Гипертоническая болезнь 1 степени: причины, факторы риска, диагностика и особенности лечения

Гипертония 1 степени — самая легкая форма заболевания, при которой систолическое артериальное давление составляет 140–159 мм рт. Ст. И / или диастолическое артериальное давление составляет 90–99 мм рт.

Причины заболевания

Есть два типа повышенного артериального давления:

• Первичная (эссенциальная, артериальная гипертензия) — причины ее до конца не изучены. Считается, что развитие заболевания связано с дефектом клеточных мембран стенок сосудов;
• Вторичная гипертензия вызывается заболеванием органа или системы, которое влияет на артериальное давление, или приемом лекарств.

Хотя причины первичной гипертонии неизвестны, анализ частоты заболевания показал, что у большинства людей с гипертонией схожий образ жизни, диета и характеристики жизненного анамнеза. Эти закономерности называются факторами риска:

• Наследственность: 50% людей с АГ имеют различные мутации, способствующие развитию болезни (2);
• ожирение;
• курение;
• сидячий образ жизни;
• чрезмерное потребление соли;
• Недостаточное потребление кальция, магния;
• хронический стресс;
• злоупотребление алкоголем;
• пожилой возраст.

Механизм гипертонии 1 степени.

Причины вторичной гипертонии разнообразны:

• болезнь почек;
• надпочечники;
• щитовидная железа;
• заболевания головного мозга.

Гипертония как нежелательный эффект развивается при применении пероральных контрацептивов, глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных средств, амфетаминов, ингибиторов моноаминоксидазы.

Чем отличаются степени гипертонии

Главное отличие гипертонии первой степени от более тяжелых форм заболевания — повышение артериального давления. Однако есть особенности, которые отличают ГА от других степеней.

AH 1 степени, особенности	АГ 2-3 степени, особенности
Артериальное давление находится в пределах 140-159 / 90-99.	Артериальное давление выше 159/99.
Не постоянно, а регулярно (несколько дней в неделю)	Высокий почти все время (каждый день или через день)
Артериальное давление можно регулировать без помощи таблеток.	Пожизненное лечение — единственный способ взять его под контроль
Редко происходит поражение крупных и мелких сосудов, почек, сердца, головного мозга и сетчатки.	Часто сопровождается поражением крупных, мелких сосудов, почек, сердца, головного мозга, сетчатки.

Отличия степеней от стадий гипертонической болезни

Степень и стадия — это разные подходы к классификации степени тяжести гипертонии. Степень отражает количественные изменения артериального давления, а стадия отражает наличие и тяжесть осложнений.

Существует три стадии артериальной гипертензии.

1. сцена. Давление поднимается неравномерно. Отсутствие повреждений внутренних органов из-за гипертонии;
2. сцена. Давление повышается регулярно. Утолщение стенки левого желудочка, сужение сосудов сетчатки;
3. сцена. Появляются симптомы поражения сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, стенокардия), почек (хроническая недостаточность), головного мозга (ишемия, инсульт), глаз (кровоизлияния, экссудаты, отек зрительного нерва) и периферических артерий.

1 стадия гипертонии обычно соответствует 1 стадии, реже 2 стадии. 3 стадия характерна для более тяжелых форм заболевания.

Симптомы патологии

Повышенное артериальное давление часто обнаруживается случайно во время тестирования (обычного или иного). Если присутствуют симптомы высокого кровяного давления, они обычно включают:

Влияние артериальной гипертензии на внутренние органы человека.

• Рецидивирующие головные боли (теменная, затылочная область);
• чувство срыва;
• усталость;
• учащение пульса;
• головокружение.

Современные методы диагностики

Для диагностики важно различать гипертонию и эпизодическое повышение артериального давления, вызванное стрессом, перевозбуждением или физическими упражнениями. Из всех этих состояний лечения требует только гипертония.

Чтобы исключить ошибку, врач измеряет давление не сразу. Сначала он собирает анамнез пациента. Узнает, какими недугами болен человек, есть ли у него хронические проблемы, принимает ли он лекарства, сколько ему лет, есть ли родственники с подобными проблемами. Это время дает человеку возможность успокоиться и при необходимости перевести дыхание.

Затем врач измерит давление на обеих руках, чтобы определить, какая из них выше. Дальнейшие измерения проводятся на конечности, которая имеет более высокое давление. Современные протоколы рекомендуют не только одно измерение, но и два или три измерения с интервалом в 2-3 минуты. В качестве окончательного результата принимается среднее значение двух последних измерений.

Однако однократное повышение артериального давления не является поводом для постановки диагноза гипертонии. Повышение артериального давления до этого уровня может быть связано с физиологическими причинами или основным заболеванием. Чтобы убедиться, что у вас гипертония 1 степени, ваш врач проведет второе измерение через 1-2 недели. Обычно проводят несколько последовательных измерений с интервалом в несколько недель. Если увеличение значения сохраняется, диагноз считается установленным.

Самый точный диагноз — ежедневный контроль артериального давления. Для круглосуточного измерения артериального давления пациент оснащается специальным датчиком и ходит с ним в течение дня, выполняя обычные действия. Если у вас нет доступа к круглосуточному мониторингу, рекомендуется, по крайней мере, проверить артериальное давление дома. Это поможет исключить «гипертонию белого халата» — повышенное артериальное давление, развивающееся в присутствии медицинского персонала.

Необходимы дополнительные тесты, чтобы исключить возможные причины высокого кровяного давления, выявить факторы риска и оценить здоровье сердца, в том числе:

• анализы крови (гематокрит, гемоглобин, сахар, креатинин, кальций, калий);
• липидограмма;
• ЭКГ;
• осмотр глазного дна;
• УЗИ сердца, органов брюшной полости;
• Рентгеновская или магнитно-резонансная томография сердца;
• Гормоны щитовидной железы.

Особенности лечения

Лечение гипертонии 1 степени обычно не требует приема лекарств. Очень часто нормализовать артериальное давление удается, скорректировав рацион, отказавшись от вредных привычек и изменив образ жизни. Их можно дополнить массажем, физиотерапией, медитацией, дыхательной гимнастикой. Если вышеперечисленные методы не приносят результатов, пациенту назначают гипотензивные препараты.

Консервативная терапия

Необходимо будет исключить как можно больше факторов риска. Многое из этого связано с диетой или образом жизни, так что это возможно. Лучший способ снизить артериальное давление:

• Прекрати курить. Компоненты табачного дыма повреждают кровеносные сосуды, отчего их стенки становятся жесткими. Частота сердечных сокращений увеличивается, а просвет артерий уменьшается. Все эти факторы способствуют развитию артериальной гипертензии;
• Нормализация веса. По статистике, потеря одного килограмма «требует» 2 мм рт.ст. артериального давления. Например, если вы похудеете на 5 кг, ваше артериальное давление упадет на целых 10 единиц;
• Минимизируйте стресс. Когда вы находитесь в состоянии стресса, ваши артерии рефлекторно сужаются, что всегда сопровождается повышением артериального давления. Если ваша жизнь полна забот, это состояние становится постоянным. Хороший режим работы и отдыха, философский подход к невзгодам, консультирование, медитация и арт-терапия — вот несколько эффективных способов помочь справиться со стрессом;
• Физическая активность. Серьезные занятия спортом при гипертонии 1 степени противопоказаны. Однако физические нагрузки, особенно лечебная гимнастика, считаются отличным способом понизить артериальное давление.

Прием пищи делится на небольшие порции 6 раз в день. Все продукты следует есть свежими, отварными, тушеными или приготовленными на пару.

Диета при гипертонии должна содержать минимальное количество соли. Его количество не должно превышать 3-5 г / сутки. При расчетах необходимо учитывать содержание специй в приготовленных блюдах. Например, бутерброд с колбасой, черный хлеб может содержать 2-3 г соли.

Также следует ограничить употребление жирных продуктов животного происхождения: красного мяса, сливочного масла, яиц, жирных сыров и творога. Они богаты насыщенными жирами, которые повышают уровень плохого холестерина. А высокая концентрация стеролов — один из факторов риска.

Продукты, которые лучше исключить из рациона при 1 стадии АГ:

• кофе, кола, крепкий чай;
• копчености, соленья;
• алкоголь;
• конфеты;
• маринованные или консервированные продукты;
• Пряные травы, специи.

Стоит включить в свой рацион:

• овощи;
• Травы;
• ягоды;
• фрукты;
• хлопья;
• Чеснок;
• растительное масло;
• нежирные молочные продукты;
• супы.

Прием жидкости (в т.ч. травы, отвары) ограничен 0,8-1 л в сутки. Уменьшение расхода воды предотвращает ее накопление в тканях.

Лекарственные препараты

Антигипертензивные препараты — одна из самых обширных групп препаратов и требует индивидуального подхода. При выборе препаратов врач учитывает особенности течения гипертонии, наличие хронических заболеваний, факторы риска, патологии, возраст. Подбор таблеток под давлением осложняется необходимостью назначения нескольких препаратов, взаимно усиливающих действие друг друга.

Наиболее часто применяемые препараты для снижения артериального давления относятся к следующим фармакологическим группам:

• Антагонисты кальция — блокаторы кальциевых каналов предотвращают попадание ионов одноименного минерала в клетки. Кальций необходим мышечным клеткам для их сокращения. Уменьшение потребления этого минерала способствует сужению кровеносных сосудов. Основные из них — амлодипин, верапамил, дилтиазем, нифедипин.
• Бета-адреноблокаторы — блокируют одноименные рецепторы, отвечающие за передачу нервных импульсов. Они помогают расслабить стенки артерий. Основные меры — атенолол, бисопролол, метопролол, пропранолол.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (и АПФ) — это группа препаратов, снижающих выработку ангиотензина. Этот гормон заставляет ваши кровеносные сосуды сужаться, вызывая повышение артериального давления. Основные из них — каптоприл, лизиноприл, фозиноприл и эналаприл;
• Ингибиторы рецепторов ангиотензина II — препятствуют их проникновению в клетку. Их действие аналогично действию препаратов iAPP. Основные из них: ирбесартан, кандесартан, лозартан, телмисартан, валсартан.
• Диуретики (водные таблетки) — они удаляют соли натрия и воду из организма, что помогает снизить кровяное давление. Обычно назначают в дополнение к другим гипотензивным средствам. Основные из них: гидрохлоротиазид, индапамид, спиронолактон, фуросемид.

Обычно лечение начинают с низких доз, постепенно увеличивая дозу по мере необходимости. Все препараты для снижения артериального давления делятся на две группы: первые действуют в течение 15-30 минут, а вторые необходимо принимать в течение нескольких недель для достижения желаемого эффекта. Препараты быстрого действия в основном используются, когда необходимо быстро восстановить артериальное давление, а препараты медленного действия — для длительного лечения.

Народные средства

Начальная гипертония хорошо лечится народными методами при соблюдении других врачебных рекомендаций.

• Рубиново-красный. Обладает сильным гипотензивным действием. Выдавить из ягод сок. Употребляйте по 20 мл сока 3 раза в день за полчаса до еды. Продолжительность лечебного курса 21 день.
• Бирючина маленькая. Листья растения используются в народной медицине как успокаивающее средство, расширяющее сосуды, снижающее частоту сердечных сокращений. Для приготовления настоя залить 7 г листьев стаканом кипятка, настаивать 5 минут. Процедить, пить по 100 мл 3 раза в день.
• Морковь. Морковный сок оказывает тонизирующее и сосудорасширяющее действие. Более эффективен в сочетании с медом. Смешайте 100 мл морковного сока, 50 г меда, стакан теплой воды. Пить по 100 мл трижды в день за час до еды. Продолжительность лечения 21 день.
• Амосов микс. Говорят, что этот рецепт изобрел известный кардиохирург Николай Амосов. Он содержит оптимальное соотношение продуктов, богатых минералами, необходимыми для правильной работы сердца. Для приготовления этой смеси измельчите или измельчите в блендере 200 г грецких орехов, 250 г султана, 250 г абрикосов, 250 г чернослива, 250 г инжира, лимон. Добавьте 250 г меда. Хорошо перемешать. Оставить в холодильнике на 24 часа. Принимайте по столовой ложке два раза в день.
• Барбера. Ягоды, листья, корни растения обладают успокаивающим, спазмолитическим действием. Для отвара залить 2 столовые ложки сушеных листьев, корней, ягод барбариса 600 мл кипятка. Оставьте на ночь. Пить по 200 мл отвара 3 раза в день за 20-40 минут до еды.

Прогноз

Таблица, предложенная Европейским обществом кардиологов, используется для оценки риска осложнений (1). Расчет основан на наличии факторов риска, поражении органов-мишеней, системных заболеваниях, в том числе:

• мужской пол;
• старше 55 лет (мужчины), старше 65 лет (женщины);
• курение;
• общий холестерин>.
  4,9 ммоль / л; курение табака; общий холестерин> 4,9 ммоль / л;
• ЛПНП>.
  3,0 ммоль / л; ЛПНП> 3,0 ммоль / л;
• ЛПВП 1,7 ммоль / л;
• уровень сахара в крови натощак 5,6-6,9 ммоль / л;
• ожирение;
• Окружность талии более 102 см у мужчин, 88 см у женщин;
• Семейная встречаемость ранних сердечно-сосудистых заболеваний: до 55 лет у мужчин, 65 лет у женщин.

Органы-мишени — это органы, функция которых нарушена высоким кровяным давлением, например сердце, мозг, почки, сетчатка и периферические артерии. Метаболический синдром относится к метаболическим нарушениям с висцеральным ожирением, пониженной чувствительностью тканей к инсулину и повышенным уровнем инсулина в крови.

Уровень сердечно-сосудистого риска на разных стадиях АГ.

Факторы риска	Высокое нормальное кровяное давление (артериальное давление 130-139 и / или артериальное давление 85-89 мм рт. ст.)	AH 1 степень (артериальное давление 140-159 и / или артериальное давление 90-99 мм рт. ст.)	АГ 2 степень (артериальное давление 160-179 и / или давление 100-109 мм рт. ст.)	АГ 3 степень (BP> 180 и / или BP>. 110 мм рт. Ст.).
Факторов риска нет	Недостаток	короткий	Посредственный	Высокий
1-2 фактора риска	короткий	Посредственный	Средней высоты	Высокий
3 и более фактора риска	Низкий, средний	Средней высоты	Высокий	Высокий
Повреждение органа-мишени, хроническая почечная недостаточность 3 степени или сахарный диабет	Средней высоты	Высокий	Высокий	Высокий, очень высокий
Осложнения с клиническими проявлениями, хроническая почечная недостаточность 4 степени или сахарный диабет с поражением конечных органов / факторами риска	Очень высокий	Очень высокий	Очень высокий. Очень высокий	Очень высокий

Медики выделяют 5 типов риска:

1. отсутствующий;
2. низкий — 15%;
3. средний — 16-20%;
4. высокий — 21-30%;
5. очень высокий — более 30%.

AH-1 характеризуется низким риском сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт) — 15% в течение 10 лет. Однако у некоторых людей течение повышенного артериального давления усугубляется хроническими заболеваниями с дополнительными факторами риска. Эти пациенты имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений.