Как проявляется рак молочной железы Педжета, удаление опухоли, прогноз

Статьи

В последние десятилетия рак груди стал одним из самых распространенных злокачественных новообразований у женщин. До 20% всех пациентов онкологических учреждений России поступают и проходят лечение с этим диагнозом. Ежегодно во всем мире регистрируется до 1,5 миллиона новых случаев заболевания, и ежегодно умирает до 500 000 женщин.

Эти виды рака также очень опасны, потому что, в отличие от многих других видов рака, они поражают женщин, которые еще могут работать. Наибольшее количество пациентов в возрасте 45-60 лет.

Причины развития рака Педжета

Организм женщины имеет физиологические особенности, связанные с регулярными колебаниями уровня половых гормонов. Эти вещества вызывают соответствующие постоянные изменения процессов пролиферации (размножения, повышения активности) и инволюции (снижения активности) тканей молочных желез. Это связано с тем, что в тканях молочной железы есть множество рецепторов, которые реагируют на уровни гормонов в крови.

Как известно, дольки молочных желез открываются в протоки, которые сливаются в один или несколько выходных протоков. Их рты открываются у соска. Протоки выстланы покровной тканью — эпителием. Эстрогены и прогестерон, вырабатываемые в яичниках и частично в надпочечниках, и фолликулостимулирующий гормон, вырабатываемый гипофизом, влияют на пролиферацию эпителиальных клеток. Работа этих желез внутренней секреции регулируется гипоталамусом и корой головного мозга.

На протяжении всей жизни женщина подвергается различным влияниям, нарушающим эту тонкую систему саморегуляции. В результате нарушается баланс гормонов. В эпителиальных тканях, чувствительных к половым гормонам, возникают нарушения пролиферации и инволюции, возникают патологические очаги разрастания эпителия. Такие участки со временем могут стать началом опухолевого процесса.

Вероятна роль генетической предрасположенности в трансформации злокачественных клеток; есть данные о сверхэкспрессии некоторых генов при этом заболевании.

Эта опухоль бывает трех основных форм:

  • узловатая;
  • несосредоточенный;
  • Рак Педжета.

Рак груди — это особая форма рака груди, которая возникает у отверстия дренажных трубок, которые открываются в верхней части соска. Это заболевание было описано доктором Педжеттом еще в 1874 году, когда он впервые заметил связь между изменениями сосков и ареолы и развитием рака груди.

Одна из теорий развития болезни — движение нормальных неопластических клеток через базальную мембрану эпителия к поверхностному слою груди.

Другая теория происхождения болезни Педжета утверждает, что неопластические клетки — это злокачественные кератиноциты (поверхностные эпителиальные клетки), расположенные в основном вокруг железы и протоков сосков.

Однако это новообразование остается малоизученным, поэтому у врачей остается много вопросов по лечению и прогнозу у этой группы пациентов.

Клиническая картина

Болезнь Педжета — относительно редкое заболевание, которое встречается только у 0,5–5% больных раком груди. Средний возраст пациентов составляет 52 года, хотя это новообразование также встречается у женщин в возрасте 23 лет и у женщин в возрасте 80 лет.

Заболевание начинается бессимптомно и постепенно прогрессирует в течение месяцев или даже лет. Большинство случаев происходит с одной стороны.

Постепенное разрушение ткани груди — рак груди Педжета.

Внешне заболевание начинается с покраснения и припухлости соска. Затем на ее поверхности и вокруг нее появляются сухие корки, которые в дальнейшем начинают намокать и отслаиваться. Постепенно этот процесс распространяется на ареолу, ареолу. Изменение имеет нерегулярные границы.

В ходе патологического процесса ткань груди постепенно разрушается. Он становится плоским, на месте раковин образовались язвы. Кровотечение тканей. В одних случаях видимое изображение выглядит как псориаз, в других — признаки воспаления (отек и покраснение кожи). Гиперпигментация не характерна.

Болезнь включает не только оболочку, но и кожуру груди вокруг бородавки соска. В то же время этот процесс начинает проникать вдоль проводов в железе глубоко в его тканях. Болезнь может сочетаться с первичным раком желудочкового и первичным проводным раком.

Симптомы рака молочной железы Pageta могут изначально напоминать бывшую экзазацию и сопровождать их зуд, отшелушивание, прорезь сосков. Позже заболевание распространяется на окружающие ткани и включает лимфатические узлы, особенно беспокойство. В забытых случаях появляется сыворотка или кровавый разряд, разрушение соков и конвертов. Объем нида варьируется от 0,3 до 15 см в диаметре.

Рак пегирования может быть симптомом метастазов других рак. Есть также мужчины, хотя и реже, чем женщины.

Следует также упомянуть на пагетической форме пагетической болезни, которая в этих случаях касается относительного к относите к родственнику относительности, Ard, у мужчин — внешних органов половых органов, сокрос, у женщин — вульвы. Существуют исследования, показывающие тенденцию сочетают в себе упредющую болезнь Page с злокачественными опухолями, мочевым пузырем, яичниками, печенью и желчным пузырем, толстой кишкой и прямой кишкой.

Диагностика

Любой устойчивый к воспалению лечения в зоне соска требует исключения болезни на пейджере.

Существует три основных метода диагностики:

  1. Маммография обнаруживает рак или кальцификации (граница костра) в сосках и железистых проводах. Отрицательный результат теста маммографии не исключает присутствия рака. Обнаружение болезни Page с маммографией варьируется от 15 до 65%.
  2. Если маммография неэффективна, используется ультразонография. Его результаты не являются специфическими и могут указывать на другие заболевания: неоднородность ткани, наличие гипоэкономической зоны (изменения), расширение проводов овраги.
  3. Очень чувствительный метод диагностики является метод визуализации магнитного резонанса. Это позволяет вам раскрывать молнию в окрестностях соска и трубопровода, увеличивая размер этих областей, раскрытие ракового образования в выходных линиях, которые часто бегают бессимптомно.

Диагноз подтверждается на основе гистологического тестирования тканей, полученных в результате биопсии опухоли. Обязательно принимать ткани из железистой трубы, довольно часто образец ткани тканей ткани, и требуется оболочка. Специальные клетки PageTa специфичны для этого заболевания.

Дополнительные диагностические возможности создают иммуногистохимический анализ — обнаружение в белках специальных маркеров крови.

Дифференциальный диагноз проводится в следующих условиях:

  • эрозивная железа;
  • псориаз;
  • Атопический дерматит;
  • Рак соска;
  • Хронический контактный дерматит;
  • Исключение молочных проводов;
  • Боуэн болезнь;
  • меланома;
  • Мягкая внутрипроводная телесная тележка.

Из-за внешнего сходства рака пегирования к этим заболеваниям диагноз часто задерживается, что ухудшает прогноз.

Лечение

Серьезность изменения определяет процесс процесса, но и двух других обстоятельств:

  • Многоцентричность (наличие нескольких направлений злокачественной пролиферации клеток и несколько центров роста опухоли);
  • Занимая периферические лимфатические узлы.

Согласно последним исследованиям, предлагается разнообразное лечение рака пегирования в зависимости от этих показателей.

В номинальной форме на стадии 0 рака пегирования, когда касается только небольшая часть сосков, операция по сохранению органов (центральный сегмент) возможен в сочетании с лучевой терапией. Во всех других ситуациях необходимо снять грудь (мастэктомию), часто одновременно с оси лимфатические узлы.

На первом этапе используется хирургический метод, часто в сочетании с химиотерапией. На тяжелых этапах указывается лучевая терапия, что значительно увеличивает шансы на выживание.

Прогноз

Прогноз рака молочной железы зависит от многих факторов. Основные неблагоприятные предшественники:

  • Ощутный комок в груди;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • Возраст до 60 лет.

Если периферические лимфатические узлы не поражены, 10-летняя выживаемость составляет более 90%, что означает благоприятный прогноз.

К сожалению, рак Педжета у мужчин протекает тяжелее: 5-летняя выживаемость составляет всего 25%.

МДЦ Мурманск