Инъекционные контрацептивы: знакомьтесь – «Депо-Провера»

Статьи

Гормональная контрацепция признана наиболее эффективным средством предотвращения беременности. Инъекционные контрацептивы (ИК) содержат гестагенные компоненты, а именно производные медроксипрогестерона. В настоящее время используются следующие интегральные схемы:

  • Депо-Провера (DMPA);
  • NET-EN;
  • Циклофем или Месигина.

И только первый в списке препарат широко применяется в России и Украине. Мы поговорим об этом.

Механизм действия

Гормональный метод инъекционной контрацепции имеет следующие преимущества:

  • длительное действие;
  • удобство использования;
  • снижение вероятности сделанных ошибок или пропущенных планшетов.

К недостаткам таких мер можно отнести:

  • Необходимость регулярно обращаться к врачу для укола;
  • Невозможность прекратить противозачаточный эффект в любое удобное время;
  • отсроченное восстановление фертильности;
  • не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Инъекционные противозачаточные средства, содержащие только гестагены, не содержат эстрогенов и андрогенов. Эти препараты подавляют активность гипофиза, который вырабатывает гормоны, активирующие функции половой системы, особенно лютеинизирующий гормон. Такие свойства обеспечивают основные фармакологические эффекты инъекций гормонов.

Инъекционные противозачаточные средства работают, создавая «депо» активного вещества в организме. Под его влиянием:

  • овуляция подавляется;
  • сгущает слизь, закрывающую вход в цервикальный канал и препятствующую проникновению сперматозоидов;
  • изменяет структуру эндометрия, что затрудняет имплантацию даже оплодотворенной яйцеклетки;
  • снижает сократительную активность маточных труб, из-за чего яйцеклетка движется по ним медленнее, и ее шансы на оплодотворение уменьшаются.

Препараты ДМПА и способ их введения

Депо, содержащее медроксипрогестерона ацетат, или ДМПА, теперь входит в состав инъекционного противозачаточного препарата Депо-Провера. В настоящее время на рынке есть два основных продукта, которые содержат медроксипрогестерон с разными показаниями:

  • Медроксипрогестерон-Ланс (не содержит медроксипрогестерона ацетат, а только медроксипрогестерон, не используется для контрацепции);
  • Депо-Провера.

Медроксипрогестерон-Ланс представляет собой суспензию (суспензию), которая вводится в мышцу. Он содержится во флаконах по 3,3 мл или 6,7 мл. Концентрация действующего вещества в каждом миллилитре составляет 150 мг, а значит, во флаконах указанной вместимости содержится 495 и 1005 мг вещества соответственно. Этот препарат чаще используется в терапевтических целях — например, при эндометриозе или раке женских половых органов, почек и простаты.

Депо-Провера выпускается во флаконах объемом 3,3 мл (500 мг активного вещества) и 6,7 мл (1000 мг активного вещества).

Также существует форма, содержащая всего 150 мг (1 мл) медроксипрогестерона. Это суспензия для внутримышечного применения. Для облегчения введения препарата в комплект также входит специальный одноразовый шприц. Именно этот препарат применяют для предотвращения нежелательной беременности.

Использование Депо-Провера для контрацепции

Способ введения ДМПА

Удобнее всего использовать шприц на 1 мл, содержащий 150 мг препарата. Он вводится глубоко в мышцу и постепенно попадает в кровоток, оказывая свое действие. Это один из самых эффективных противозачаточных средств, потому что из 200 женщин, которые пользуются им регулярно, только одна забеременеет через год.

Инъекция Депо-Провера вводится в плечевые или ягодичные мышцы.

Как начать пользоваться инъекционным методом контрацепции:

  • вводить 150 мг препарата в первые 5 дней после начала менструации;
  • Такую же дозу следует вводить на 3-5 день после родов, если не планируется кормление грудью;
  • То же правило применяется в случае аборта или выкидыша;
  • Если новорожденный ребенок находится на грудном вскармливании, Депо-Провера назначают через 1,5 месяца после рождения и не причиняют вреда ребенку.

При соблюдении этих правил контрацептивное действие инъекции начинается немедленно.

Инъекции должны регулярно вводить каждые 12 недель. Более подробные даты должны быть определены врачом. Препарат подают в медицинском учреждении, обычно в пренатальной клинике. После инъекции вы можете принять душ, через 2-3 дня режим не ограничен. Только массаж и потирание на месте инъекции не допускается.

В течение первых 2 недель после первой инъекции следует использовать презерватив. Кроме того, барьерная контрацепция в этот период необходим, если первая инъекция проводилась позже 5-го дня цикла или перерыв между последовательными инъекциями составила длиннее 12 недель.

Если пациент планирует забеременеть, он должен прервать использование Depo-Prover на 9-12 месяцев до ожидаемой концепции. В течение этого периода пациент должен будет использовать другие методы контрацепции, включая оральные контрацептивы.

Если я подозреваю, что моя беременность, еще одна инъекция препарата не нужна.

Если DMPA достаточно эффективен и не вызывает неблагоприятных реакций, его можно использовать на неопределенный срок, с 4 инъекциями в год в мышцах ягодицы или плеча. Это не повлияет на способность концерт ребенка в будущем.

Преимущества инъекционной контрацепции данным препаратом

Депо-Prover — одна из лучших гормональных контрацепций. У этого есть такие свойства:

  • Простота и простота использования;
  • высокая производительность;
  • Очень хорошая терпимость;
  • Психический комфорт и доверие женщин для защиты безопасности;
  • Меньше риска неактивных или кистозных изменений яичников по сравнению с формой таблеток;
  • Не влияние на артериальное давление, метаболизма из углевода, метаболизма жира и белков и свертывание крови;
  • Возможность использования грудного вскармливания;
  • Улучшение курса сопутствующих заболеваний, таких как: Собрание предмешания напряженности, расстройства менопаузы, менструальные боли, обильное кровотечение во время менструации, эндометриоз, цистический фиброз (мастопатия);
  • Уменьшение риска рака яичников и матки с защитным эффектом, который сохраняется в течение нескольких лет после прекращения препарата;
  • Способность использовать в случае противопоказания для использования сложной контрацепции (курение у женщин старше 35 лет, варикозные вены, мигрень, ожирение, диабет, гипертония, эпилепсия).

Показания

Показания к использованию Depo-Prover включают в себя:

  • Предотвращение новой беременности во время кормления грудью;
  • Защита женщин до менопаузы, когда у них все еще есть менструальный цикл, но они не планируют беременность;
  • Использовать сразу после медицинской или выкидышей;
  • Наличие сосуществующих заболеваний — эндометриоз, маточная мышца;
  • Противопоказания к использованию эстрогенов в сложных контрацептивах.

Противопоказания

DMPA не имеет практически никаких противопоказаний. Они не должны быть предписаны в случае индивидуальной нетерпимости, а также девочек до 18 лет.

Кормление грудью не является противопоказанием для использования ИК. Депо-Повера выделяется молоком в очень небольших количествах. Через месяц после инъекции ребенка получает молоко 0,25 мкг / кг / день гормона, а его уровень постепенно уменьшается до 0,08 мкг / кг / день. Специальные исследования доказали, что нет ущерба для развития ребенка. В этом было показано, что гестагены не влияют на репродуктивные и надпочечники ребенка и не замедляют их развитие даже на долгосрочной перспективе.

Особое осторожность должно сохранить женщин, которые имеют следующие расстройства:

  • Тромботические вены (воспаление вен) в интервью;
  • Печеночная болезнь;
  • Высокий уровень кальция в крови;
  • Репродуктивная система и ниппельные железы.

Побочные эффекты

При использовании инъекционных контрацептивов могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • расстройства нервной системы: бессонница, головная боль, сонливость, постоянная утомляемость, раздражительность, головокружение, эмоциональные состояния депрессивного характера;
  • сухость влагалища, потеря сексуального интереса, болезненность во время полового акта;
  • тошнота, отеки, повышение температуры тела;
  • зуд кожи и сыпь, возможна анафилактоидная реакция с понижением артериального давления и ухудшением общего состояния;
  • В редких случаях гестагены провоцируют тромбоз глубоких вен и другие тромбоэмболические заболевания сосудов, наиболее опасным из которых является тромбоэмболия легочной артерии (эмболия);
  • гиперчувствительность молочных желез, в редких случаях выделение из них молока, изменения слизистой шейки матки;
  • Увеличение веса в среднем на 1,5 — 2 кг за 1 год использования;
  • в очень больших дозах при лечебном применении возможны явления гирсутизма: угри, покраснение лица, рост нежелательных волос над верхней губой.

В случае появления таких симптомов необходима консультация гинеколога и подбор других противозачаточных средств.

Убедитесь, что ваш врач знает об использовании ИК в некоторых лабораторных исследованиях:

  • гонадотропный гормон;
  • эстрогены в крови;
  • Прегнандиол в моче;
  • тест на толерантность к глюкозе;
  • метиронный тест.

Влияние на менструальный цикл

Во многих случаях Депо-Провера не влияет на течение менструального цикла. Однако у некоторых женщин между менструациями могут наблюдаться выделения. Иногда в таких случаях рекомендуется сделать еще одну инъекцию раньше, чем через 12 недель, а затем продолжить по обычной схеме. Прорывное кровотечение возникает в первые месяцы приема препарата, а затем стихает.

Причина такого кровотечения неизвестна. Они отличаются от менструации тем, что источником кровотечения является лишь небольшая шишка в эндометрии, а кровь оттекает из поверхностных вен и капилляров. Вероятно, прогестерон влияет на формирование и прочность сосудистой стенки. Кроме того, воспалительные клетки накапливаются вокруг самих сосудов при использовании гормональных контрацептивов. Они выделяют активные вещества, которые могут увеличивать проницаемость тканей. Свертываемость крови также изменяется под влиянием прогестерона. Лечение такого кровотечения еще не разработано.

В редких случаях у пациентов бывают чрезмерно обильные месячные. Такие симптомы требуют пересмотра терапии и назначения другого противозачаточного средства.

Иногда во время приема Депо-Провера менструации могут прекратиться. При применении препарата 5 лет вероятность прекращения менструации достигает 70%. В этом нет ничего опасного, кроме эмоционального дискомфорта некоторых женщин. Многие пациенты негативно относятся к аменорее как к показателю предполагаемого нездоровья. Аменорея — одна из основных причин, по которой женщины перестают использовать инъекционные гормональные контрацептивы.

Однако вам следует проконсультироваться с гинекологом, чтобы исключить серьезные заболевания, которые могут вызвать аменорею.

После инъекции Депо-Провера овуляция прекращается в среднем на 5 месяцев. Примерно в то же время у женщины появляется биологическая возможность забеременеть. В течение одного года после прекращения использования ДМПА частота наступления беременности у женщин в возрасте 18-25 лет, не использовавших другие методы контрацепции, составляет примерно 78%.

Влияние на плотность костей

ДМПА подавляет выработку эстрогена в яичниках. Эти гормоны поддерживают костную ткань, замедляя ее разрушение и процессы остеопороза. Несмотря на большое количество исследований, влияние DMPA на повышенный риск остеопороза не было доказано.

Однако, если у женщины есть факторы риска остеопороза, врачи обычно рекомендуют использовать альтернативный метод контрацепции. К таким факторам относятся:

  • Ранняя менопауза (до 45 лет);
  • Отсутствие менструации в течение шести или более месяцев из-за чрезмерной физической активности, диеты для экстремальной потери веса или расстройства пищевого поведения (анорексия);
  • курение;
  • Чрезмерное употребление алкоголя;
  • длительный прием глюкокортикоидных гормонов;
  • возникновение остеопороза у близких родственников;
  • некоторые заболевания печени, щитовидной железы и желудочно-кишечного тракта;
  • Небольшая масса тела (менее 50 кг).

Инъекционные противозачаточные средства используются все больше и больше во всем мире. Они обладают множеством положительных качеств, включая безопасность и эффективность, способность избегать постоянного приема или прерывания приема таблеток, а также способность женщин защищать себя без ведома партнера.

Очевидными недостатками являются невозможность защиты от ВИЧ и инфекций, передаваемых половым путем, и длительное время восстановления после прекращения приема препарата.

Гормональные контрацептивы депо подходят для женщин, которым необходима длительная защита от нежелательной беременности, при условии отсутствия риска инфекций, передаваемых половым путем. Если одновременно использовать презервативы, их эффективность составляет 100%.

Исследования этого продукта продолжаются. Они сосредоточены на риске вагинальной передачи ВИЧ с помощью препарата, долгосрочном воздействии на плотность костной ткани, снижении вероятности прорывного кровотечения и скорейшем восстановлении способности забеременеть после отмены препарата.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения