Электронейромиография (ЭНМГ, ЭМГ) — это метод функциональной диагностики, позволяющий исследовать функциональное состояние нервно-мышечной системы.
Когда нарушаются функции периферической нервной системы, человек ощущает различные проявления этих нарушений. Больной начинает жаловаться на постоянную или эпизодическую слабость мышц, онемение рук и ног, в них появляется ощущение «мурашек», возможны различные болевые ощущения. Эти симптомы дают врачу-неврологу основание предположить наличие той или иной проблемы.
Методы электронейромиографии
В настоящее время используют следующие методы ЭНМГ:
- Стимуляционная электронейромиография – позволяет исследовать проведение по нерву.
- Исследование проведения по моторным и сенсорным волокнам периферических нервов.
- F-волна.
- Н-рефлекс.
- метод исследования коротких сегментов (пошаговое исследование)- моторный и сенсорный инчинг. Показано при синдроме карпального канала, синдроме Гийома, исследование фибулярного канала).
- Исследование нервно-мышечной передачи (или ритмическая стимуляция).
- Игольчатая ЭМГ – метод регистрации потенциалов двигательных единиц с исследуемых мышц с помощью вводимых в мышцу специальных одноразовых игольчатых электродов.
- Дополнительные методы ЭНМГ – мигательный рефлекс. Показано проведение при невропатии лицевого нерва, невралгии тройничного нерва.
Диагностика патологий нервно-мышечной системы методом электронейромиографии
Метод ЭНМГ позволяет проводить топическую и дифференциальную диагностику патологии нервно-мышечной системы:
- Первично-мышечный уровень повреждения (миопатии и миотонические синдромы)- показано проведение игольчатой ЭМГ.
- Синаптические (пост- и пресинаптический) уровни повреждения нервно-мышечной передачи (миастения, синдром Ламберта-Итона) — показано проведение ритмической стимуляции. Необходимо помнить об отмене антихолинэстеразных препаратов (прозерин, калимин) за сутки до исследования для получения достоверного результата.
- Невральный уровень (компрессионно-ишемические и травматические невропатии, полиневропатии – алкогольная, диабетическая, острая и хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатии) — показано проведение стимуляционной ЭНМГ и дополнительно F-волна и Н-рефлекс.
- Корешковый уровень повреждения (вертеброгенные радикулопатии)- показано проведение игольчатой ЭМГ.
- Нейрональные повреждения (болезнь мотонейрона, боковой амиотрофический склероз)- показано расширенное обследование, включающее в себя проведение стимуляционной ЭНМГ и игольчатой ЭМГ.
В отличие от других методов диагностики, объем и вид электрофизиологического исследования определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от конкретной клинической ситуации.
Показания к электронейромиографии
Показания определяются лечащим врачом для уточнения диагноза, определения тактики лечения, прогноза и динамики заболевания нервной системы.
Противопоказания к электронейромиографии
Электромиография, как и практически любая другая диагностическая процедура, имеет ряд противопоказаний:
- Нарушение целостности кожных покровов в месте необходимого накладывания электродов.
- Психические заболевания пациента с повышенной нервной возбудимостью.
- Состояние алкогольного опьянения.
- Беременность (при исследовании проведения по бедренному нерву).
- Нарушение сердечного ритма. (особенно при диагностике левосторонней шейной, плечевой плексопатии ).
Процедура электронейромиография
ЭНМГ – это стимуляция чувствительных и двигательных нервных окончаний на различных уровнях микротоками, дающая возможность точно определить характер возникших патологий. Она относится к категории безвредных диагностических процедур, но в ходе ее проведения могут появляться неприятные ощущения, которые компенсируются существенным терапевтическим эффектом, полученным в результате стимуляции нервов.
Для ЭНМГ характерна высокая степень информативности, которая значительно облегчает врачу-неврологу постановку точного диагноза и выбор верного пути лечения, добившись скорейшего выздоровления пациента.
В заключении будут указаны локализация, степень и патогенетический тип поражения периферической нервной системы в случае его выявления.
Длительность ЭНМГ диагностики индивидуальна и зависит от диагноза (в среднем — около 60 минут).
В МДЦ исследование проводится на электромиографе компании Нейрософт «Нейро — МВП 4».
Подготовка к электронейромиографии
Специальной подготовки пациента не требуется, но для получения достоверного результата необходимо согреть исследуемые конечности, если они холодные.
