Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов: суть операции, показания и противопоказания, стоимость

Статьи

В этой статье вы узнаете о малоинвазивной фотокоагуляции геморроя, показаниях и противопоказаниях, препарате, возможных осложнениях, периоде восстановления после процедуры, эффективности метода, преимуществах и недостатках.

Суть операции

Фотокоагуляция — это точечное освещение неправильно расширенных сосудов световым импульсом. Это минимально инвазивная хирургическая процедура, которая без крови и боли решает проблему геморроя, телеангиэктазии, розацеа и сосудистых опухолей.

Фотокоагуляция внутренних геморроидальных узлов

Фотокоагуляция может быть инфракрасной или лазерной. К сожалению, лазерная фотокоагуляция — не лучшее лечение опухолей диаметром более 3 мм, поскольку она не может удалить питание из таких больших масс. Поэтому инфракрасная фотокоагуляция является предпочтительным методом лечения свернувшегося геморроя.

Фотокоагуляция как метод удаления геморроя была предложена в конце 20 века проктологом Нагером. В настоящее время это один из самых популярных методов лечения геморроя в начальной стадии, как за рубежом, так и в России.

Суть инфракрасной коагуляции геморроя заключается в тепловом облучении инфракрасными лучами патологически измененных участков венозного сплетения прямой кишки. Цель — лишить проблемную зону нормального питания, что в свою очередь приводит к распаду геморроидальных узлов и их гибели. Фотокоагуляция происходит в результате коагуляции молекул белков крови и сосудистой стенки, их слипания, что приводит к блокированию локальной микроциркуляции и постепенному замещению геморроидальных узлов соединительной тканью.

Показания к проведению фотокоагуляции

Инфракрасная фотокоагуляция подходит только для лечения внутреннего или смешанного геморроя. Есть более эффективные методики исправления внешнего геморроя. Абсолютным показанием для фотокоагуляции инфракрасным светом является:

  • 1-2 степень патологического процесса;
  • смешанные формы геморроя;
  • Внутренняя варикозная болезнь, осложненная кровотечением;
  • Последствия неудачной перевязки — выдергивание узлов специальной нитью или латексными кольцами.

К относительным показаниям к фотокоагуляции относятся:

  • Неэффективность консервативного лечения внутреннего или смешанного геморроя на самых ранних стадиях заболевания;
  • Желание пациента поскорее избавиться от проблемы.

Решение в этих случаях остается за врачом.

Противопоказания

К инфракрасной фотокоагуляции геморроя существуют абсолютные и относительные ограничения:

Абсолютные противопоказания Относительные противопоказания
Расширенный геморрой, не позволяющий определить границу между больной и здоровой тканью. Диабет
3-4 стадия патологии Эпилепсия
Трещины вокруг ануса, прямой кишки Рост опухоли, родинки на пораженном участке, темная или загорелая кожа
Проктит, острый и хронический, включая ректальные, гнойные, инфильтративные свищи Заболевания крови, аутоиммунные заболевания
Проктит Инфекции
Воспаление прямой кишки и окружающих тканей Келоиды, воспаление кожи, слишком много витамина А в крови (прием поливитаминов)
Свернувшийся геморрой Кардиостимулятор
Общая неуверенность пациента Беременность, период лактации.

Подготовка к манипуляции

Процедура инфракрасной фотокоагуляции при внутреннем или смешанном геморрое безболезненна и проста в выполнении при условии предварительной подготовки. На первом этапе пациент проходит полное клинико-лабораторное обследование:

  • OAC, OAB, биохимия;
  • RW (тест на сифилис), тестирование на ВИЧ, кровь на вирусный гепатит;
  • FLH или рентген грудной клетки;
  • Ректальная пальпация;
  • Аноскопия, ректо-ректо или кольпоскопия — на усмотрение врача.

Только экстренное вмешательство, фотокоагуляция по жизненно важным показателям (например, кровотечение) может выполняться с сокращенным графиком исследования или без тестирования вообще.

Второй этап — диета. За день до операции следует исключить жирное мясо, птицу, рыбу, клетчатку, капусту, бобовые, редис, молоко и виноград — все, что может вызвать метеоризм.

Нельзя есть зелень и специи, копчености и соленые огурцы. Вы не должны есть шоколад, какао, булочки, крепкий чай, чернику, манку, рис и зеленые бананы, так как они могут вызвать запор или твердый стул. Запрещено употребление алкогольных и газированных напитков.

Ужин в ночь перед вмешательством должен быть легким. В день фотокоагуляции — полное голодание, только вода. Эта диета действует первые 1-2 дня после процедуры.

Третий этап подготовки к операции по поводу геморроя — очистка кишечника. Накануне операции пациенту дают слабительное (Фортранс) для изгнания кала и токсинов. В день операции ставят клизму. Пациент принимает душ и меняет нижнее белье.

Техника инфракрасной фотокоагуляции при геморрое

Несмотря на безболезненность процедуры, дискомфорт может возникать по разным причинам, поэтому перед введением расширителя и аноскопа в задний проход вводится местная анестезия (анестетик вводится в анальную область). Следующий:

  • Пациент сидит на проктологическом кресле, широко расставив ноги и подтянутый к животу, или его просят сесть на колени и локти на операционном столе;
  • анус растягивают расширителем во все стороны, а в задний проход вводят ректальное зеркало с подсветкой так, чтобы геморроидальный узел оказался внутри аноскопа;
  • Вставьте диод коагулятора в прямую кишку прямо в ножку узла;
  • сфокусируйте луч света на стволе варикозной каверны;
  • Немедленное прижигание ткани (в течение 1-2 секунд): инфракрасный коагулятор лечит 3-4 места на перешейке и 1-2 места на поверхности больших образований;
  • Если узел большой, кончик также коагулирует;
  • диод удаляется, а затем помещается ректальное зеркало.

Обычно прижигают один узел за один сеанс фотокоагуляции, но можно вылечить максимум три геморроидальных узла. Затем пациент отдыхает примерно 20 минут и поднимается, чтобы уравновесить кровообращение.

Операция повторяется не ранее чем через несколько недель, если узелки множественные. В зависимости от степени тяжести геморроя может потребоваться от 1 до 6 процедур инфракрасного прижигания.

Реабилитация

После фотокоагуляции никаких дополнительных мер по стабилизации состояния пациента не требуется. Всего два-три часа медицинского наблюдения. Его переводят из небольшой операционной в послеоперационное отделение, где он проводит весь период восстановления. При отсутствии осложнений пациент выписывается домой с индивидуальными инструкциями, как вести себя в повседневной жизни.

Ожидается, что пациент сможет вести нормальный образ жизни в течение одного или двух дней. Однако проктологи все же рекомендуют щадящую диету в течение первых нескольких дней и избегать тяжелой физической работы в течение недели.

Боль или жар в анусе могут сохраняться, поэтому следует использовать ректальные свечи: Релиф, Проктозан, Проктоседил, Прокто-гливенол. Если есть запор или кровь в стуле, необходимо обратиться к врачу.

Эффективность процедуры

По отзывам пациентов, фотокоагуляция геморроидальных узлов через несколько дней значительно улучшает общее состояние оперированного. Геморроидальные узелки «расслабляются», ректальное кровотечение прекращается, и дефекация становится безболезненной. Рецидив в течение 5 лет возможен только в 8% случаев. Исключение составляют случаи, когда фотокоагуляция использовалась в качестве дополнительной терапии в случае геморроя.

Осложнения

Что касается побочных эффектов фотокоагуляции геморроя, то они встречаются крайне редко. Смотрели:

  • ректальные боли, которые лечат суппозиториями: Прокто-Гливенол, Релиф Адванс, Проктозан, Проктоседил, Ультрапрокт;
  • ректальное кровотечение, которое чаще свидетельствует о выпадении мертвого узла (5-7 дней после операции), при обильном кровотечении применяют гемостатические свечи: Релиф, Метилурацил, Адреналин, Прополис DN
  • Тромбоз геморроидального узла является результатом инфракрасного излучения коагулятора над поверхностью узла или следствием одновременного свертывания нескольких узлов, такая ситуация требует лечения, которое может быть консервативным (свечи с гепарином) или оперативным — геморроидальным. тромбэктомия.

Осложнения после фотокоагуляции чаще всего вызваны несоблюдением пациентом предписаний врача.

Преимущества и недостатки

Инфракрасная фотокоагуляция геморроя имеет свои преимущества:

  • Высокоэффективен при условии своевременной диагностики геморроя (1-2 стадии).
  • Быстрая процедура (не более получаса при удалении трех комков).
  • Безболезненно.
  • Минимальная потеря крови или ее отсутствие.
  • Легкая предварительная обработка.
  • Короткий реабилитационный период.
  • Минимальные сложности.
  • Послеоперационного рубца нет.
  • Нет риска ожога (не используется электричество).
  • Амбулаторные условия.
  • Местный наркоз.
  • Доступная стоимость услуги.
  • Низкая эффективность на поздних стадиях геморроя.
  • Лечение симптомов, если причина геморроя не устранена.
  • Вероятность рецидива.
  • При множественных узелках требуется несколько курсов.
  • Невозможность проведения операции по ОМС.
  • Риск ректального кровотечения из-за запора, твердых фекалий, которые травмируют слизистую оболочку и требуют напряжения при дефекации.

Стоимость операции

Цены на инфракрасную фотокоагуляцию геморроя сильно различаются. Как правило, в прайс-листе указана стоимость коагуляции 1 узла:

  • в Москве — от 1000 (Многопрофильный медицинский центр Скандинавский центр здоровья на 2-м кабеле) до 9800 (Международный лечебно-диагностический центр GVM на 1-м Смоленском переулке) рублей;
  • в Санкт-Петербурге — от 5.000 руб. (Петроклиника в Кудруве)

На общую стоимость операции влияют стадия заболевания, количество прижигаемых узлов, предоперационная подготовка, применяемая анестезия, квалификация хирурга, стоимость оборудования, используемого в клинике, форма собственности медицинской организации. , количество дней (часов), проведенных в дневном стационаре, очереди (вне очереди или последовательно), если).

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения