Пневмокониоз — это классическое профессиональное заболевание, которое включает несколько разновидностей, в том числе пневмокониоз. Обычно, собирая анамнез и анамнез жизни, врач может поставить диагноз уже без результатов первичного обследования.
Антракноз встречается у шахтеров, которые постоянно контактируют с углем. Как распознать болезнь на ранней стадии и избежать осложнений — об этом расскажет сегодняшняя статья.
Общая информация
Антракноз — это тип пневмокониоза, который возникает в результате длительного воздействия угольной пыли на ткани дыхательных путей и легких. Распространенное профессиональное заболевание среди работников угледобычи (в 12-50% случаев).
При отсутствии надлежащей диагностики и лечения возникает множество негативных последствий в виде легочной и сердечной недостаточности и инвалидности. Это объясняет социальную и медицинскую важность антракноза как профессиональной патологии.
Причины и механизм развития
К основным факторам, определяющим вероятность образования карбонила, относятся:
- высокая концентрация частиц угольной пыли в окружающей среде;
- Большой опыт работы и контакта с углем (не менее 15-20 лет);
- наличие предрасполагающих факторов (врожденные пороки, хронические респираторные заболевания, курение, несоблюдение рекомендаций по защите собственного организма).
В большинстве случаев антракноз встречается у людей, работающих на горнодобывающих и перерабатывающих предприятиях. Чаще и быстрее — у пациентов, контактировавших с антрацитом, реже — с углем и лигнитом.
Патогенез включает несколько этапов:
- проникновение угольной пыли в просвет верхних и нижних дыхательных путей;
- его отложение на слизистой оболочке бронхов, трахее, гортани и легочной ткани;
- активация местного иммунитета, привлечение макрофагов;
- образование очагов хронического воспаления;
- Разрастание соединительной ткани, неспособной выполнять функцию газообмена;
- распространение углеродных частиц с током лимфы к региональным лимфатическим узлам.
Затем появляется характерная клиническая картина, сопровождающаяся значительным снижением трудоспособности пациента.
Клиническая картина
Особенность симптоматики зависит от степени выраженности воспалительного процесса в бронхах, эмфиземы и фиброза. Течение патологии делится на 3 этапа:
- Первый шаг. Пациенты жалуются на общую слабость, утомляемость, прерывистый кашель и усиливающуюся одышку при физических нагрузках.
- Второй этап. Одышка возникает в покое, кашель усиливается. Боли в груди вызваны чрезмерным напряжением опорных мышц. Из-за недостатка кислорода снижается способность нервных и мышечных клеток работать.
- Третий этап. Развивается хроническая дыхательная недостаточность. При прогрессирующем фиброзе отмечается меланофития — выделение значительного количества черной мокроты из-за перфорации полостей в бронхах.
Диагностика
Обследование пациента начинается с общего осмотра. На начальном этапе врач не замечает явных изменений. По мере прогрессирования антракноза может возникнуть следующее:
- бочкообразный сундук;
- цианоз губ;
- изменения фаланг пальцев и ногтевых пластин («палочки», «песочные часы»)
- ослабленное дыхание;
- тупые барабаны.
Обязательный этап диагностики — обзорная рентгенография органов грудной клетки. Результаты различаются в зависимости от степени тяжести патологического процесса:
- первая — тени диаметром 1-5 мм, корни легких расширены, орган немного искажен в сторону разрастания соединительной ткани;
- второй — увеличение размеров теней в легких, увеличение толщины плевры, появление пневмоторакса;
- третий — «соты» — многочисленные кистозные воздушные пространства с толстыми фиброзными стенками, массивными тенями до 5-10 см в диаметре.
Для уточнения диагноза также можно выполнить:
- компьютерная томография или магнитно-резонансная томография;
- сцинтиграфия легких;
- спирометрия;
- бронхоскопия;
- пункция лимфатических узлов в корне легкого;
- биопсия;
- анализ газов крови.
Дифференциальная диагностика проводится с другими видами пневмокониоза, туберкулеза и новообразований.плевать.
Лечение
Терапия начинается с исключения контакта с основным фактором, вызывающим воспаление — угольной пылью. Для этого пациентам следует сменить профессию или пересмотреть свое отношение к использованию средств индивидуальной защиты на работе.
Четкой схемы борьбы с антракнозом не существует. Лекарства подбираются с учетом симптоматики. Могут быть использованы следующие меры:
- противовоспалительные препараты;
- муколитические препараты;
- бронходилататоры;
отхаркивающие средства.
Осложнения и профилактика
При вторичном инфицировании встает вопрос о назначении антибиотиков. В качестве дополнения применяют ударный массаж, лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику. При выраженной дыхательной недостаточности необходима кислородная терапия.
Антракноз, или антракосиликоз, прогрессирует медленно, но при постоянном контакте с угольной пылью и отсутствии терапии заболевание приводит к серьезным последствиям. В первой фазе патологии трудоспособность пациента сохраняется, во второй и третьей фазе снижается или полностью исчезает.
Полезное видео
Хроническая дыхательная недостаточность развивается постепенно из-за неспособности пораженных частей легкого к газообмену. На более позднем этапе правая сторона легких перегружается, и давление в легочной артерии повышается. В результате к нему присоединяется хроническая сердечная недостаточность.
