Инсульт ствола головного мозга

Статьи

Причины инсульта: тромбоз, эмболия, гипертония, аневризма, тяжелая травма, приводящая к гематоме, закупорка кровеносных сосудов. Если кровообращение в части ствола головного мозга нарушено, диагностируется инсульт. Эта важная область является соединителем, передающим сигналы от мозга к органам по всему телу.

Ствол — самая старая часть мозга, влияет на работу обоих полушарий, оказывая контролирующее и регулирующее действие. Ядра этого отдела — звено, замыкающее простые и сложные рефлекторные дуги, регулирующие глотание, дыхание, отвечают за работу сердца, терморегуляцию тела.

В тяжелых случаях вызывает прекращение питания этой части мозга, ее атрофию и неспособность работать всех внутренних органов.

Механизм возникновения

По механизму образования инсульта бывают геморрагические и ишемические инсульты. Первый вызван разрывом артерии, снабжающей мозг, и приводит к кровотечению. Это вызвано артериальной гипертонией или врожденной патологией сосудов, выражающейся в их истончении. Второй тип, ишемический, характеризуется обструкцией сосудов, вызванной попаданием атеросклеротической бляшки или тромба в просвет сосуда.

Различается не только механизм его образования, но и его течение: геморрагический инсульт возникает сразу, а ишемический инсульт появляется постепенно, а его симптомы усиливаются.

Врачи, которые их лечат, используют разные методы для разных типов инсульта. То, что принесет облегчение при ишемии, может пагубно сказаться на геморрагической форме болезни.

Симптомы

Геморрагический инсульт ствола головного мозга имеет острые симптомы. Ишемия, развивающаяся постепенно, от нескольких часов до суток, проявляется онемением лица или части тела, покалыванием, болью в глазах, нечеткостью зрения, потерей равновесия. Наиболее очевидный симптом обоих типов — паралич.

Если происходит ишемический инсульт, семью и пациента должны насторожить следующие симптомы:

  • внезапное бледность, покраснение всего или части лица;
  • затрудненное и учащенное дыхание, иногда с хрипами;
  • нарушение четкости речи;
  • головокружение;
  • потливость;
  • пониженный и напряженный пульс;
  • более высокая температура;
  • высокое кровяное давление.

Прогноз

Инсульт ствола головного мозга заканчивается смертельным исходом в двух третях случаев. Лучший прогноз возможен у более молодых пациентов и в тех случаях, когда пациент быстро обращается в клинику, специализирующуюся на лечении инсульта. В этом учреждении работают неврологи и нейрохирурги, имеется специализированное оборудование — компьютерная томография и другие приборы. В идеале компьютерную томографию проводят в первый час болезни.

Хороший прогноз для осведомленности пациента, умения оценивать происходящее позволяет ему участвовать в реабилитации.

Диагностика

Компьютерная томография может исключить кровотечение. Эта процедура выполняется за секунды, пациент успевает один раз задержать дыхание и результат готов. Если кровоизлияние исключено, проводится МРТ. Его продолжительность составляет до получаса, но этот тип исследования дает гораздо больше информации.

Если позволяет время, проводится ультразвуковое исследование сосудов, ангиография. Полученная информация позволяет врачу назначить соответствующее лечение.

Лечение

В случае инсульта геморрагического происхождения основным методом лечения является хирургическое вмешательство. С целью удаления гематомы проводится открытая трепанация черепа. Менее инвазивный метод — введение тромболитика через просверленное отверстие, способствующее рассасыванию гематомы. Второй вид операции противопоказан при патологиях сосудов и аневризмах. Идеально подходит для лечения гипертонии.

Чтобы предотвратить ужасные последствия ишемического инсульта, следует потратить несколько часов. За это время необходимо восстановить кровообращение в артерии, пораженной эмболией. Системный тромболизис позволит выжить болезни с минимальными потерями. Для внутривенного введения препаратов необходимо соблюдение нескольких условий:

  • минимальный период времени, прошедший с момента начала заболевания;
  • без хирургического вмешательства незадолго до инсульта.

Последствия

Что происходит с мозгом после инсульта.

Нарушение речи

У трети больных с инсультом вызывает нарушения речи: неразборчивую, тихую, невнятную речь. Такие нарушения корректируются с помощью терапии с участием логопеда.

Нарушение глотания

Наиболее ярко для этого симптома характерно кровоизлияние. Более чем у половины пациентов развиваются симптомы нарушения глотательной функции (дисфагия). Прогноз на частичное или полное выздоровление неопределенный. Есть методы облегчения этого недуга — научить пациента глотать мягкую тертую пищу.

Нарушение двигательной функции конечностей

Заболевание часто приводит к самопроизвольным, нескоординированным движениям рук и ног. По восстановлению движений в первые два месяца прогноз положительный, затем динамика падает. В течение года наблюдается постепенное улучшение, позднее выздоровление бывает редко.

Нарушение координации

Головокружение — частый спутник инсульта, быстро проходит при лечении. Прогноз выздоровления неопределенный.

Нарушение дыхания

Неспособность дышать самостоятельно — результат повреждения ствола головного мозга. Лечение имеет неблагоприятный прогноз, пациент полностью зависит от дыхательного аппарата. Если дыхательный центр не разрушен полностью, пациенты могут дышать самостоятельно во время бодрствования, но возможны кратковременные остановки дыхания во время сна.

Нестабильность гемодинамики

Неблагоприятный прогноз — снижение частоты пульса, говорит о тяжести состояния пациента и возможности летального исхода.

Нестабильная терморегуляция

О тяжести последствий инсульта свидетельствуют нарушения терморегуляции. В течение первых 24 часов от начала заболевания температура тела резко повышается и плохо сбалансирована. Еще один неблагоприятный эффект — значительное снижение температуры, которое может быть предвестником гибели клеток мозга.

Зрительные нарушения

Ишемический инсульт ствола головного мозга характеризуется нарушением движения глаз. Одно или оба глазных яблока могут самопроизвольно начать двигаться в разных направлениях, что приведет к невозможности удерживать зрение на объекте.

Терапия и реабилитация до выздоровления включают поддержание функций организма, снятие эмоциональных и физических нагрузок, снятие отеков и восстановление кровообращения. Чем моложе пациент, чем раньше он попадет в руки квалифицированных врачей, тем лучше прогноз и тем менее тяжелые последствия.

Также советуем прочитать статью о том, какая диета после инсульта необходима.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения