Гестационный диабет — это углеводное расстройство, которое впервые обнаруживается во время беременности. Причины заболевания до конца не выяснены. Диабет во время беременности может привести к выкидышу, преждевременным родам, неонатальным заболеваниям и долгосрочным побочным эффектам у матери.
Первое посещение врача женщиной — это тест на скрытый диабет при беременности. Еще одно обследование проводят на 24-28 неделе. При необходимости будущая мама проходит дополнительное обследование.
Причины заболевания
Во время беременности в организме появляется дополнительный эндокринный орган — плацента. Его гормоны — пролактин, хорионический гонадотропин, прогестерон, кортикостероиды, эстрогены — снижают чувствительность тканей матери к инсулину. Вырабатываются антитела против рецепторов инсулина, и гормон расщепляется в плаценте. Метаболизм кетоновых тел увеличивается, а глюкоза расходуется на плод. Чтобы это компенсировать, увеличивается выработка инсулина.
В нормальных условиях развитие инсулинорезистентности вызывает повышение уровня глюкозы в крови после еды. Однако потребление углеводов плодом в анализе крови натощак приводит к легкой гипогликемии. В случае генетической предрасположенности к диабету островной аппарат не выдерживает дополнительной нагрузки и развивается патология.
Диабет при беременности негативно сказывается на здоровье матери и ребенка.
К женщинам, подверженным риску этого заболевания, относятся:
- лишний вес;
- старше 30 лет;
- наличие серьезных наследственных факторов в анамнезе;
- имеют неблагоприятный акушерский анамнез;
- при нарушениях углеводного обмена, диагностированных до беременности.
Заболевание развивается на 6-7 месяце беременности. У женщин с гестационным диабетом через 10-15 лет высока вероятность развития клинической формы заболевания.
Диагностировать скрытый диабет у беременных часто бывает сложно, потому что он протекает бессимптомно. Основной способ выявления нарушений обмена веществ — лабораторные исследования.
Первичное обследование
Во время регистрации измеряется уровень глюкозы в плазме. На анализ берут образец венозной крови. Вы не должны есть какую-либо пищу как минимум за 8 часов до теста. У здоровой женщины этот показатель составляет 3,26-4,24 ммоль / л. Диабет диагностируется при уровне глюкозы натощак выше 5,1 ммоль / л.
Определение уровня глюкозы в крови у беременных является обязательным тестом.
Тест на гликозилированный гемоглобин помогает определить углеводный обмен в 2-месячном возрасте. Нормальный уровень гликозилированного гемоглобина составляет 3-6%. Увеличение до 8% указывает на вероятность развития диабета, при этом средний риск составляет 8–10%, а высокий риск — 10% и выше.
Обязателен анализ мочи на глюкозу. Глюкозурия присутствует у 10% беременных, но это может быть связано не с гипергликемией, а с нарушением способности клубочковой фильтрации или хроническим пиелонефритом.
Женщинам с отклонениями от нормы и тем, кто находится в группе риска, предлагается пройти тест на толерантность к глюкозе. При обнаружении углеводных нарушений проводятся дополнительные анализы на наличие кетоновых тел в крови и моче, протеинурию.
Обследование на 24-28 неделе беременности
Если стандартные тесты в течение первого триместра не показывают отклонений в углеводном обмене, еще один тест проводится в начале 6-го месяца. Тест на толерантность к глюкозе не требует специальной подготовки и проводится утром. Тест проводится путем измерения содержания углеводов в крови натощак, через час после приема 75 г глюкозы и через два часа. Пациенту запрещается курить, активно двигаться или принимать лекарства, которые могут повлиять на результат теста.
Если первый тест обнаруживает гипергликемию, дальнейшие шаги не предпринимаются.
Тест на толерантность к глюкозе противопоказан в случае
- Острая токсичность;
- инфекционные заболевания;
- обострение хронического панкреатита;
- необходимость отдыха в постели.
Уровень глюкозы в первом образце крови натощак у беременных женщин ниже, чем у небеременных.Через час физических упражнений уровень глюкозы у беременной составляет 10-11 ммоль / л, через 2 часа 8-10 ммоль / л.Отсроченное падение уровня глюкозы в крови во время беременности происходит из-за изменения скорости всасывания в желудочно-кишечном тракте.
Если при обследовании выявляется сахарный диабет, женщина стоит на учете у эндокринолога.
Нарушения углеводного обмена обнаруживаются у многих беременных.Развитие болезни определяется генетически.Сахарный диабет опасен для здоровья матери и ребенка.Ранняя диагностика аномалий имеет важное значение для своевременного лечения заболевания.
