Хронический облитерирующий бронхиолит у детей и взрослых

Статьи

Бронхиолит — тяжелая патология дыхательной системы. Часто развивается у детей в возрасте до одного года. Ежегодно во всем мире регистрируется 150 миллионов случаев этого заболевания, которое может быть острым или хроническим. Облитерирующий бронхит — это заболевание, которое сопровождается нарушением воздушного потока в дыхательных путях, что ухудшает прогноз.

Общая информация

Бронхит — воспалительная патология дыхательных путей, поражающая бронхи (небольшие бронхиолы диаметром до 1-2 мм без хрящевой основы в стенке). Эта патология может быть острой или хронической. Хронический бронхит длится более 6 месяцев, патологический процесс сопровождается периодами улучшения (ремиссии) и обострения (рецидивов).

Каждая болезнь имеет определенный код в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра. Острый бронхит имеет код ICD-10 J21. Хронический и облитерирующий бронхит не имеют собственных классификационных кодов.

Заболевание чаще встречается у детей до 9 месяцев. Его развитие провоцируют вирусные респираторные инфекции. У взрослых бронхит встречается реже, его развитие в основном обусловлено попаданием в дыхательные пути различных токсичных соединений с последующим инфицированием. Затяжное течение болезненного процесса приводит к развитию хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Хронический

Патогенез хронического течения бронхиолита характеризуется развитием воспалительного процесса в мельчайших бронхах, стенки которых не содержат хрящей. Свет от конструкций немного уменьшается, чтобы не было препятствий потоку воздуха.

У детей основной причиной воспаления является респираторно-синцитиальная вирусная инфекция в возрасте до 9 месяцев. Воспаление вызывают вирусы гриппа, вирусы парагриппа, аденовирусы, метапневмовирусы и микобактерии пневмонии.

У взрослых хронический бронхит не связан с вирусной инфекцией, его развитие провоцируют следующие причины:

  • Трансплантация легких;
  • воспаление сосудов;
  • тиреоидит;
  • курение;
  • Болезнь Крона;
  • первичный билиарный цирроз печени.

Хронический бронхит у ребенка сопровождается несколькими характерными клиническими симптомами, на которые следует обратить внимание:

  • выраженное ухудшение аппетита;
  • сонливость;
  • потеря веса;
  • учащенное дыхание.

При хроническом течении периоды улучшения сменяются обострениями болезни. Постепенно обструкция дыхательных путей развивается с затруднением воздушного потока и развитием дыхательной недостаточности. Для постановки надежного диагноза рекомендуется компьютерная томография (КТ), которая позволяет визуально оценить морфологические изменения.

Облитерирующий

Механизм развития хронического облитерирующего бронхиолита связан с уменьшением диаметра просвета воспаленных бронхов. Это связано с сокращением гладкомышечных волокон стенок, набуханием слизистой оболочки и развитием необратимых морфологических изменений с гипертрофией соединительной ткани. Облитерация приводит к ухудшению проходимости дыхательных путей, нарушению кровоснабжения легочной ткани и развитию функциональной недостаточности органа.

У детей это заболевание вызывают различные инфекционные агенты, к которым относятся:

  • вирус простого герпеса (herpes simplex);
  • возбудитель краснухи;
  • Вирус иммунодефицита человека;
  • Бактерии клебсиеллы;
  • Mycobacterium pneumoniae;
  • легионелла;
  • аденовирусы;
  • возбудители гриппа.

У взрослых людей выделяют несколько групп провоцирующих факторов, способствующих развитию болезни:

  • Переносимые инфекции — легионеллез, пневмония, вызванная микобактериями.
  • Систематическое вдыхание токсичных паров и газов — раздражает слизистую дыхательных путей.
  • Курение — сигаретный дым провоцирует развитие бронхита, который быстро переходит в хроническую обструктивную болезнь легких.
  • Использование некоторых препаратов — пеницилламинов,триптофан, препараты золота, интерферон, цефалоспорины могут спровоцировать изменения в бронхах.

Отдельно выделяют идиопатический облитерирующий бронхит, развитие которого связано с организуемой пневмонией — интерстициальным заболеванием легких.

Заболевание у детей согласно клиническим рекомендациям имеет несколько особенностей:

  • возраст ребенка до одного года;
  • повышение температуры выше +38 ° С;
  • сухой хриплый кашель;
  • воспаление слизистой оболочки носа (ринит);
  • Трудности в процессе кормления малыша;
  • Выраженное учащенное дыхание (тахипноэ);
  • одышка, которая часто возникает в покое;
  • бочкообразный сундук;
  • хрипы;
  • прерывистая остановка дыхания (апноэ) на несколько минут;
Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения