Бронхиолит — тяжелая патология дыхательной системы. Часто развивается у детей в возрасте до одного года. Ежегодно во всем мире регистрируется 150 миллионов случаев этого заболевания, которое может быть острым или хроническим. Облитерирующий бронхит — это заболевание, которое сопровождается нарушением воздушного потока в дыхательных путях, что ухудшает прогноз.
Общая информация
Бронхит — воспалительная патология дыхательных путей, поражающая бронхи (небольшие бронхиолы диаметром до 1-2 мм без хрящевой основы в стенке). Эта патология может быть острой или хронической. Хронический бронхит длится более 6 месяцев, патологический процесс сопровождается периодами улучшения (ремиссии) и обострения (рецидивов).
Каждая болезнь имеет определенный код в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра. Острый бронхит имеет код ICD-10 J21. Хронический и облитерирующий бронхит не имеют собственных классификационных кодов.
Заболевание чаще встречается у детей до 9 месяцев. Его развитие провоцируют вирусные респираторные инфекции. У взрослых бронхит встречается реже, его развитие в основном обусловлено попаданием в дыхательные пути различных токсичных соединений с последующим инфицированием. Затяжное течение болезненного процесса приводит к развитию хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Хронический
Патогенез хронического течения бронхиолита характеризуется развитием воспалительного процесса в мельчайших бронхах, стенки которых не содержат хрящей. Свет от конструкций немного уменьшается, чтобы не было препятствий потоку воздуха.
У детей основной причиной воспаления является респираторно-синцитиальная вирусная инфекция в возрасте до 9 месяцев. Воспаление вызывают вирусы гриппа, вирусы парагриппа, аденовирусы, метапневмовирусы и микобактерии пневмонии.
У взрослых хронический бронхит не связан с вирусной инфекцией, его развитие провоцируют следующие причины:
- Трансплантация легких;
- воспаление сосудов;
- тиреоидит;
- курение;
- Болезнь Крона;
- первичный билиарный цирроз печени.
Хронический бронхит у ребенка сопровождается несколькими характерными клиническими симптомами, на которые следует обратить внимание:
- выраженное ухудшение аппетита;
- сонливость;
- потеря веса;
- учащенное дыхание.
При хроническом течении периоды улучшения сменяются обострениями болезни. Постепенно обструкция дыхательных путей развивается с затруднением воздушного потока и развитием дыхательной недостаточности. Для постановки надежного диагноза рекомендуется компьютерная томография (КТ), которая позволяет визуально оценить морфологические изменения.
Облитерирующий
Механизм развития хронического облитерирующего бронхиолита связан с уменьшением диаметра просвета воспаленных бронхов. Это связано с сокращением гладкомышечных волокон стенок, набуханием слизистой оболочки и развитием необратимых морфологических изменений с гипертрофией соединительной ткани. Облитерация приводит к ухудшению проходимости дыхательных путей, нарушению кровоснабжения легочной ткани и развитию функциональной недостаточности органа.
У детей это заболевание вызывают различные инфекционные агенты, к которым относятся:
- вирус простого герпеса (herpes simplex);
- возбудитель краснухи;
- Вирус иммунодефицита человека;
- Бактерии клебсиеллы;
- Mycobacterium pneumoniae;
- легионелла;
- аденовирусы;
- возбудители гриппа.
У взрослых людей выделяют несколько групп провоцирующих факторов, способствующих развитию болезни:
- Переносимые инфекции — легионеллез, пневмония, вызванная микобактериями.
- Систематическое вдыхание токсичных паров и газов — раздражает слизистую дыхательных путей.
- Курение — сигаретный дым провоцирует развитие бронхита, который быстро переходит в хроническую обструктивную болезнь легких.
- Использование некоторых препаратов — пеницилламинов,триптофан, препараты золота, интерферон, цефалоспорины могут спровоцировать изменения в бронхах.
Отдельно выделяют идиопатический облитерирующий бронхит, развитие которого связано с организуемой пневмонией — интерстициальным заболеванием легких.
Заболевание у детей согласно клиническим рекомендациям имеет несколько особенностей:
- возраст ребенка до одного года;
- повышение температуры выше +38 ° С;
- сухой хриплый кашель;
- воспаление слизистой оболочки носа (ринит);
- Трудности в процессе кормления малыша;
- Выраженное учащенное дыхание (тахипноэ);
- одышка, которая часто возникает в покое;
- бочкообразный сундук;
- хрипы;
- прерывистая остановка дыхания (апноэ) на несколько минут;