Эндометриома – как следствие эндометриоза и причина бесплодия

Статьи

Гудоминовые женские половые заболевания становятся частой причиной бесплодия. Следовательно, их диагностика и последующее лечение становится надеждой на поддержание репродуктивных функций. Терапевтические агенты зависят от формы патологии и тяжести его серьезности. Когда яичники поражены, часто появляется эндометриома. Это доброкачественное гормональное создание, которое представлено эндометрическими клетками, расположенными в необычном месте — в тканях яичников, яйцеклеток.

Особенности патологии

Под воздействием неисследованных механизмов клетки эндометрия начинают расти в необычных местах. Теоретически, нарушение эмбриогенеза считается причинами, когда останки репродуктивных органов, провод Müller, дают начало эндометрия. Менструальный рефлюкс крови для брюшной полости также приводит к патологии. Переводчики одновременное расположение фокусировки в матке и яичниках. Во всех случаях возникает гормональные дисбалансы и изменения в иммунной реактивности тела.

Эндометриома имеет некоторое сходство с процессом рака, но это не так. Следующие факторы делают это похоже на рак:

  • метастазы лимфогенным, гематогенным, контактом;
  • Агрессивный рост в окружающих тканях;
  • Способность расти на каждом теле.

Но клетки в патологических фокаллах не являются необычными, все процессы, происходящие в них, подвержены циклическим изменениям, характерным для внутреннего маточного слоя, но запрограммированная смерть клеток — апоптоз — прерывается.

Причины эндометриомы придатков

Яичники эндометриомы возникают в виде кисты. Клетки пролиферируют в слое органа органа, а капсула образуется над нидусом. Гормональная стимуляция способствует функционированию кист и ежемесячных циклических изменений. В результате в своем варении накапливается кровавое содержание с темно-коричневым цветом, а киста на яичко называется «шоколадная» киста.

Предположительно для развития патологического создания следующих факторов:

  1. Гормональные изменения, которые вызывают вмешательство менструального цикла. Это могут быть нарушения половых гормонов, а также патологии щитовидной железы, надпочечники лают.
  2. Состояние иммунной системы. У женщин с этим заболеванием неверный ответ — иммунные клетки не могут нацелить и нейтрализовать рост эндометрия в необычных местах. Как прогресс заболеваний, эти особенности влияют на развитие бесплодия: аномальная реакция макрофагов приводит к фагоцитам спермы.
  3. Интратукусные операции, включая имперскую резку, приводят к образованию адгезий. Это расстройство является правильным перистальником маточных труб, предотвращая экскрецию отклоненной эндометрии во время менструации. В сочетании с гормональными и иммунными расстройствами способствуют образованию эндометриомии.
  4. Генетические предрасположенности также происходят. Отмечено, что в присутствии неровностей, связанных с отсутствием сексуального гормонального баланса, такие заболевания очень вероятно развиваются в дочь.
  5. Нереализованная репродуктивная функция. У женщин, задержка беременности, эндометриома встречается чаще.

Расширенное использование внутриутробного устройства, воспалительных заболеваний таза, ожирение, эмоциональная перегрузка и стресс могут спровоцировать болезнь.

Эндометриома левого яичника не происходит чаще, чем правильные, но двусторонние изменения менее награждаются, чем односторонние.

Проявления патологии

Рост эндометрических клеток из матки

Симптомы эндометриомы зависят от его размера и времени существования. Ведущий симптом является хроническая боль в тазах. Они усиливаются во время менструации во время полового акта. Часто неприятные ощущения приводят к отклонению сексуальной активности или серьезно ограничить способность работать. Неполный диагноз приводит к неоправданным назначению противовоспалительных препаратов, антибиотиков. Такая терапия не приносит никаких эффектов.

Большие образования сопровождаются более интенсивной болью. Если киста разрывается и ее содержимое выходит в брюшную полость, это сопровождается острой абдоминальной клиникой. Эндометриома правого яичника после разрыва может имитировать симптомы аппендицита.

Для заболевания характерны более длительные периоды с обильным кровотечением. При эндометриоме яичников выделения могут наблюдаться как после менструации, так и в середине цикла. Особенно ярко этот симптом проявляется в сочетании с аденомиозом — заболеванием эндометрия. Иногда менструация сопровождается слабостью, повышением температуры тела.

При отсутствии лечения частые кровопотери не могут быть компенсированы внутренними резервами организма, развивается анемия.

Гиперплазия эндометриомы приводит к следующим изменениям ткани яичников:

  • дегенерация ооцитов;
  • фолликулярные кисты;
  • Изменения рубцовой ткани.

Идет активный процесс сращения в полости малого таза. При длительном существовании эндометриома поражает кишечник и мочевой пузырь. Следовательно, появляются запоры, метеоризм и дизурия.

Во время беременности эндометриомы могут регрессировать. Похожая ситуация возникает с наступлением климакса. Отсутствие гормональной стимуляции приводит к регрессу очагов.

Методы диагностики

Установить патологию можно при сборе анамнеза и гинекологическом осмотре. Пациенты жалуются на обильные, болезненные месячные. При осмотре на стуле можно почувствовать комковатую массу на правой или левой стороне матки, если поражение большое. При перемещении больно. Спаечный процесс пальпируется под пальцами в виде шишки в полости малого таза.

Лабораторное исследование крови обязательно. В общем анализе проявятся симптомы анемии — снижение гемоглобина ниже 120 г / л. В некоторых случаях следует установить диагноз онкомаркеров.

Обязательно ультразвуковое исследование. Симптомы кисты:

  • размер, в большинстве случаев, не превышает 7 см;
  • Они располагаются сбоку или сзади матки;
  • Внутри кисты имеется полость, заполненная мелкодисперсной взвесью разной степени эхогенности;
  • утолщенные стены;
  • в большинстве случаев наблюдается двойной контур кисты.

Если присоединяется воспаление, стена неравномерно утолщена. Ультразвуковая допплерография выявляет наличие кровотока в кисте, особенно в многокамерных кистах. Если между кистами есть сосуд, вы увидите, как кровь течет из одной половины в другую.

Гистеросальпингография проводится для определения проходимости маточных труб. Он не может сказать, есть ли кисты, но он полезен при диагностике состояния матки.

Лапароскопия — самый точный метод обследования. Он позволяет определить состояние внутренних органов через небольшие проколы в брюшной полости. Во время манипуляции берется биопсия ткани яичника, состояние которой позволяет определить возможность рака яичников.

Подходы в терапии

Лечение эндометриомы проводится комплексно. При небольших очагах применяется фармакологическое лечение. Вводятся гормональные препараты. Это могут быть комбинированные оральные контрацептивы, производные андрогенов, синтетические антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

Анальгетические нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторол, Нимесулид), спазмолитики (Дротаверин), а также седативные препараты (таблетки с экстрактом валерианы, настойка травы чистотела, препараты Адаптол, Персен).

Лечение анемии проводится на каждом этапе. Используйте препараты железа в различных формах: Тотема, Мальтофер, Сорбифер, Ферронал.

Размер удаляемой кисты определяется на основании клинической картины и симптомов. Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • размер кисты более 5 см;
  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • наличие бесплодия;
  • риск осложнений;
  • онкологическая проблема.

Молодым женщинам, планирующим материнство, проводят консервативную операцию. Предпочтение отдается энуклеации патологического очага, резекции яичника. До и после удаления эндометриомы проводится гормональная терапия.Предоперационная подготовка позволяет уменьшить количество и размеры очагов, а благодаря послеоперационной гормональной терапии происходит рассасывание оставшихся очагов, что предотвращает рецидив патологии.

Послеоперационные физиологические процедуры улучшают период восстановления, снимают боль и воспаление, предотвращают образование спаек.Людям, желающим иметь детей, рекомендуется не беременеть в ближайшее время, так как риск рецидива болезни все еще существует.

Профилактика эндометриомы включает неспецифические меры по ведению здорового образа жизни, эффективные методы контрацепции, которые позволят избежать нежелательной беременности.Рождение детей не следует откладывать на неопределенный срок.

МДЦ Мурманск