Каким бывает геморрой: виды и классификация геморроидальной болезни

Статьи

Из этой статьи вы узнаете, какие бывают типы и классификация геморроя, а также как успешно лечить и предотвращать геморрой.

Причины геморроя

В настоящее время не существует одной конкретной причины геморроя. Суть патологии — осанка человека, создающая максимальное давление в венах анальной области и провоцирующая их ухудшение. Гендерных различий в течении болезни нет (кроме беременности). Последние научные исследования этиологии геморроя подтверждают широкий спектр патологических изменений, которые участвуют в формировании геморроидальных узлов у мужчин и женщин. Наиболее частыми триггерами патологии являются:

  • расширение венозных сосудов;
  • тромбоз кровеносных сосудов;
  • дегенеративные изменения соединительной ткани;
  • Деформация (вплоть до разрыва) мышц заднего прохода.

В свою очередь, среди причин, приводящих к данной патологии, выделяют:

  • запор с повышенным давлением в венозной сети и прогрессирующим увеличением геморроидальных узлов;
  • Диарея с воспалением слизистой оболочки кишечника, усилением ее травмирования;
  • длительное сидение или стояние в одном положении, препятствующее нормальному кровообращению;
  • Беременность при постепенно возрастающем давлении растущего плода на органы и сосуды малого таза, изменении гормонального фона;
  • рождение;
  • генетическая предрасположенность с врожденным ослаблением соединительной ткани;
  • Ошибки в еде, злоупотребление острой, жирной, соленой пищей, алкоголем, сладкими напитками, крепким кофе, хлебом;
  • недостаточное потребление воды: менее 40 мл на 1 кг массы тела;
  • возрастная потеря эластичности тканей;
  • тяжелая физическая работа, приводящая к высокому внутрибрюшному давлению, застою в венах и образованию геморроя;
  • аналогично ожирение;
  • гиподинамия;
  • хроническая патология желчевыводящей или сердечно-сосудистой системы с гиперемией в аноректальной области.

Симптомы и клинические проявления

Наиболее частыми симптомами, сопровождающими геморрой на разных стадиях развития у женщин и мужчин, являются анальный дискомфорт: зуд, жжение, преимущественно после дефекации, вызванные раздражением кожи заднего прохода. Также возможно:

  • дискомфорт при ходьбе в нижнем левом отделе толстой кишки;
  • болевой синдром, вызванный травмой слизистой прямой кишки или самого геморроидального узла при дефекации, тромбозом, трещинами заднего прохода
  • кровотечение из папул разной степени тяжести с развитием железодефицитной анемии;
  • воспаление или раздражение кожи, вызванные выделениями из анального канала
  • ощущение неполного опорожнения кишечника или инородного тела в прямой кишке;
  • выпадение узлов;
  • вторичные кожные инфекции, вызывающие абсцессы, проктит, парапроктит, сепсис вплоть до некроза и вторичных свищей
  • Тромбоз или поражение выпавших узлов с болевым синдромом, воспалением, кровотечением, некрозом.

Классификация

В современной практической проктологии геморрой делится на 4 категории, в том числе:

  • острый или хронический;
  • Внешний (внешний) или внутренний (ректальный);
  • геморрой с осложнениями или без них;
  • Стадии геморроя в зависимости от степени выпадения и распада узлов.

В зависимости от наличия осложнений геморрой делится на:

  • несложный;
  • водянистый;
  • со сгустками;
  • кровотечение;
  • Имплантация (выпадение внутренних узлов).

Виды геморроя

Различают в зависимости от расположения узлов:

  • Наружный или внешний геморрой — характеризуется расположением узлов вне ануса чуть ниже кожи, воспаление возникает в наружном сосудистом сплетении;
  • Внутренний или ректальный — находится внутри прямой кишки, при обострении узелки могут выпадать, патология возникает из-за ослабления сосудистой стенки и высокого внутрибрюшного давления, первые симптомы скрыты;
  • смешанный геморрой — сочетание внешнего и внутреннего геморроя, воспаленные узлы располагаются как вне заднего прохода, так и в просвете прямой кишки.

Стадии геморроя

Хронический, постоянно прогрессирующий геморрой в своем развитии проходит несколько стадий:

  1. Первая стадия — латентная, единственным симптомом может быть небольшой дискомфорт вокруг ануса;
  2. Для второй стадии характерны первые клинические симптомы: боль при дефекации, ходьбе, сидении на твердых поверхностях, воспаление ануса, дерматит, редко — легкое кровотечение, выпадение узлов при надавливании с последующим самопроизвольным удалением;
  3. третья стадия — период нарастания клинической симптоматики и возможного ладонного уплощения выпавших узлов;
  4. Четвертый этап — ситуация, когда состояние пациента резко ухудшается и нет смысла каким-либо образом завязывать узлы.

Течение геморроидальной болезни

В течении геморроя можно выделить несколько клинически значимых периодов:

  • Острый — чаще всего является следствием травмы слизистой оболочки прямой кишки каловыми камнями или узлового тромбоза, протекает в трех вариантах: тромбы образуются во внутренних и наружных варикозных венах, но без воспаления, с воспалением, с вовлечением подкожная клетчатка при патологическом процессе вплоть до некроза слизистой. Отек кожи перианальной области характерен для острого геморроя и редко встречается при хроническом геморрое.
  • Запущенный геморрой — это следствие невылеченной патологии на ранних стадиях, с выпадением пучков внутренних узлов, склонных к тромбозу, давлению, уплотнению, некрозу, сепсису. Требуется хирургическая коррекция. Выпадение геморроидальных узлов (как первый симптом) наблюдается у 39%.
  • Тромботический геморрой — это разновидность патологии, включающая тромбоз внешних или внутренних узлов с сильным болевым синдромом, лечатся острым введением гепарина.
  • Геморрой с кровотечением, основным признаком которого является кровотечение, вызывается повреждением фекальными камнями слизистой оболочки прямой кишки или разрывом узелков при любой физической нагрузке. Ректальное кровотечение встречается у 76% пациентов. Кровотечение относительно редкое (10% случаев) и стойкое.
  • Ударение — характеризуется сдавлением выпавших узлов анусом с гиперболическим синдромом, некрозом тканей и сепсисом. Это требует срочной помощи специалиста и может привести к летальному исходу.
  • Влажность — характерной чертой этой формы геморроя являются постоянные выделения из заднего прохода различного характера, вызывающие раздражение кожи вокруг заднего прохода с развитием дерматита или экземы.
  • Гнойный геморрой возникает в результате вторичного инфицирования поврежденной кожи или слизистой оболочки, вызывает проктит или парапроктит, а также абсцессы с септическими осложнениями.

Особенности лечения и профилактики

Систематизировать лечение геморроя можно следующим образом:

  1. Консервативный (диета с высоким содержанием клетчатки, флеботоники, свечи, мази).
  2. Минимально инвазивный:
  • Дезартеризация или перевязка швов под контролем УЗИ;
  • Перевязка латексным кольцом;
  • введение склерозанта в узел;
  • Инфракрасная или лазерная коагуляция;
  • редко (по показаниям) замораживают узелки жидким азотом.

III. Хирургические методы:

  • Геморроидопексия (операция Лонго);
  • Геморроидэктомия: Миллиган-Морган, Паркс, Фергюсон.

Геморроидальное сплетение имеет нормальное анатомическое строение и не требует удаления при отсутствии показаний. Внутренний геморрой играет важную роль в герметизации заднего прохода, поэтому современные проктологи используют самые мягкие методы лечения геморроидальной болезни. Радикальная геморроидэктомия показана не более чем в 30% случаев.

В зависимости от степени тяжести патологии алгоритм лечения следующий:

  • I этап: консервативное лечение: коррекция нормальной функции кишечника, системные и местные венотоники и малоинвазивные методы, если это показано или желательно пациентом;
  • 2 степень: сочетание консервативного и малоинвазивного лечения;
  • III этап: склеротерапия, биполярная коагуляция, латексная перевязка, комбинация методик;
  • IV этап: радикальная, классическая техника Миллигана-Моргана, Паркса, Фергюсона, Лонго.

Изменение образа жизни рекомендуется при всех разновидностях, формах и стадиях геморроя в рамках комплексного лечения и для профилактики геморроидальной болезни:

  • Увеличение потребления пищевых волокон, воды;
  • Уменьшение доли жиров;
  • Ограничение количества соли до 4 г;
  • Пропорциональная физическая нагрузка, лечебная физкультура;
  • Высокое соблюдение правил интимной гигиены заднего прохода;
  • Одновременное опорожнение кишечника;
  • Отказ от вредных привычек;
  • контроль веса;
  • Ежегодные медицинские осмотры.

Согласно недавним клиническим исследованиям, пищевые волокна при включении в рацион в соответствующих количествах снижают риск кровотечения на 50%, но не снижают склонность к пролапсу и не влияют на симптомы зуда и боли.

Выводы

Таким образом, каждый вид геморроя — одно из самых распространенных заболеваний на нашей планете, со сложным и совершенно неясным механизмом развития, но с высокой частотой факторов риска у населения.

Тем не менее, многочисленные методы лечения геморроя (консервативные, малоинвазивные, хирургические) хорошо контролируются и эффективны, если пациент вовремя обращается к врачу. Их применяют в соответствии со стадией патологии, что позволяет сегодня достичь максимальной эффективности в комплексной терапии заболевания, снизить экономические затраты на лечение, улучшить качество жизни, продлить активное долголетие.

Поэтому всем, кто несет ответственность за свое здоровье, рекомендуется при первых же симптомах геморроя обратиться к проктологу.

МДЦ Мурманск