Сифилис — социально значимая хроническая инфекция, относящаяся к группе преимущественно венерических заболеваний. Он характеризуется длительным течением, повреждением органов и систем и может вызвать специфические необратимые повреждения головного, спинного мозга и внутренних органов, что может привести к инвалидности и смерти. Единственная разница между домашним и половым сифилисом — это способ его передачи.
Согласно официальной государственной статистике, в стране постепенно снижается количество новых случаев и количество случаев врожденного сифилиса. Однако на этом фоне количество пациентов со специфическими поражениями центральной нервной системы с преобладанием поздних форм третичного сифилиса увеличилось почти в 7 раз.
Как передается заболевание
Домашний сифилис вызывается бледными спирохетами, принадлежащими к семейству Spirochetes. Это микроорганизм, имеющий спиралевидную форму с равномерными мутовками от 8 до 12 и характерными типами движения — поступательными, волнистыми, вращающимися и угловатыми.
Трепонемы размножаются каждые 30-33 часа за счет поперечного деления на несколько сегментов, которые развиваются в полноценный микроорганизм в течение 60-90 минут. Они могут существовать без клеточной стенки (L-форма), а при неблагоприятных условиях могут сохраняться в капсульной форме (кисты). При низких температурах бледная спирохета легко ведет себя, но погибает под воздействием этилового спирта даже при концентрации 50-55 ° C, при сушке или нагревании до 55 ° C гибнет в течение 15 минут, а при кипячении. — немедленно.
Возбудитель домашнего сифилиса очень чувствителен к щелочным, кислым и антисептическим растворам. На этом основаны различные методы индивидуальной профилактики заболеваний с применением 0,01% хлоргексидина биглюконата, растворов «Цидипол» или «Гебитан».
Путь передачи определяет расположение первичного очага и, следовательно, начальные симптомы домашнего сифилиса. Особенности передачи связаны с необходимостью обеспечить возбудителю определенных условий жизни — влажную среду и соответствующую температуру.
Наиболее заразны люди с первичной формой сифилиса, то есть те, у которых продолжительность заболевания не превышает 2 лет. Также они заразны при третичном сифилисе, когда сифилитические гранулемы (узлы, десны) образуются в подкожной клетчатке, костях, внутренних органах с образованием скрытых и открытых язв.
Хотя вероятность заражения домашним сифилисом очень мала, исключать ее нельзя. Возбудитель может передаваться от больных к контактирующим здоровым людям и может попадать в организм при достаточно тонком роговом слое, то есть через поврежденную кожу или слизистые оболочки (даже неповрежденные). Заражение происходит при совместном использовании посуды, полотенец, ткани, постельного или нижнего белья, зубных щеток, ванн, шприцев (наркоманы), слюны во время поцелуев. В последнем случае заражение обычно возможно только при наличии сифилиса во рту больного человека.
Дети, которые находятся в непосредственном контакте со своими родителями и у которых проявляются ранние признаки заболевания или поражения на слизистых оболочках и / или коже, чаще всего заражаются дома.
Как проявляется бытовой сифилис
После внесения трепонемы бледной в организм человека проходит определенный период времени до появления первых симптомов заболевания (инкубационный период). В среднем это может длиться от 2 недель до 2 месяцев.
Можно сократить инкубационный период до 8 дней в случае повторного заражения или попадания трепонемы Pallas в организм через несколько входных «ворот». Эти факторы способствуют более быстрому распространению инфекционного агента и развитию иммунного ответа. Увеличению инкубационного периода (даже до 6 месяцев) способствует использование относительно низких доз антибиотиков (особенно антибиотиков пенициллина) во время инфекции в случае других воспалительных заболеваний.
На разных стадиях или стадиях заболевания (при отсутствии своевременного лечения) наблюдаются специфические симптомы домашнего сифилиса, которые отличаются от половых только расположением первичного очага в начальной стадии. Различают сифилис:
- Базовый. На этом этапе появляются первые симптомы болезни.
- Второй. Для него характерно чередование инфекционного и неактивного периодов.
- Третичный, при котором поражаются органы и системы. Сейчас это крайне редкое явление.
Первичный этап бытового сифилиса
Первичный период сифилиса. Твердый эрозивный рак половых органов.
Развивается после окончания инкубационного периода. Его основной симптом — развитие тканевого дефекта, то есть сифилиса (шанкра), на коже или слизистых оболочках, губах, миндалинах, языке. Как выглядит сифилис? Сифилома — термин, объединяющий две основные формы проявления заболевания: язвенную и эрозивную.
Язва или эрозия круглая, блюдцеобразная, гладкая, диаметром от 2 мм (карликовая карцинома) до 15 мм и более (гигантская карцинома). Дно брюшной полости первичного дефекта гладкое и блестящее, красного или розового цвета, реже серо-желтого цвета. Он покрыт серозными выделениями, которые постепенно высыхают на коже или вокруг красной каймы губ и образуют корочку.
Характерной особенностью такой язвы является отсутствие боли и наличие у ее основания плотного эластичного инфильтрата (припухлости). Если развивается эрозия или неглубокая язва, утолщение становится несколько менее выраженным. В случае вторичной инфекции могут возникнуть струпья или некроз. На слизистой оболочке рта образуются безболезненные ярко-красные язвы с влажной поверхностью.
При типичном течении домашнего сифилиса регионарные лимфатические узлы (лимфаденит), соответствующие раку, увеличиваются через 5-7 дней после начала заболевания. Они очень плотные, безболезненные на ощупь, подвижные и не прилипают друг к другу или к окружающим тканям. В более редких случаях может возникнуть лимфангит — воспаление лимфатических сосудов, которые располагаются под кожей в виде плотных жгутов. Воспаление лимфатических узлов и воспаление лимфатических узлов не сопровождаются повышением температуры тела или покраснением кожи в этой области.
В конце первичного периода концентрация возбудителя сифилиса в лимфатической системе достигает максимума. Происходит активное проникновение в кровь и распространение (разрастание) бледной трепонемы по телу. На этой стадии может развиться сифилитическое многоузловое воспаление — увеличение множества подкожных лимфатических узлов не только регионально, но и в разных частях тела.
Эрозия или неглубокая язва без видимой инфильтрации, расположенная за пределами гениталий, не вызывает особого беспокойства у многих пациентов с сифилисом в домашних условиях и регрессирует в течение 1-2 недель с образованием рубца или небольшой пломбы, для чего многие не считают это необходимым. зайти на участок.в медицинское учреждение. Крупные первичные поражения с видимыми твердыми инфильтратами могут сохраняться до 2-3 месяцев.
Вторичный период
Вторичный период сифилиса. Сыпь при краснухе.
Момент массового проникновения возбудителя в кровь у 95% пациентов протекает без каких-либо субъективных ощущений, у оставшихся 5% он сопровождается высокой температурой тела, общей слабостью, головными болями и недомоганием. Эта стадия является началом второго периода и называется вторичным сифилисом.
Для последнего характерны типичные множественные и даже обильные полиморфные розацеа высыпания на коже и слизистых оболочках. Розеолы — бледно-розовые пятна с округлыми контурами. Они беспорядочно распределяются по телу и не склонны слипаться. Если их не лечить, эти элементы исчезают самопроизвольно в течение 3-4 недель.
Вторичный период сифилиса. Псориатический сифилис.
Вторичный домашний сифилис имеет периоды рецидивов, во время которых пациент заразен. Во время второго и последующих обострений, которые могут возникнуть через 3-4 месяца, появляются множественные круглые плотные узелки, могут появляться пузырьки, реже гнойные пустулы.
Поражения появляются на туловище, конечностях, в том числе на ладонях и подошвах, на коже головы, лице, коже и слизистых оболочках половых органов, во рту, вокруг заднего прохода в кожных складках, где также могут появляться широкие зловонные кондиломы. На слизистых оболочках розацеа и папулы выглядят как отдельные и слившиеся элементы.
Для тела и конечностей характерны чечевицеобразные (плоские) плотноэластичные папулы диаметром 3-5 мм, сине-красные или розово-красные, с четкими контурами, не склонные к срастанию. Характерные черты этой сыпи на ладонях и подошвах — симметричный коричневатый оттенок, наличие у основания плотных элементов припухлости, образование кожных трещин. В результате развития папулы роговой слой эпителия, расположенный в ее центре, постепенно начинает отслаиваться, создавая характерный «свекольный воротничок» по периметру элемента.
Общими чертами всех вторичных симптомов домашнего сифилиса являются:
- нет признаков острого воспалительного процесса;
- ложный полиморфизм (элементы одного типа, но на разных стадиях развития) и истинный (элементы разных типов);
- округлость формы элементов, резкие границы, отсутствие склонности к срастанию и периферическому разрастанию;
- как правило, отсутствует ухудшение общего состояния пациента и отсутствие негативных субъективных ощущений на фоне появления и развития высыпаний;
- наличие большого количества возбудителей в каждом компоненте сыпи (следовательно, в период рецидива пациент заразен);
- самостоятельный (без лечения) регресс и исчезновение всех элементов в течение 2-3 месяцев.
Во втором обострении, кроме сыпи, наблюдается нарушение пигментации и диффузное или очаговое выпадение волос на голове, бровях, усах, подбородке, охриплость голоса, боль в горле, уголках рта, общая слабость и недомогание. Эти симптомы исчезают через 30-60 дней. В дальнейшем заболевание протекает бессимптомно в течение нескольких лет. В период ремиссии, когда отсутствуют визуальные симптомы, диагностика возможна только на основании серологических (иммунологических) тестов.
Третичный сифилис
Третичный сифилис может развиться сразу после вторичного сифилиса, но чаще имеет латентный период в несколько (3-4 года). Третичный период характеризуется бугристой и эластичной сыпью (распадающиеся узелки), распространяющейся на слизистые оболочки, в подкожно-жировую клетчатку. Кроме того, гумоз образуется в головном и / или спинном мозге, повреждая ткани головного мозга. Это приводит к множеству неврологических и психиатрических симптомов. Также повреждаются скелетные кости, кровеносные сосуды, сердце и другие органы.
Современное лечение бытового сифилиса
На протяжении десятилетий применялись различные схемы терапии — профилактика, лечение первичного и вторичного сифилиса, лечение сифилисного невроза. В третичном периоде в первую очередь применяется неспецифическое лечение пораженных органов и систем.
Как лечить сифилис в домашних условиях, какие дозы лекарств и схемы лечения использовать, зависит от стадии заболевания. Основными препаратами, действующими непосредственно на бледную трепонему, являются антибиотики пенициллинового ряда. При первичном сифилисе Экстенциллин назначают внутримышечно по 2,4 млн ЕД дважды с интервалом между инъекциями в одну неделю.
Бензатин бензилпенициллин (ретарпен) используется для лечения вторичного сифилиса. Также его вводят внутримышечно по 2,4 млн ЕД трижды. Интервал между инъекциями — 1 неделя.
Только к производным пенициллина у спирохет лопаточной не выработалось устойчивости, в отличие от других патогенов. В случае непереносимости вышеперечисленных препаратов применяется один из видов бициллина (1 или 5). В качестве альтернативы можно использовать только макролиды, особенно эритромицин (если также нельзя использовать бициллин).
В последние годы скрытый сифилис все чаще встречается в ранней или поздней форме, с момента заражения до менее чем 2 лет и более соответственно.Скрытые символы не имеют видимых симптомов.Обычно они диагностируются случайно, когда проводятся серологические тесты на сифилис, в то время как пациенты проходят тестирование на другие заболевания.На начальных стадиях домашний и половой сифилис можно полностью вылечить, но при запущенных формах он практически неизлечим.
