Какую опасность для здоровья представляет наджелудочковая экстрасистолия?

Статьи

Наджелудочковая экстрасистолия — это атипичное сокращение сердечной мышцы, не связанное с генерацией импульсов синусовым узлом, тип аритмии.

Общие данные

При наджелудочковой экстрасистолии очаг патологического возбуждения находится выше желудочков. Обычно это атриовентрикулярный узел, который обычно проводит, но не генерирует импульс. Выявить патологическое проявление сложно и даже невозможно при единичных экстрасистолиях. Когда есть множественные или групповые проявления, они минимальны, но присутствуют. Их выраженность зависит от длительности и характера процесса.

Кардиолог оценивает состояние здоровья. Совместно с другими специалистами определяется этиология проблемы. Срочно требуется лечение, которое может привести к летальному исходу.

Механизм развития патологии

Первый шаг — ознакомиться с основами физиологии и анатомии. Сердце — мышечный орган. Его клетки, называемые кардиомиоцитами, способны к спонтанной активации. В результате структуры сердца могут нормально функционировать без внешней стимуляции. Скорость сокращения частично регулируется мозгом и в меньшей степени гормонами. Электрический импульс генерируется в особом кластере цитологических единиц: синусовом узле. Это нормальное природное явление.

В случае поражения самого сердца или других систем сигнал может генерироваться в других необычных местах. Наиболее частым местом расположения экстрасистолии являются предсердия (только что описанное место). В отличие от других типов проблем, эта не так фатальна, хотя степень опасности должна определяться характером процесса.

Частые наджелудочковые экстрасистолии возникают в ответ на внешнее раздражение структур сердца или в результате пороков развития, врожденных и приобретенных. Чем больше длительность патологического процесса, тем больше вероятность летального исхода.

Причины

Желудочковые экстрасистолии могут быть вызваны сердечными заболеваниями или другими факторами.

Группа причин Список причинных факторов
Сердечные заболевания Хроническая ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда
Любая кардиомиопатия — заболевание сердечной мышцы (миокарда)
Врожденные и приобретенные пороки сердца
Воспаление сердечной мышцы (воспалительное заболевание сердечной мышцы)
Сердечная недостаточность
Действие препаратов Передозировка, бесконтрольный прием препаратов: дигоксин, антиаритмические препараты, диуретики.
Нарушения обмена электролитов Пониженный или повышенный уровень калия, кальция и натрия в крови
Отравление и отравление организма. Алкоголь, химические вещества, профессиональные заболевания, курение, инфекционные заболевания, заболевания, сопровождающиеся кислородной недостаточностью тканей: хроническая анемия, патология бронхолегочной системы.
Патология нервной системы Нервно-сосудистая дистония и другие типы вегетативных расстройств
Эндокринные расстройства Снижение или повышение гормональной активности надпочечников и щитовидной железы,
Диабет
Снижение функции яичников, дисбаланс и дисфункция (начало менструации, менопауза)
Привычки жизни Чрезмерная нервозность, раздражительность, отрицательные эмоции
Частые стрессовые ситуации
Чрезмерная физическая активность и низкая физическая активность
Идиопатический Причина не может быть определена, потому что проблема сама по себе

Наджелудочковые экстрасистолии могут представлять собой отчетливое патологическое состояние, но встречаются очень редко (менее 5-10%). Это означает, что в случае их возникновения следует искать причину — заболевание, вызывающее лишние сокращения сердца. В 50% случаев это сердечная патология.

Классификация

  • Атрия (внимание сосредоточено на предсердиях)
  • Атриовентрикулярный (расположен в перегородке, отделяющей желудочки от предсердий)

В зависимости от количества очагов:

  • Один очаг (монотопная экстрасистолия);
  • Два и более очага (политопная экстрасистолия).

К моменту начала болезни:

  • Ранний (образуется при сокращении предсердий);
  • Интерполированный (точка локализации находится на границе сокращений желудочков и предсердий);
  • Поздний (может возникнуть при сокращении желудочков или при полном расслаблении сердечной мышцы — во время диастолы).

По частоте (в минуту):

  • Холост (пять и менее экстрасистол);
  • Множественные (более пяти);
  • Группа (несколько подряд);
  • В паре — (два человека одновременно).

Наиболее важные признаки наджелудочковой экстрасистолии представлены в таблице ниже:

Тип экстрасистолии Имея в виду
Предсердный Исходя из вестибюлей
Атриовентрикулярный Они образуются из перегородки между желудочками и предсердиями.
Монотопный Источник одиночных импульсов
Политопический Два или более очага пульса
Рано Параллельный ток с сокращением предсердий
Поздно Это совпадает с сокращениями желудочков.
Одинокий Менее 5 раз в минуту
Несколько страниц Более 5 раз в минуту
Несколько страниц Несколько последовательных экстрасистолий

Симптомы и клинические проявления

Общие симптомы и жалобы пациентов:

  • Ощущение сердцебиения. Сердцебиение в норме возникнуть не должно. Если они проявляются каким-либо образом (сердцебиение, учащенное сердцебиение, трепетание, жужжание), это должно вызывать тревогу за дополнительное сокращение.
  • Аномальная пульсация артерий (шеи, груди, конечностей). Пульс становится прерывистым, аритмичным — между регулярными ритмичными ударами, за которыми следует пауза, возникают незапланированные удары.
  • Общая слабость, беспомощность, головокружение, обмороки. Только они сопровождаются частыми экстрасистолиями, вызывающими нарушения кровообращения (в основном в головном мозге).
  • Легкое ощущение стеснения в груди и одышки, затрудненное дыхание. При частоте 10-15 дополнительных сокращений в минуту они мешают тренировке, а при более частых — еще и в покое.
  • Беспокойство, возбужденное состояние, тремор тела, немотивированное чувство страха. Так проявляются множественные экстрасистолии.

Симптомы, требующие срочной медицинской помощи

  • Острая головная боль.
  • Сжимающий, невыносимый дискомфорт в груди.
  • Задыхаясь.
  • Паралич, парез, онемение конечностей.
  • Неспособность управлять мышечными структурами.
  • Нарушения зрения, слуха, двигательной активности и других функций, контролируемых нервной системой.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов следует вызвать скорую помощь.

Диагностические меры

Само по себе присутствие SE не указывает на наличие болезни сердца. Диагноз ставится на основании:

  • жалобы пациента;
  • Общий осмотр с оценкой слуха и измерением частоты пульса (ЧСС);
  • сведения об образе жизни пациента, вредных привычках, перенесенных заболеваниях и операциях, наследственности; лабораторные анализы крови (общие, биохимические, гормоны щитовидной железы и надпочечников).

При необходимости рекомендуются: ЭКГ, холтеровское мониторирование, УЗИ сердца, пробы с нагрузкой с записью ЭКГ до и после нагрузки.

Дифференциальный диагноз SE использует ЭКГ и электрофизиологическое исследование сердца (EPI), при котором регистрируются внутрисердечные потенциалы.

Первая помощь при СЭ:

  • успокоить человека,
  • Снимите с них верхнюю одежду (если они не на улице в холодную погоду) или расстегните воротник,
  • напоить водой,
  • Поместите их в прохладное тихое место.

Существуют общие и специфические методы диагностики, позволяющие определить как наличие экстрасистолии, так и то, что это наджелудочковая экстрасистолия. Они перечислены в таблице ниже.

Общие методы Специальные методы
Тестирование пульса пальцем Ежедневный холтеровский мониторинг
Аускультация сердца (аускультация фонендоскопом) Кардиологические стресс-тесты
Электрокардиография (ЭКГ) УЗИ сердца
Электрокардиостимуляция

Признаки проблемы на ЭКГ

Симптомы на ЭКГ Желудочковая экстрасистолия легко распознать при кардиологическом обследовании. Основные признаки:

  • Незапланированное (экстрасистолическое) появление аномального искаженного зубца P с последующим неизменным комплексом QRST;
  • Наличие компенсационной паузы, т.е. прямой линии на видео.

Если форма зубца P отличается от отведения к отведению, это называется многопредсердной экстрасистолией. Его обнаружение, скорее всего, указывает на заболевание сердца или легких и требует более детальной диагностики.

Экстрасистолия у детей

Желудочковые экстрасистолии считались наиболее частой формой у детей. Однако в настоящее время все виды экстрасистолии встречаются практически с одинаковой частотой. Это связано с тем, что детский организм быстро растет и сердце не справляется с нагрузкой, оно «включает» компенсаторные функции через все те же незапланированные сокращения. Обычно, как только рост ребенка замедляется, болезнь проходит сама по себе.

Однако нельзя игнорировать экстрасистолию: они могут быть признаком серьезного заболевания сердца, легких или щитовидной железы. Дети обычно страдают теми же жалобами, что и взрослые, а именно сердцебиением, головокружением и слабостью. Поэтому при появлении этих симптомов следует внимательно обследовать ребенка.

При обнаружении желудочковой экстрасистолии у ребенка лечение может не потребоваться. Ваш ребенок всегда будет под наблюдением и осмотром один раз в год. Это для того, чтобы состояние не ухудшилось и не возникли осложнения.

Медикаментозное лечение экстрасистолии у детей рекомендуется только тогда, когда количество экстрасистол за 24 часа достигает 15 000. Затем назначают метаболическую и антиаритмическую терапию.

Особенности терапии

Комплексный подход к лечению экстрасистолии включает:

  • коррекция образа жизни и диеты;
  • лечение первопричины заболевания;
  • прием специальных антиаритмических препаратов;
  • Хирургическое лечение.

Это заболевание поддается лечению, но нужно подходить к каждому случаю индивидуально. Обратитесь за помощью к кардиологу.

Если наджелудочковая экстрасистолия доброкачественная, лечение обычно не требуется. При отсутствии эндокринных или сердечных заболеваний пациенту рекомендуется соблюдать определенные требования:

  • Соблюдение режима дня, полноценный отдых и сон.
  • Занимайтесь спортом в умеренных количествах, старайтесь обезопасить себя от стресса, не принимайте все близко к сердцу.
  • Проводите больше времени на свежем воздухе и дышите свежим воздухом.
  • Придерживайтесь здорового питания. Вы должны есть много листовых овощей и фруктов. Избегайте острой пищи, жареной пищи и консервов. Также не рекомендуется употреблять горячие блюда.

Лечение наджелудочковой экстрасистолии необходимо в следующих случаях:

  • Плохая переносимость симптомов, которой нельзя пренебрегать, поскольку она невротизирует пациентов.
  • Риск фибрилляции предсердий у пациентов с пороками сердца и прогрессирующей органической патологией предсердий.
  • Частые экстрасистолии — около 1000 в сутки и более.

Лечение направлено на снятие симптомов наджелудочковой экстрасистолии. Медикаментозное лечение заключается в подборе антиаритмического препарата. Это зависит от этиологии и частоты экстрасистолии:

  • Назначаются бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты I класса и антагонисты кальция. Эффективность определяется клинически и холтеровским мониторингом.
  • Кроме того, противовоспалительные препараты, противовирусные препараты и глюкокортикоиды используются для лечения инфекций в зависимости от показаний.
  • Назначаются вегетотропные и психотропные препараты.
  • Лекарства, содержащие калий (Панангин, Аспаркам). В виде инъекций они обладают умеренным антиаритмическим действием, действие средств в таблетках слабое.
  • Бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Метопролол, Небивалол). Лечебный эффект хорошо выражен, особенно при учащенном сердцебиении (более 90 ударов в минуту). Выпускается только в форме таблеток, больше подходит для лечения стабильной хронической экстрасистолии.
  • Блокатор кальциевых каналов (верапамил). Применяется в виде внутривенных инъекций при остром лечении приступов частых экстрасистолий из верхних камер сердца.
  • Амиодарон (Кордарон, Аритмил) — универсальный антиаритмический препарат. Выпускается в ампулах и таблетках для внутривенного введения. Он одинаково эффективен при стойкой наджелудочковой экстрасистолии и при судорогах.

Кроме того, необходимо лечение основного заболевания. Независимо от метода лечения суправентрикулярная экстрасистолия не может быть полностью вылечена, если не будет устранена основная причина. Важно лечение основного заболевания (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, эндокринные заболевания и т. д.).

В немедикаментозном лечении используются психотерапевтические методы и устранение внесердечных причин экстрасистолии. Это связано с такими сопутствующими заболеваниями, как психовегетативные расстройства, гипертиреоз и рефлекторные наджелудочковые экстрасистолии. Следует ограничить употребление алкоголя, крепкого чая и кофе и полностью отказаться от курения.

Хирургическое вмешательство показано при частых, обычно однообразных экстрасистолиях, когда фармакологическое лечение неэффективно. Выполняется радиочастотная абляция.

Когда консервативное лечение не устраняет выраженные экстрасистолии (более 10-15 экстрасистол в минуту, нарушения кровообращения), показано хирургическое лечение. Операция по удалению аномальных очагов предсердий проводится двумя способами:

  • Эндоваскулярное — введение катетера в предсердие через сосуды конечности. Радиоволны используются для уничтожения изменений, вызывающих экстрасистолию. Этот метод очень щадящий и эффективный.
  • Открытый метод заключается в надрезании грудной клетки и удалении области преддверия с ушиванием образовавшейся раны.

Возможные осложнения

Среди последствий невылеченного патологического процесса:

  • Остановка сердца. Самая высокая вероятность возникновения.
  • Кардиогенный шок.
  • Инфаркт миокарда.
  • Инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения.
  • Тромбоэмболия. Он образуется в результате слипания мертвых клеток, из которых состоят тромбоциты.
  • Когнитивные нарушения типа раннего слабоумия, снижение интенсивности мышления и ухудшение памяти.
  • Последствия суправентрикулярной экстрасистолии возникают из-за нарушений гемодинамики и гипоксии тканей. В дополнение к уже упомянутым пунктам существует повышенный риск болезни Паркинсона и Альцгеймера.

Прогноз

Если основная причина выявлена ​​и лечиться соответствующим образом, 80-90% наджелудочковых экстрасистол не являются тяжелыми или смертельными. Вы можете либо полностью вылечить их, либо уменьшить их тяжесть.

Консервативного лечения достаточно в 80-85% случаев (несколько недель или месяцев приема лекарств в течение нескольких лет в случае обострения), в 15-20% случаев требуется хирургическое вмешательство. Последний метод эффективен на 95%. Даже это может не помочь при патологиях, вызывающих необратимые изменения в сердце.

У 70-80% людей с одиночными экстрасистолиями (менее 5 раз в минуту) единственным лечением является изменение диеты и образа жизни.

Не явиться к специалисту или не следовать его рекомендациям даже в случае редких экстрасистолий — неправильное решение. Рано или поздно все закончится прогрессированием болезни. Не позволяйте этому случиться и будьте здоровы!

МДЦ Мурманск