Как лечить пролежни у лежачих больных в домашних условиях

Что такое пролежень?

Пролежни (пролежни) представляют собой некроз (отмирание) мягких тканей с последующим изъязвлением поврежденной кожи и/или подлежащих тканей.

Возникает в результате длительного лежания или сидения в одном и том же положении из-за давления на данный участок тела. Это происходит особенно у больных, ухаживающих за больными и прикованных к постели больных. Предотвратить его можно только лечением и профилактикой.

Среднестатистический человек по незнанию несколько раз меняет положение во время сна, поэтому пролежни не развиваются даже при длительном отдыхе в постели. Однако прикованные к постели люди не могут двигаться или поворачиваться самостоятельно. Без должного ухода они подвержены риску образования пролежней.

Какие части тела особенно подвержены опасности?

Эрозии (т.е. поверхностные дефекты эпителия) могут возникать на всех участках тела, где кожа проходит только над костью.

Эти области не защищены мышцами или жиром. К ним относятся:

• Локоть;
• лоб, скулы;
• крестец (копчик);
• выпуклость в верхней части бедренной кости;
• пятка, лодыжка.

В положении супинации чаще всего возникают ранения в области крестца, пяток и локтей. При боковом положении появляются язвы на буграх бедер и лодыжек.

Если больной лежит на животе, на лбу и скулах образуются некрозы тканей. Участки кожи между пальцами рук и ног также подвержены риску.

Как выглядит пролежни у человека (симптомы)?

Первыми симптомами развития пролежней являются покраснение кожи, которое сохраняется даже при отсутствии давления. В начальной фазе больные часто не замечают эрозий.

Без надлежащего лечения пролежни продолжают распространяться. Следующие стадии поверхностного повреждения кожи переходят в глубокие кровоточащие раны с воспалением мышечной и костной ткани.

Другие возможные симптомы включают

• зуд;
• тяжелая боль;
• и чувство жжения в пораженной области.

Однако люди, страдающие повреждением нервов от других заболеваний, могут иметь незначительные симптомы или вообще не иметь их даже на поздних стадиях.

Дополнительно при попадании в язву болезнетворных микроорганизмов (вирусов, бактерий и др.) появляется неприятный запах.

Классификация пролежней

Врачи делят пролежни на степени от I до IV:

1. I степень: гиперемия (покраснение), отек поврежденной кожи. Если снять давление с пораженного участка, раздражение сохраняется. Область кожи может быть теплее, чем обычно.
2. Стадия II: развивается болезненная мокнущая язва. Верхние слои кожи начинают шелушиться и образуются волдыри.
3. III стадия: глубокая рана. Отмечается обильное истечение жидкости из очага поражения и некроз.
4. Стадия IV: Заключительная стадия пролежней — это глубокое повреждение тканей, сквозь которое видны мышцы, кости и сухожилия (см. фото выше). В результате в костях образуются глубокие эрозии (язвы).

Причины и факторы риска

Пролежни возникают в результате длительного механического воздействия и нарушения микроциркуляции, особенно после длительного лежания или сидения. Со временем мелкие кровеносные сосуды повреждаются:

• Постоянное давление на кожу сдавливает мелкие кровеносные сосуды;
• в результате эта область менее насыщена кислородом;
• В конце концов ткань отмирает, кожа натягивается и образуется открытая рана (язва).

Помимо давления, образованию пролежней способствует также трение; Слои ткани могут тереться о поверхность, вызывая повреждение мелких кровеносных сосудов.

Факторы риска

Развитию пролежней способствуют различные факторы. К ним относятся:

• Снижение болевой чувствительности: при некоторых заболеваниях больной даже не замечает, что какая-либо часть тела находится под давлением. Может возникнуть в результате параличей, сахарного диабета, нарушений кровообращения, в результате атеросклероза, анемии, болезни Паркинсона и Альцгеймера, инсульта;
• кожные заболевания, кожные раздражения;
• Увлажнение: люди, которые часами лежат в подгузниках, имеют влажную кожу, которая со временем смягчается. Это делает их более восприимчивыми к повреждениям. Кожу раздражает не только кал и моча, но и обильный пот;
• неправильное питание: при неправильном питании кожа часто очень тонкая и плохо кровоснабжается;
• Ожирение: люди с избыточным весом получают травмы быстрее, потому что кости и кожа подвергаются большему давлению в постели. Кроме того, люди с избыточным весом часто чрезмерно потеют, что также способствует образованию пролежней;
• Пожилые люди: пожилые люди чаще болеют этим заболеванием, чем молодые люди, потому что у них более высокий риск нарушения кровообращения, снижения сердечного выброса и расстройств нервной системы. Кроме того, с возрастом кожа теряет свою сопротивляемость и эластичность, что также может способствовать развитию пролежней. Недержание мочи, нередко встречающееся у пожилых людей, дополнительно способствует развитию пролежней.

Профилактика пролежней

Конечно, пролежни можно лечить, но лучше не допускать их появления. На случай некроза существует комплекс профилактических мероприятий, которые при правильном и своевременном проведении позволят избежать возникновения язвы.

Меры профилактики некроза у тяжелобольного достаточно просты. Смена позы каждые 2-3 часа необходима для распределения нагрузки на разные части тела. Матрас против пролежней может работать аналогичным образом. Кроме того, необходимо регулярно менять нижнее белье, постельное белье и следить за гигиеной.

Дополнительной профилактической мерой является применение противопролежневых препаратов: порошков, мазей, гелей, растворов, пластырей и спреев.

Камфора, нашатырный спирт и тальк обычно используются для предотвращения пролежней. Они подсушивают кожу и защищают ее от опрелостей, переходящих в эрозии. Защита от опрелостей является ключом к предотвращению пролежней. Все эти мероприятия необходимы при уходе за лежачим больным.

Профилактику следует проводить с первого дня заболевания и при появлении первых симптомов распада мягких тканей.

Средства для равномерного распределения давления на тело

Если регулярного изменения положения недостаточно для предотвращения пролежней, можно использовать дополнительные вспомогательные средства, которые помогут равномерно распределить давление по всему телу. Однако они не заменяют регулярную репозицию.

Доступны следующие варианты:

• Подушки из овечьей шкуры. Исследования показывают, что подушки из овечьей шкуры могут помочь предотвратить пролежни;
• специальные подушки, подушечки и матрасы из пластика или геля;
• матрасы с переменным давлением.

Будет ли это подкладка, гелевый матрас или овчина: профилактика зависит от человека. Например, может случиться так, что больному неприятна овечья шерсть, потому что она выделяет много тепла. Выбор набивки также зависит от того, находится ли человек в инвалидной коляске или в постели. Для людей в инвалидной коляске мы рекомендуем, например, противопролежневую подушку, которая разгружает ягодицы.

Специальная противопролежневая система с матрасом переменного давления может быть полезна для лежачих людей, которые особенно склонны к пролежням. Матрас разделен на несколько камер, которые поочередно надуваются воздухом. Система может определять положение пациента с помощью программного обеспечения и автоматически регулировать давление в различных воздушных камерах в точках высокого давления.

Таким образом, давление перераспределяется на другие части тела. Кроме того, система информирует ухаживающего за больным о необходимости принятия дополнительных корректирующих мер для предотвращения пролежней.

Общие меры по уходу за лежачими больными

Процесс ухода должен быть хорошо организован, а перед любыми манипуляциями следует мыть руки:

• Кожу больного протирают несколько раз в день влажным полотенцем или специальными салфетками. После этого всю поверхность тщательно просушивают полотенцем, а затем смазывают противопролежневой мазью (Винилин, Бепантен). Пролежни массируют, чтобы улучшить кровообращение.
• В случае недержания мочи или обильного потоотделения чаще меняйте постельное белье и используйте диуретики от недержания мочи.
• После каждого приема пищи проверяйте постель на наличие крошек.
• Грязное или мокрое нижнее белье (как нижнее, так и постельное) следует немедленно снять и заменить чистым.
• При смене нижнего белья особое внимание уделяйте складкам и швам. Они не должны касаться кожи пациента.

Для ежедневного очищения кожи вам понадобятся два чистых полотенца, умывальник с теплой водой и пудра. Первое полотенце смачивают в воде, выкручивают и начинают протирать кожу больного, уделяя особое внимание складкам и изгибам суставов. Лечение начинается с головы и шеи по направлению к стопам. Каждый палец обрабатывается отдельно при лечении стоп и запястий.

После обработки всего тела осторожно промокните кожу насухо сухим полотенцем промокательными движениями. Растирание не допускается ни при каких обстоятельствах. Все кожные складки присыпают тальком для предотвращения опрелостей.

Лечение пролежней

Если профилактика не помогает и развиваются пролежни, их следует лечить быстро, чтобы предотвратить дальнейшее распространение раны.

Особенно важно: пораженный участок должен подвергаться как можно меньшему воздействию.

В зависимости от степени тяжести язву следует обработать специальными мазями, а затем обработать рану.

Средства от пролежней: эффективные мази и гели

Популярными лечебными мазями и гелями являются следующие препараты:

• Альгофин – мазь, основными ингредиентами которой являются хлорофилл и жирные кислоты. Это натуральные вещества с сильным противовоспалительным эффектом. Препарат инициирует ускоренную регенерацию клеток кожи. Цена 100 руб.
• Цинковая мазь представляет собой препарат, состоящий из вазелина и оксида цинка. Наносится на кожу не менее 6 раз в сутки. Создает тонкий защитный слой, непроницаемый для патогенов. Оказывает антибактериальное действие и подсушивает рану. 20-40 руб.
• Стелланин — мощное противовоспалительное средство. Он эффективен при лечении заболеваний, когда используется для регенерации поврежденного участка кожи. Наносится на кожу 3 раза в день.
• Фукорцин — раствор светло-розового цвета, обладающий бактерицидными свойствами. Убивает патогенную флору.
• Мультиферм – применяется при лечении пролежней первой и второй степени. Цена 150-160 руб.

Независимо от того, какая мазь выбрана для лечения пролежней, подготовка места нанесения одинакова для всех составов. Перед нанесением мази промойте, высушите и продезинфицируйте рану. Эффект мази усиливается при сочетании с противопролежневым матрасом и прокладочными раневыми повязками.

При использовании бинтов помните о следующих моментах.

• Края повязки должны касаться только здоровых участков кожи, чтобы избежать серьезной травмы;
• повязка должна покрывать площадь большую, чем площадь раны;
• быть плотной (до 10 слоев марли) и защищать рану от инфицирования;
• Дышащий.

Стоит обратить внимание на несколько простых рецептов народной медицины для борьбы с пролежнями в домашних условиях.

• Протирание пораженных участков пихтовым маслом;
• содовые компрессы и примочки. Для приготовления понадобится столовая ложка пищевой соды на стакан теплой кипяченой воды;
• При гнойных процессах использовать печеный лук;
• Известное ранозаживляющее средство – сок центурии. Прикладывается в виде компрессов на пятнадцать минут;
• Крахмалом присыпают пораженные участки кожи;
• растирание облепиховым маслом.

Народные средства следует применять в комплексе с традиционными средствами (мази, гели и др.). Кроме того, следует помнить, что народные средства могут вызывать аллергические реакции, поэтому перед их применением проконсультируйтесь с врачом.

Возможные осложнения

Если контрмеры используются неправильно, лечение пролежней может быть неэффективным. Также могут возникнуть следующие осложнения:

• сепсис – заболевание, вызванное попаданием в кровь патогенных микроорганизмов;
• кровотечение;
• гнойный артрит – гнойный артрит;
• флегмона – гнойное воспаление тканей;
• Ржавое воспаление;
• гангрена.

В некоторых случаях мертвые мягкие ткани могут привести к развитию рака кожи.

В целях предупреждения осложнений у больных с пролежнями необходимо постоянно контролировать качество профилактических и лечебных мероприятий.

Особое внимание следует уделять гигиеническим мероприятиям после дефекации и мочеиспускания. Лейтенантские пролежники часто встречаются у пациентов, чья кожа недостаточно очищена от биологических примесей.

Если консервативное лечение неэффективно, вы прибегаете к хирургическому лечению.