Бронхит — воспалительное заболевание бронхиальной стенки. Очаг воспаления часто локализуется на (внутренней) слизистой оболочке, иногда воспаляются все слои бронхиальной стенки.
Бронхит особенно часто встречается у детей, поскольку он часто сопровождает острые респираторные инфекции. По статистике, бронхит у детей до 6 лет составляет 35-40% всех респираторных заболеваний, а к 8-12 годам — 20%.
Форма течения
В зависимости от течения патологического процесса различают три типа бронхита:
- Острый — характеризуется внезапным и быстрым началом, но при этом наиболее благоприятным. Чаще всего инфекция проходит в течение 2 недель.
- Рецидивирующие эпизоды бронхита возникают 2-3 раза в год, чаще всего на фоне ОРЗ. Рецидивы длительные, медленные, с продолжительностью симптомов 2–3 недели и более. Эта форма является переходной между острой и хронической.
- Хронический — диагностируются обострения бронхита 2-3 раза в год (общей продолжительностью 3 и более месяцев) в последние 2 года. По этим критериям хроническая форма не диагностируется у детей до 2 лет. Однако хронический бронхит не характерен для детского возраста. В 95% случаев это вторичное явление.
Механизм поражения
Что такое бронхит:
- Первичная — это самостоятельное заболевание. Реже встречается в детстве и чаще встречается у взрослых. У детей он может развиться после продолжительной вентиляции, аспирации и других ситуаций, когда инфекция напрямую попадает в нижние дыхательные пути.
- Вторичный — возникает как осложнение уже имеющегося заболевания. Часто встречается у детей с ОРЗ. Вторичный бронхит может развиваться не только на фоне заболеваний дыхательной системы, но и при патологиях других органов и систем. В этом случае инфекция может попасть в бронхи гематогенным, лимфогенным или контактным путями из соседних анатомических структур.
Этиологические факторы
Бронхит может быть вызван практически любым микроорганизмом, все зависит от возраста, иммунной системы и других индивидуальных особенностей.
У детей более 90% бронхитов имеет вирусную этиологию, поскольку они часто связаны с острыми респираторными инфекциями, которыми дети болеют несколько раз за сезон.
К вирусам, вызывающим бронхит, относятся:
- грипп (Influenza);
- Парагрипп;
- Респираторно-синцитиальный вирус (ортопневмовирус);
- Риновирусы;
- Adenoviridae;
- Энтеровирусы;
- Coronaviridae;
- Цитомегаловирус;
- Вирус кори (морбилливирус кори).
Вирусный бронхит протекает остро, имеет лучший прогноз и чаще всего заканчивается полным выздоровлением.
Бактериальная инфекция редко вызывает заболевание у детей. Обычно возникает вместе с вирусным бронхитом и способствует развитию более тяжелых форм заболевания (рецидивирующей, хронической). Наиболее частые причины бактериального бронхита:
- Стрептококки (Streptococcus), включая пневмококки (Streptococcus pneumoniae);
- Haemophilus influenzae;
- Стафилококки (золотистый стафилококк), наиболее злокачественным из которых является золотистый стафилококк;
- Синегнойная палочка;
- Клебсиелла;
- Кишечная палочка;
- Бактерии Bordetella pertussis и паракококки (Bordetella pertussis и parapertussis);
- атипичные микроорганизмы: микоплазмы (Mycoplasma), хламидии (Chlamydia), легионеллы.
Помимо вирусов и бактерий, бронхит может быть вызван грибами Candida и Aspergillus, но это очень редко.
Смешанную инфекцию часто можно обнаружить:
- вирусно-бактериальный (95% случаев);
- реже другие сочетания микроорганизмов.
Помимо различных инфекций, бронхит также может быть вызван неинфекционными возбудителями. Эта форма заболевания называется асептической. Причины, приводящие к возникновению болезни, следующие:
- Все виды аллергенов (пыль, пыльца, шерсть животных, вещества
