Объем кровопотери и количество дней менструации зависят от индивидуальных особенностей организма. Однако для всех женщин основными показателями нормальной менструации являются: продолжительность от 3 до 5 дней без боли или с незначительной болью и ежедневные (в дни менструации) кровяные выделения объемом от 50 до 100 мл, при которых количество чистой крови около 30-60 мл.
Что такое гипоменструальный синдром
Нередко атипичный характер менструации может возникать у подростков в период полового созревания и формирования менструального цикла, при беременности и кормлении грудью, а также у женщин в пременопаузе 40-50 лет. Во втором случае происходит ослабление функций половых желез с последующим аменореей. Все эти нарушения связаны с естественным, недостаточным содержанием в крови женских половых гормонов и носят физиологический характер.
Гипоменструальный синдром или «слабая» менструация относится к нарушениям менструального цикла у женщин репродуктивного возраста, которые в меньшей степени характеризуются отклонением от вышеуказанных норм. Выделяют следующие формы менструации:
- Гипоменорея — уменьшение суточного объема крови во время менструации до 25 мл и менее. Визуально это описывается как следы или капли крови, которые могут выглядеть как небольшие темные выделения (кровотечение) или следы светлой крови. Эта форма часто сопровождается олигоменореей.
- Олигоменорея — это сокращение продолжительности менструации до 1-2 дней.
- Брадименорея или опсоменорея — отсроченное начало менструации с длительным (5-8 недель) перерывом между ними или перерывом более 35 дней.
- Спаниеменорея — очень редкие периоды, которые могут возникать до 2-7 раз в год.
Особенно часто встречается сочетание указанных форм, таких как гипоменорея с олигоменореей или гипоменорея с опсоменореей. Этот синдром часто сопровождается бесплодием, психоэмоциональными расстройствами, депрессивными состояниями разной степени тяжести и т. д.
При двухфазном менструальном цикле различают три формы брадименореи:
- Нормальная лютеиновая фаза, но длительная фаза фолликула; это приводит к задержке созревания фолликулов и овуляции, которая происходит на 17-30 дни менструального цикла, что приводит к задержке секреции фолликулостимулирующего гормона;
- Укорочение лютеиновой фазы и удлинение фолликулярной фазы, что приводит к поздней овуляции, формированию неполного желтого тела без функции и развитию кистозно-железистой гиперплазии эндометрия;
- Поздняя лютеиновая фаза в сочетании с нормальной фолликулярной фазой; это расстройство встречается довольно редко.
Причины и диагностика патологии
Менструальный цикл регулируется нейроэндокринной системой через гипоталамус и гипофиз (гипоталамо-гипофизарная система), в основном затрагивая щитовидную железу, яичники, жировую ткань и кору надпочечников. В его основе лежит принцип универсальной обратной связи. Основным биологическим смыслом регуляции является подготовка к введению (имплантации) плодного яйца.
Весь процесс происходит за счет обмена сигнальными молекулами между организмом матери и эмбрионом, благодаря которому происходит их интенсивное взаимодействие на молекулярном, клеточном и клеточно-тканевом уровнях. Кроме того, активируются молекулы адгезии, цитокины и факторы роста, которые регулируют взаимодействия различными способами.
Ежемесячное кровотечение является результатом отслоения части слизистой оболочки матки, подготовленной для приема эмбриона в случае неудачного оплодотворения яйцеклетки.
«Слабые» менструации у девочек и женщин в возрасте 18-40 лет могут быть первичными, т. е. Исходными, в период полового созревания, и вторичными, когда возникают и продолжаются более 3 месяцев после регулярных и ранее нормальных менструаций. В этих случаях гипоменструальный синдром — это проявление функционального или органического нарушения сложной регуляторной системы в результате внутренних нарушений в организме при острых или хронических инфекционных заболеваниях, инфантилизме и дисфункции желез внутренней секреции. Существенное влияние оказывает и внешняя среда, например, неблагоприятные условия проживания, ухудшающие общее состояние организма, различные виды отравлений и другие факторы.
Все это может спровоцировать нарушения в нейроэндокринной системе, в результате чего недостаточная функция яичников, снижение уровня половых гормонов, нарушение маточного кровообращения и неполные циклические изменения влияют на эндометрий в норме.
Основные причины предменструального синдрома
- Недостаточная местная чувствительность рецепторного аппарата эндометрия.
- Недоразвитие репродуктивных органов, особенно с сопутствующим снижением функции яичников.
- Пороки развития эндометрия, возникшие в результате хронических воспалительных заболеваний полости матки или яичников (туберкулез, ИППП), после хирургических вмешательств, уменьшение поверхности слизистой оболочки матки (дефляция или сильная резекция при опухолевых процессах), частичное разрушение слизистой оболочки в результате чрезмерного или частые искусственные инструментальные аборты или диагностическое выскабливание.
- Определенные виды психоэмоционального стресса и депрессивных состояний, вызывающие нарушения нейроэндокринной взаимосвязи в центральной нервной системе — гипофизарно-яичниковой оси.
- СПКЯ (синдром поликистозных яичников) и синдром резистентных яичников.
- Гормональные нарушения — синдром и болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина в крови в результате различных причин), гипотиреоз, сахарный диабет, опухоли головного мозга.
- Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, органов кроветворения.
- Нарушения обмена веществ, ожирение, хроническая недостаточность витаминов и минералов.
- Воздействие химических веществ и радиоактивного излучения, связанное с профессиональной деятельностью.
- Длительный прием гормональных препаратов, а также снотворных, седативных, нейролептических, противосудорожных, антидепрессантов и наркотических средств (фармакологическая гипоменорея или аменорея).
- Травматическое повреждение половых органов.
- Нарушения полового развития, выражающиеся в недоразвитии половых признаков и явлениях вирилизации, инфантилизма, гипоплазии наружных и / или внутренних половых органов.
- Тяжелые физические нагрузки спортивного или профессионального характера.
Это часто сопровождается невозможностью зачать ребенка и / или самопроизвольным абортом. Хотя беременность при гипоменструальном синдроме возможна, ее возникновение и течение зависят от ее формы и причин, вызвавших данное нарушение.
Диагностика
Диагноз синдрома обильной менструации основывается на данных, полученных гинекологом во время собеседования с женщиной, а также на результатах, полученных при физикальном осмотре. Последний включает визуальный и мануальный осмотр у специалиста, клинико-цитологическое исследование мазков в разные фазы менструального цикла, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование органов малого таза, диагностический соскоб с последующим гистологическим исследованием, анализы крови на наличие половых гормонов. и глюкокортикоиды надпочечников, допплерография для оценки состояния сосудов и придатков матки, исследование глазного дна, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография черепа и др. д.
Лечение гипоменструального синдрома
В случае овуляторных менструальных циклов, при отсутствии бесплодия, менструальных болей и других клинических симптомов специального лечения не требуется. Достаточно рекомендаций по правильному и полноценному питанию, рациональной организации труда и отдыха, снижению физических и нейропсихологических нагрузок и т. д.
В некоторых случаях необходимо назначение седативных средств, комплекса витаминов и микроэлементов, возможно использование физиотерапевтических процедур, способствующих улучшению кровоснабжения органов малого таза, гормонов, лечению гипотиреоза, похуданию при ожирение и др.
Программа лечения гипоменструального синдрома может быть достаточно сложной и с участием других специалистов — невролога, эндокринолога, терапевта, нейрохирурга, что зависит от диагностированных нарушений и причин, их вызвавших.
