаление часто носит инфекционный и аллергический характер.
Дольковая пневмония имеет те же симптомы, что и обычная форма. Воспаление всей доли легкого или сразу нескольких наблюдается при дольковой или долевой пневмонии.
Неуточненная эмболическая пневмония имеет код ICD-10 J18.1.
Классификация по локализации очага воспаления
Заболевание можно классифицировать в зависимости от места дислокации воспаления. Итак, лобулярная неуточненная пневмония может быть:
- верхняя доля — поражение в верхней части легких справа или слева;
- Воспаление нижних отделов легких — заболевание поражает нижние доли легких;
- межлобулярный — очаг воспаления между двумя долями органа;
- двусторонний;
- левый или правосторонний — воспаление правой или левой доли легкого.
- Средняя доля — очаг в средней доле.
Все эти названия указывают на то, где развилось воспаление.
Эмболическая пневмония — это еще одно название эмболической, фиброзной, дольчатой или плевральной пневмонии. Двусторонняя пневмония — это разновидность правосторонней пневмонии, указывающая на патологический процесс в правом легком и поражение только двух из трех долей. Дольчатая пневмония — еще одно название очаговой пневмонии, бронхопневмонии. То есть это разделение на виды пневмонии в зависимости от частоты патологического процесса.
Также патология влияет на характер течения:
- Хроническая форма пневмонии — заболевание длится более месяца, симптомы выражены слабо.
- Острая пневмония — развивается в короткие сроки и имеет ярко выраженные симптомы.
Кроме того, пневмония может быть нозокомиальной (нозокомиальной) и нозокомиальной.
Этиология и патогенез
Часто болезнь вызывается стафилококками, которые активизируются на фоне воспаления. Однако есть и другие болезнетворные бактерии, вызывающие пневмонию. Они могут включать:
- хламидии,
- микоплазмы,
- стрептококки,
- Haemophilus influenzae,
Если причина пневмонии неясна, врачи распознают ее как неуточненную лобулярную пневмонию. Например, вирус может длительное время находиться в носоглотке, не проявляя себя. Бывает, что у внешне физически сильного человека внезапно развивается пневмония. Это может произойти под влиянием предрасполагающих факторов. Поэтому врач сначала должен изучить историю болезни пациента, возможно, причины в прошлом.
Микробы и вирусы, способствующие развитию пневмонии, попадают в легкие следующим образом:
- Через ткань бронхов.
- Через лимфу.
- Через кровь (гематогенный путь).
Патогенез заболевания проявляется гиперчувствительностью немедленного типа. В легочной паренхиме дыхательных путей возникают острые воспалительные процессы. Патология развивается в одном или нескольких очагах межальвеолярных пор, а затем также поражает ткани легкого.
Нарушается проницаемость сосудов в результате поражения лимфатических сосудов и мелких кровеносных сосудов. По этим же причинам образуется фиброзный экссудат.
Клиническая картина
Дольковая пневмония развивается быстро и быстро. Самоуважение стремительно падает. Появляются следующие симптомы:
- Слабость тела.
- Одышка, дыхание частое и поверхностное, более 30 движений в минуту.
- Вначале озноб, постепенно развивается лихорадка.
- Температура достигает 40 ° C.
- Боль в груди и, при воспалении нижней доли, внизу живота или на боковой стороне колющего характера.
- Сердечно-сосудистые нарушения — пульс частый, может быть аритмичным, чаще снижается артериальное давление, иногда возникают миокардит и недостаточность кровообращения.
- Со стороны желудочно-кишечного тракта — вздутие живота, тошнота, рвота, потеря аппетита, задержка стула.
В целом эти симптомы встречаются у 80% пациентов за редким исключением.
При эмболической пневмонии кашель присутствует всегда, оночень болезненно и утомительно. За это время выделяется обильная мокрота, которая активирует защитные силы организма. Слизь может быть как густой, так и жидкой, но чаще всего вязкой. Цвет мокроты оранжевый, ржавый или желтоватый. На ротовой полости пациента возникает сыпь, похожая на герпетические поражения.
Дополнительные симптомы патологии включают следующие проявления:
- быстрая утомляемость;
- бессонница;
- обильное потоотделение, особенно ночью;
- кожа имеет желтоватый оттенок из-за нарушения функции печени.
Этапы заболевания
Все морфологические изменения в легких в результате развития патологии условно делятся на четыре стадии:
- Первый шаг — полоскание. За это время развивается бактериальный отек. Продолжительность этапа — примерно один день.
- Второй этап — постепенное поражение всего легкого: орган увеличивается в объеме, становится рыхлым и безвоздушным. На плевре образуются точечный экссудат и серо-белые бляшки.
- Третий этап — на 4-6 сутки доля легкого становится сероватой. В альвеолах увеличивается количество экссудата.
- Четвертый этап — излечение болезни. Этот этап наступает на 9-12 дни.
Диагностика
Не всегда удается вовремя диагностировать пневмонию, часто симптомы заболевания нечеткие и могут проявляться при других заболеваниях у взрослого человека, например, туберкулезе. В результате человек обращается за квалифицированной медицинской помощью, когда патология уже развилась и прогрессирует.
На приеме врач сначала беседует с пациентом, проводит визуальный и физический осмотр.
Характерный симптом, который может напомнить врачу о пневмонии, — это кашель пациента. Затем появляется лихорадка и одышка. В случае сомнений это считается неопределенной лобулярной пневмонией.
Особую роль в обследовании пациента играет рентгенография. Также проводятся анализы крови и мочи, выявляющие воспалительный процесс. И это далеко не вся информация о диагностике. Это типично для лобулярной пневмонии.
Лечение
В период обострения человек придерживается постельного режима, должен пить больше жидкости и правильно питаться.
Медикаментозное
Основой лечения лобулярной неопределенной пневмонии является прием антибиотиков, которые назначают в срочном порядке после сбора бактериального посева мокроты, чтобы определить, какими препаратами лечить человека в будущем.
Чаще всего назначают следующие группы препаратов:
- Аминопенициллины, в том числе ампициллин, тикарциллин и другие.
- Фторхинолоны 3-го поколения — это ципрофлоксацин, офлоксацин и другие.
- Макролиды и цефалоспорины третьего-четвертого поколений показаны в случае тяжелого заболевания или при непереносимости пенициллинов.
Дополнительно показан прием таких препаратов:
- жаропонижающие средства;
- противовоспалительное средство;
- антигистаминные препараты;
- муколитический;
- иммуномодулирующее.
Физиотерапия
Физиотерапия показана как дополнение к лечению. Ваш врач может порекомендовать следующие общеукрепляющие физические процедуры:
- Электрофорез с лекарствами, чаще всего хлоридом кальция и гиалуронидазой.
- УВЧ.
- Ингаляции с лекарствами.
- Массаж области груди.
- Лечебная физкультура (ЛФК).
Народная медицина
Любые рекомендации следует обсудить с врачом перед применением, иначе могут возникнуть побочные эффекты. Народную медицину следует использовать как дополнение к основному лечению. Наиболее эффективными лекарственными растениями в этом случае являются:
- березовые листья;
- сбор ромашки с орегано или отдельно;
- трава тимьяна;
- расторопша пятнистая;
- алоэ;
- Американские султаны и черника;
- мед, предпочтительно гречишный, хотя подойдут и другие сорта, если они натуральные, убедитесь, что у вас нет на него аллергии.
- тимьян;
- тимьян.
Осложнения
Осложнения могут заключаться в патологии легких и других органов и могут быть опасными.
Легочные осложнения:
- Абсцесс легкого.
- Органная гангрена.
- Парапневмоническая плевра.
- Пневмоторакс.
Внелегочные осложнения:
- Воспаление средостения и перикарда гнойного характера.
- Гнойный артрит.
- Перитонит.
- Абсцессмозг.
- Гнойный менингит.
- Эндокардит, при котором поврежден аортальный клапан.
- Нарушения в работе сердца.
Прогноз
Прогноз будет определяться в зависимости от наличия факторов риска развития осложнений. Например, заболевание может затянуться у маленьких детей до 5 лет, а также у пожилых людей, пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, низким иммунитетом или бактериями в организме.
Заключение
Если человек вовремя обратился за медицинской помощью, исход любого вида пневмонии будет благоприятным. Ведь чем раньше будет диагностирована болезнь, тем легче ее вылечить. Важно не затягивать с обращением в медицинское учреждение. Адекватная терапия и молодой возраст пациента также способствуют благоприятному прогнозу.
