Долевая неуточненная пневмония

Статьи

Дольчатая пневмония характеризуется воспалительным процессом в одной из двух долей легкого или в нескольких частях органа (она называется неопределенной, поскольку возбудитель болезни не может быть идентифицирован). Кроме того, воспаление часто носит инфекционный и аллергический характер.

Дольковая пневмония имеет те же симптомы, что и обычная форма. Воспаление всей доли легкого или сразу нескольких наблюдается при дольковой или долевой пневмонии.

Неуточненная эмболическая пневмония имеет код ICD-10 J18.1.

Классификация по локализации очага воспаления

Заболевание можно классифицировать в зависимости от места дислокации воспаления. Итак, лобулярная неуточненная пневмония может быть:

  • верхняя доля — поражение в верхней части легких справа или слева;
  • Воспаление нижних отделов легких — заболевание поражает нижние доли легких;
  • межлобулярный — очаг воспаления между двумя долями органа;
  • двусторонний;
  • левый или правосторонний — воспаление правой или левой доли легкого.
  • Средняя доля — очаг в средней доле.

Все эти названия указывают на то, где развилось воспаление.

Эмболическая пневмония — это еще одно название эмболической, фиброзной, дольчатой ​​или плевральной пневмонии. Двусторонняя пневмония — это разновидность правосторонней пневмонии, указывающая на патологический процесс в правом легком и поражение только двух из трех долей. Дольчатая пневмония — еще одно название очаговой пневмонии, бронхопневмонии. То есть это разделение на виды пневмонии в зависимости от частоты патологического процесса.

Также патология влияет на характер течения:

  1. Хроническая форма пневмонии — заболевание длится более месяца, симптомы выражены слабо.
  2. Острая пневмония — развивается в короткие сроки и имеет ярко выраженные симптомы.

Кроме того, пневмония может быть нозокомиальной (нозокомиальной) и нозокомиальной.

Этиология и патогенез

Часто болезнь вызывается стафилококками, которые активизируются на фоне воспаления. Однако есть и другие болезнетворные бактерии, вызывающие пневмонию. Они могут включать:

  • хламидии,
  • микоплазмы,
  • стрептококки,
  • Haemophilus influenzae,

Если причина пневмонии неясна, врачи распознают ее как неуточненную лобулярную пневмонию. Например, вирус может длительное время находиться в носоглотке, не проявляя себя. Бывает, что у внешне физически сильного человека внезапно развивается пневмония. Это может произойти под влиянием предрасполагающих факторов. Поэтому врач сначала должен изучить историю болезни пациента, возможно, причины в прошлом.

Микробы и вирусы, способствующие развитию пневмонии, попадают в легкие следующим образом:

  1. Через ткань бронхов.
  2. Через лимфу.
  3. Через кровь (гематогенный путь).

Патогенез заболевания проявляется гиперчувствительностью немедленного типа. В легочной паренхиме дыхательных путей возникают острые воспалительные процессы. Патология развивается в одном или нескольких очагах межальвеолярных пор, а затем также поражает ткани легкого.

Нарушается проницаемость сосудов в результате поражения лимфатических сосудов и мелких кровеносных сосудов. По этим же причинам образуется фиброзный экссудат.

Клиническая картина

Дольковая пневмония развивается быстро и быстро. Самоуважение стремительно падает. Появляются следующие симптомы:

  1. Слабость тела.
  2. Одышка, дыхание частое и поверхностное, более 30 движений в минуту.
  3. Вначале озноб, постепенно развивается лихорадка.
  4. Температура достигает 40 ° C.
  5. Боль в груди и, при воспалении нижней доли, внизу живота или на боковой стороне колющего характера.
  6. Сердечно-сосудистые нарушения — пульс частый, может быть аритмичным, чаще снижается артериальное давление, иногда возникают миокардит и недостаточность кровообращения.
  7. Со стороны желудочно-кишечного тракта — вздутие живота, тошнота, рвота, потеря аппетита, задержка стула.

В целом эти симптомы встречаются у 80% пациентов за редким исключением.

При эмболической пневмонии кашель присутствует всегда, оночень болезненно и утомительно. За это время выделяется обильная мокрота, которая активирует защитные силы организма. Слизь может быть как густой, так и жидкой, но чаще всего вязкой. Цвет мокроты оранжевый, ржавый или желтоватый. На ротовой полости пациента возникает сыпь, похожая на герпетические поражения.

Дополнительные симптомы патологии включают следующие проявления:

  • быстрая утомляемость;
  • бессонница;
  • обильное потоотделение, особенно ночью;
  • кожа имеет желтоватый оттенок из-за нарушения функции печени.

Этапы заболевания

Все морфологические изменения в легких в результате развития патологии условно делятся на четыре стадии:

  1. Первый шаг — полоскание. За это время развивается бактериальный отек. Продолжительность этапа — примерно один день.
  2. Второй этап — постепенное поражение всего легкого: орган увеличивается в объеме, становится рыхлым и безвоздушным. На плевре образуются точечный экссудат и серо-белые бляшки.
  3. Третий этап — на 4-6 сутки доля легкого становится сероватой. В альвеолах увеличивается количество экссудата.
  4. Четвертый этап — излечение болезни. Этот этап наступает на 9-12 дни.

Диагностика

Не всегда удается вовремя диагностировать пневмонию, часто симптомы заболевания нечеткие и могут проявляться при других заболеваниях у взрослого человека, например, туберкулезе. В результате человек обращается за квалифицированной медицинской помощью, когда патология уже развилась и прогрессирует.

На приеме врач сначала беседует с пациентом, проводит визуальный и физический осмотр.

Характерный симптом, который может напомнить врачу о пневмонии, — это кашель пациента. Затем появляется лихорадка и одышка. В случае сомнений это считается неопределенной лобулярной пневмонией.

Особую роль в обследовании пациента играет рентгенография. Также проводятся анализы крови и мочи, выявляющие воспалительный процесс. И это далеко не вся информация о диагностике. Это типично для лобулярной пневмонии.

Лечение

В период обострения человек придерживается постельного режима, должен пить больше жидкости и правильно питаться.

Медикаментозное

Основой лечения лобулярной неопределенной пневмонии является прием антибиотиков, которые назначают в срочном порядке после сбора бактериального посева мокроты, чтобы определить, какими препаратами лечить человека в будущем.

Чаще всего назначают следующие группы препаратов:

  1. Аминопенициллины, в том числе ампициллин, тикарциллин и другие.
  2. Фторхинолоны 3-го поколения — это ципрофлоксацин, офлоксацин и другие.
  3. Макролиды и цефалоспорины третьего-четвертого поколений показаны в случае тяжелого заболевания или при непереносимости пенициллинов.

Дополнительно показан прием таких препаратов:

  • жаропонижающие средства;
  • противовоспалительное средство;
  • антигистаминные препараты;
  • муколитический;
  • иммуномодулирующее.

Физиотерапия

Физиотерапия показана как дополнение к лечению. Ваш врач может порекомендовать следующие общеукрепляющие физические процедуры:

  1. Электрофорез с лекарствами, чаще всего хлоридом кальция и гиалуронидазой.
  2. УВЧ.
  3. Ингаляции с лекарствами.
  4. Массаж области груди.
  5. Лечебная физкультура (ЛФК).

Народная медицина

Любые рекомендации следует обсудить с врачом перед применением, иначе могут возникнуть побочные эффекты. Народную медицину следует использовать как дополнение к основному лечению. Наиболее эффективными лекарственными растениями в этом случае являются:

  • березовые листья;
  • сбор ромашки с орегано или отдельно;
  • трава тимьяна;
  • расторопша пятнистая;
  • алоэ;
  • Американские султаны и черника;
  • мед, предпочтительно гречишный, хотя подойдут и другие сорта, если они натуральные, убедитесь, что у вас нет на него аллергии.
  • тимьян;
  • тимьян.

Осложнения

Осложнения могут заключаться в патологии легких и других органов и могут быть опасными.

Легочные осложнения:

  1. Абсцесс легкого.
  2. Органная гангрена.
  3. Парапневмоническая плевра.
  4. Пневмоторакс.

Внелегочные осложнения:

  1. Воспаление средостения и перикарда гнойного характера.
  2. Гнойный артрит.
  3. Перитонит.
  4. Абсцессмозг.
  5. Гнойный менингит.
  6. Эндокардит, при котором поврежден аортальный клапан.
  7. Нарушения в работе сердца.

Прогноз

Прогноз будет определяться в зависимости от наличия факторов риска развития осложнений. Например, заболевание может затянуться у маленьких детей до 5 лет, а также у пожилых людей, пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, низким иммунитетом или бактериями в организме.

Заключение

Если человек вовремя обратился за медицинской помощью, исход любого вида пневмонии будет благоприятным. Ведь чем раньше будет диагностирована болезнь, тем легче ее вылечить. Важно не затягивать с обращением в медицинское учреждение. Адекватная терапия и молодой возраст пациента также способствуют благоприятному прогнозу.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения