Как лечится и какие причины стенокардии напряжения

Статьи

Сердце играет важную роль в обеспечении жизнедеятельности организма. Сильный физический и эмоциональный стресс увеличивает потребность сердца в кислороде. Если эта потребность не удовлетворяется, кровоснабжение нарушается, что приводит к ишемической болезни сердца (ИБС).

Одно из проявлений заболевания при хроническом течении — стенокардия. Это проявляется одышкой, болями в области груди и сердца, которые могут затрагивать верхнюю часть живота, шею и левую руку.

Причины

Наиболее подвержены этому заболеванию люди старше 65 лет. Это связано с физиологическими изменениями, происходящими в организме, особенно с атеросклерозом. Заболевание приводит к образованию на стенках кровеносных сосудов атеросклеротических бляшек, препятствующих правильной циркуляции крови, что снижает поступление кислорода и питательных веществ к сердечной мышце. Эти отложения в основном образуются из холестерина при нарушении жирового обмена.

У мужчин зубной налет накапливается быстрее, чем у женщин. Однако представители слабого пола более склонны к образованию бляшек в период менопаузы.

В группу риска могут входить люди, страдающие ожирением:

  • ожирение, сахарный диабет;
  • или кто физически неактивен;
  • или кто потребляет много животных жиров;
  • Людям с нездоровыми привычками (употребление алкоголя, курение сигарет);
  • люди с генетической предрасположенностью;
  • старше 50 лет.

В остальных случаях приступ стенокардии могут спровоцировать:

  • Длительное повышение артериального давления.
  • Заболевания щитовидной железы, в частности гипотиреоз. Как следствие заболевания снижается гормональный индекс этого органа и увеличивается количество холестерина.
  • Нарушение функции почек.
  • Использование определенных лекарств.
  • Стрессовая ситуация.
  • Коронарный вазоспазм или их врожденная патология.
  • Артериальная или легочная гипертензия.
  • Стеноз.
  • Переохлаждение.
  • Внезапное изменение положения тела. Меняется положение органов, а это влияет на скорость кровообращения при переходе из вертикального положения в горизонтальное. Это также происходит, когда вы сжимаете легкие и сердце в горизонтальном положении.
  • Повреждение сердечной мышцы.

В детстве стенокардию распознают редко.

Классификация заболевания

В зависимости от длительности течения болезни и патологических изменений сердечной системы различают 3 вида этого недуга:

  1. Стенокардия с первым началом. Относится к нестабильной разновидности заболевания. Диагностируется при первом приступе и длится месяц. Если симптоматика сохраняется, заболевание переходит в следующую фазу, в противном случае симптомы могут вообще исчезнуть.
  2. Стабильная форма. Для него характерно возникновение болезненных ощущений при нагрузке определенного размера. Его продолжительность может варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет.
  3. Прогрессивная форма. При этой форме заболевания частота и интенсивность болевых ощущений при постоянной, одинаковой нагрузке различны.

Особенности начальной стенокардии

Первый персонаж может быть предвестником сердечного приступа. Острое начало боли возникает при спазме коронарного сосуда, разрыве тромба или атеросклеротической бляшки. Поэтому впервые выявленная ангина требует срочной госпитализации человека.

Эта форма может постепенно регрессировать. Если течение болезни купируется, а затем при повторных приступах в течение нескольких лет, диагноз «стенокардия с первым началом» ставится повторно. Но по мере того, как болезнь прогрессирует, ее относят ко второму типу классификации.

Стабильное течение болезни

Эта фаза начинается через месяц после первого эпизода приступа в виде постоянно повторяющихся болевых ощущений одинаковой интенсивности при одинаковой нагрузке. Стабильная стенокардия делится на 4 функциональных класса (ФК):

  • 1 ФК характеризуется возникновением приступов только при высоких физических нагрузках, а продолжительность приступа боли ограничивается 2-4 минутами.
  • 2 ФК характеризуется возникновением приступов при беге, длительной ходьбе, подъеме по лестнице. Боль может возникать после еды, курения, стресса или переохлаждения.
  • 3 ФК вызывает ограничение жизненно важных функций пациента. При наличии этой формы заболевания человеку сложно даже подняться на первый этаж, приступ может произойти при перемещении на 200 метров, в любой стрессовой ситуации.
  • ФК 4 требует постоянного наблюдения за пациентом, он не в состоянии справиться сам. Приступ может возникнуть при вставании с постели или передвижении по квартире. Иногда боль возникает в ночное время.

Нестабильная форма болезни

Прогрессивная форма отличается от других типов степенью и силой нагрузки, необходимой для появления атаки. Начало этой стадии можно определить по следующим симптомам:

  • уменьшение количества усилий, необходимых для возникновения припадка;
  • увеличение количества приступов;
  • Новые симптомы ангины;
  • Увеличение продолжительности и обострение болевого синдрома;
  • Увеличение дозы препарата поможет купировать приступ.

Симптоматика

Обычно болезнь на ранних стадиях появляется только после умственного или физического перенапряжения. Первый симптом — боль в груди, которая длится около 5-6 минут. При необходимости пациенту может потребоваться прием нитроглицерина.

Другие симптомы недуга могут включать:

Какая боль характерна именно для стенокардии напряжения?

Если ваше состояние ухудшается, обратите внимание на:

  • Факторы, вызывающие приступы. При первичной стенокардии боль может появиться внезапно при интенсивном усилии или наличии стрессовой ситуации. Постепенно болезнь прогрессирует и ощущения становятся более выраженными, в этот момент можно проследить, на какой стадии нарастания нагрузки начинается приступ.
  • Расположение боли. Обычно болезнь проявляется неприятным ощущением и чувством жжения в груди. Постепенно чувство дискомфорта заполняет всю левую часть тела.
  • Продолжительность атаки. В начальной стадии болезни боли длятся от 1 до 5 минут. Постепенно продолжительность приступа может увеличиваться и в тяжелых случаях составляет от 15 до 25 минут.
  • Способы нейтрализовать неприятные ощущения. Обычно при стенокардии напряжения помогают расслабление, эмоциональная устойчивость. При тяжелых приступах необходимо применять нитроглицерин.

Изменения сердечного ритма возникают при нарушении кровоснабжения сердечной мышцы. У пациента может развиться тахикардия, аритмия или брадикардия.

Во время приступа у пациента плохо прощупывается пульс. За это время индекс может как расти, так и падать. Пациент испытывает панику и страх.

Бледность кожи можно объяснить сужением сосудов во время стресса. А повышенное потоотделение возникает при отсутствии кислорода, учащении пульса. В этот момент в организм поступают адреналин и норадреналин.

Возникновение одышки на ранней стадии редко распознается, поскольку на ее возникновение влияет ишемическое повреждение миокарда. Чем больше пораженный участок, тем больше вероятность кратковременной одышки.

Диагностика

При первичном осмотре пациента кардиолог изучает историю болезни. Во время разговора со своим врачом важно раскрыть все детали приступа, его продолжительность и факторы, которые его вызывают.

Кроме того, для подтверждения или опровержения диагноза проводятся соответствующие исследования:

  • Обследование больного. Состояние кожи часто можно использовать для диагностики нарушений жирового обмена или атеросклеротических проявлений. Измерение массы тела показывает ожирение, которое может быть симптомом стенокардии. При пальпации грудной клетки и прислушивании к сердцу и дыхательной системе можно определить характеристики различных стадий стенокардии.
  • Электрокардиография дает вам представление о том, как работает ваше сердце. С его помощью можно определить не только наличие стенокардии, но и поврежденный участок сердечной мышцы. Во время приступа изображение дает более четкую информацию о состоянии пациента. Недостатком метода является то, что на ранних стадиях заболевания, в состоянии покоя, кардиограмма может не показывать отклонений со стороны сердечно-сосудистой системы.
  • Ультразвук эхокарды или сердца помогает определить размер органа и камер, наличие заторов в легочных артериях, расстройствах кровообращения и сердечных приступов. Из груди в зоне изменения сердечная мышца имеет низкую двигательную активность.
  • Испытания с различными нагрузками используются для оспаривания атаки для отслеживания динамики заболевания на фоне ухудшения.
  • Мониторинг ЭКГ по холтеру. В этом методе пациент связан с одним днем ​​к электрокардиографу, который записывает условие пациента в течение определенного периода времени.
  • Сцинтиграфии состоит в том, чтобы ввести коронарный тала, который после расставания виден на специализированных камерах. В районе поражена болезнь, свет меняет свою интенсивность.
  • Коронарография состоит в том, чтобы придать коронарное окрашивание вещества, которое во время рентгеновского исследования показывает изменения в артериях и наличие атеросклеротических бляшек.
  • Положительная эмиссия томография состоит в том, чтобы дать пациенту радиоактивным веществом. Этот дифференциальный диагноз помогает отличить цепь грудной клетки от болезней сердца и аритмии.
  • Общий и биохимический анализ крови, а также определения уровня гормонов щитовидной железы. Все это помогает определить патологию и причины заболевания.

Лечебные мероприятия

Терапия фокусируется на снижении продолжительности и частоты атак, а также прочности ощущений боли, предотвращения осложнений. При лечении напряженных цепей напряжение предписано:

  • Означает остановить атакующий эпизод и лекарства для лечения заболевания.
  • Соблюдение правильного образа жизни и диеты.
  • Народные лекарства в качестве поддерживающей терапии.
  • Хирургическое вмешательство, необходимое в случае, если все другие агенты неэффективны.

Купирование приступа

Когда неприятное чувство в области груди должно быть:

  1. Успокоиться, примите сидячее положение. Ночью вы можете взять положительную позицию, но его следует медленно меняться, чтобы не назвать головокружение.
  2. Таблетка нитроглицерина должна быть размещена под языком. Атака обычно уступает за одну минуту, но если симптомы сохраняются через 7 минут, возьмите еще одну дозу.
  3. Если после принятия 3 таблеток нет никакого эффекта, должна быть запрошена скорая помощь, поскольку такая реакция организма может указывать на серьезные расстройства.

Стандартное лечение

У стабильного груди имбиря 1 и 2 ФК существуют передовые препараты, которые ингибируют атаку и нормализующие метаболические процессы, особенно жирные процессы. В случаях сложной терапии они дополняются препаратами, стабилизирующими систему кровообращения и предотвращающих осложнений.

В основном рецепт:

  • Антиплаты, цель которых состоит в том, чтобы снизить риск сгустка крови.
  • Лекарственные препараты уменьшают нагрузку сердца.
  • Препараты для нормализации метаболизма в потенциально области, которые необходимы для обеспечения устойчивости миокарда мышц, когда приток кислорода уменьшается.
  • Препараты, регулирующие жировой метаболизм. Они помогают остановить прогресс атеросклероза.

Домашние средства

В народной медицине есть травы, которые имеют успокаивающий и расслабляющий эффект. Некоторые из них способствуют нормализации метаболизма, что полезно при лечении заболевания.

  1. Боярышник эффективен при избыточном давлении, не только снижает его ценность, но также снижает риск аритмии. Его использование помогает нормальную кровообращение и более низкий уровень холестерина.
  2. Валерианский корень хорош для успокаивания, расширяет коронарные сосуды, устраняет желчь, снижает холестерин.
  3. Настойка из тимьяна улучшает работу сердца, удаляет жидкости и работает успокаивает.

Оперативное решение проблемы

Хирургические методы используются для нормализации коронарной артерии. Существует два метода хирургического вмешательства: чрескожная переводчика коронарной ангиопластики и аортнико-коронарного моста.

В первом из них воздушный шар размещается в месте стеноза, который разрушает атеросклеротическую олову, надув его под давлением нескольких атмосфер. Этот метод может увеличить свет на 50-75%. Чтобы уменьшить риск рецидива конусности, после лечения артерии размещается скелет.

Метод обхода искусственно создает путь кровотоку. Материал взят из бедренной вены. Такое лечение обеспечивает пациенту стабильное состояние на долгие годы.

Жизнь по-новому

С началом стенокардии, зная, что это такое, рекомендуется отказаться от курения, чрезмерных физических нагрузок, употребления продуктов с повышенным содержанием холестерина и алкоголя.

Больному необходимы лечебная физкультура, специальная диета (таблица № 10). Прием пищи должен быть разделен и не менее 5 раз в день, последний прием пищи может быть за 3 часа до сна.

Количество потребляемого в течение дня холестерина следует ограничить до 200 мг.

Прогноз

При стабильной стенокардии 1 и 2 типа пациенты имеют хорошие шансы дожить до доброй старости. Важно соблюдать все врачебные рекомендации: прием соответствующих лекарств, ведение здорового образа жизни, сбалансированное и правильное питание, исключение стрессов и тяжелых физических нагрузок.

В остальных случаях пациенты могут быть частично или полностью нетрудоспособными. У таких пациентов намного больше риск осложнений, а продолжительность жизни намного короче.

Дают ли инвалидность при стенокардии напряжения

На ранних стадиях заболевания льготы не предоставляются человеку, который может полноценно обслуживать себя и вести известный ему образ жизни без особых ограничений.

При диагностировании 3-го и 4-го функционального класса пациенту может быть проведена специальная комиссия, результат которой зависит от группы инвалидности пациента.

Осложнения при болезни

При нестабильной и прогрессирующей форме заболевания его течение может усугубить другие проблемы сердечной системы, это касается и пациентов третьего и четвертого функциональных классов стабильного заболевания. Основные из них:

  • Инфаркт миокарда — это повреждение части сердечной мышцы, вызванное образованием тромба из-за разрыва бляшки. В этой ситуации прекращается кровоснабжение пораженного участка.
  • Сердечная недостаточность возникает при атеросклерозе или после сердечного приступа, когда сердце не может в полной мере выполнять все свои функции. Проявляется одышкой, отеками ног и легких.
  • Аритмия проявляется головокружением, а иногда и обмороком. Появляется при нарушении кровообращения. В тяжелых стадиях смерть может наступить, если не оказать своевременную медицинскую помощь.
  • Тромбоэмболия возникает, когда соответствующая артерия блокируется, и после разрыва бляшки сгусток перемещается в правый желудочек и через кровь попадает в легочные протоки. Это опасно, потому что подача кислорода внезапно прерывается, что приводит к немедленной смерти пациента.

Однозначного ответа на вопрос, можно ли полностью вылечить ангину, нет. Когда форма обнаруживается впервые, болезнь может исчезнуть сама по себе. В остальных случаях необходимо соблюдать рекомендации врача и пройти специальное лечение.

Благодаря надлежащей ранней диагностике и терапевтической профилактике пациенты могут вести полноценную жизнь.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения