Коагулопатия: причины и лечение

Коагулопатия — это совокупность негативных процессов, характеризующихся нарушением механизмов свертывания крови. Эта патология может быть как приобретенной (почечная недостаточность), так и врожденной (гемофилия). Заболевание проявляется опасными длительными кровотечениями, развитием железодефицитной анемии, образованием на коже больших синяков.

Диагностика коагулопатии заключается в проведении лабораторных и инструментальных исследований. После изучения результатов пациенты получают комплексное лечение, направленное на устранение причины патологии, а также ее симптомов. При лечении недуга используются антибиотики, гормональные препараты, витамины и микроэлементы.

Патогенез

Коагулопатия — что это такое, почему раньше у совершенно здорового человека часты носовые кровотечения? Патогенез заболевания — нарушение процесса свертывания крови под действием внешних или внутренних провоцирующих факторов.

Правильная циркуляция тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина является результатом действия особых механизмов гомеостаза, задача которых — поддерживать динамическое равновесие. Чтобы кровь свернулась в опасных для жизни ситуациях, организм начинает процесс свертывания.

Когда артерия, вена или капилляр повреждены, они кровоточат в мягких тканях рядом с сосудом.

Чтобы восстановить целостность полого органа, тромбоциты начинают притягиваться друг к другу, образуя большой конгломерат. Такой тромб быстро закупоривает деформированный сосуд, восстанавливая кровообращение.

Причины коагулопатии различны, но все они повреждают механизм свертывания крови на одной из следующих стадий:

1. После повреждения сосуда в течение нескольких минут образуется сгусток, называемый первичным сгустком.
2. Сгустки крови скоро увеличатся. В этом процессе участвуют специфические белки плазмы — фибриноген. В результате агрегации образуется вторичный сгусток.
3. После восстановления целостности капилляров сгусток растворяется и продукты его метаболизма покидают кровоток.

При наличии факторов, провоцирующих коагулопатию, кровь полностью не свертывается. Поэтому при диагностике крайне важно определить, на какой стадии тромбообразования и его утилизации находятся нарушения.

Виды патологического процесса

Несмотря на множественность причин коагулопатии, данную патологию классифицируют только по способу ее формирования. Специалисты делят заболевание на такие виды:

• Врожденный. В этом случае сбой происходит уже на стадии гомеостаза. Снижается концентрация биологически активных веществ в кровотоке, что обязательно отражается на его качественном составе. Нарушается баланс системы, ответственной за тромбоз. Врожденные коагулопатии, в свою очередь, делятся на разные формы, каждая из которых характеризуется отсутствием определенного компонента при образовании тромба.
• Приобретенный. Аномалия возникает на фоне развившегося острого или хронического заболевания. Коагулопатия — это осложнение патологии, также ее можно отнести к специфическим симптомам. Это клиническая картина злокачественных новообразований и тяжелых бактериальных инфекций. Фармакологические препараты, применяемые для лечения системных заболеваний, имеют аналогичные побочные эффекты.

Плохая свертываемость крови почти всегда диагностируется у пациентов, перенесших массивную кровопотерю, и носит временный характер. Организм просто не может быстро восполнить эритроциты и тромбоциты, снижается выработка фибриногена.

Врожденные аномалии включают все формы гемофилии. Без медицинского вмешательства человек может умереть от кровопотери и остановки сердца.

Всякая гемофилия — это тип первичной коагулопатии, вызванной мутацией гена. Кровотечение может происходить в мышцах, жировой ткани, пищеварительном тракте и паренхиме легких.

Причины заболевания

Основные виды коагулопатий вне зависимости от их принадлежности к приобретенным или врожденным патологиям очень быстро развиваются в организме человека. Факторы, провоцирующие нарушения свертываемости крови, являются провоцирующими факторами:

• аутоиммунные заболевания, протекающие на фоне повышенного тромбообразования;
• системные патологии, характеризующиеся истончением стенок мелких сосудов;
• Злокачественные и доброкачественные опухоли;
• Длительная терапия антикоагулянтами;
• жировая дистрофия печени, гепатит, цирроз печени;
• недостаток в организме жирорастворимого витамина К;
• отравление ядами растительного и животного происхождения, едкими основаниями и кислотами, тяжелыми металлами;
• гормональные нарушения;
• аллергические реакции;
• нарушение всасывания биологически активных веществ в тонком и толстом кишечнике.

Наследственные коагулопатии вызываются разными типами тромбоцитопении. Патология усугубляется при снижении сопротивляемости организма вирусным и бактериальным инфекциям.

Особенно резкие нарушения гомеостаза возникают при острой почечной недостаточности. Снижается способность парных органов фильтровать кровь, в ней накапливается значительная концентрация шлаков и шлаков.

Часто диагностируется при беременности, когда растущая матка давит на почки и уретру. Поэтому во время беременности некоторым пациенткам с предрасположенностью к коагулопатии гинекологи и урологи рекомендуют ложиться спать.

Таким образом, можно восстановить нормальное кровообращение в мочевыделительной системе женщины. Лечение коагулопатии у беременных часто проводится в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала.

Симптомы патологического состояния

Классификация коагулопатии не зависит от проявленных симптомов, но есть признаки патологии, характерные для того или иного типа. Только опытный врач может точно диагностировать принадлежность к нарушениям гомеостаза, однако в случае появления таких симптомов следует немедленно обратиться в медицинское учреждение:

• бледность кожи, цианоз носогубных складок и кистей;
• припухлость суставов из-за кровоизлияний в полости тела;
• кровь очень долго не свертывается, даже после употребления перекиси водорода, спиртовых растворов йода или бриллиантового зеленого;
• возникновение больших синяков на фоне мелких синяков;
• Повышенная кровоточивость кожи и слизистых оболочек.

При длительном кровотечении происходит значительная потеря витаминов группы В и железа. Крошатся зубы, ломаются ногти и выпадают волосы. Особенно опасна коагулопатия у детей: при формировании суставов, мышц, костей и сухожилий недостаток железа и витаминов приводит к негативным последствиям.

Диагностика

На первом этапе диагностики врач выслушивает жалобы пациента и оценивает состояние его здоровья. Изучение истории болезни пациента поможет заподозрить коагулопатию. Однако наиболее информативными являются анализы крови и мочи.

Обнаружение большого количества кальция в моче часто является сигналом о наличии злокачественных опухолей, провоцирующих кровотечение. Если ваша моча содержит много белка, проводится ультразвуковое исследование почек, чтобы проверить, насколько хорошо они работают.

Поскольку коагулопатия может быть симптомом или осложнением более серьезного заболевания, необходимо дальнейшее исследование. Пациентам рекомендуется пройти такие исследовательские процедуры:

• компьютерная томография;
• Рентгеновские снимки;
• Магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование.

Анализы крови используются для определения аномального гомеостаза и тяжести коагулопатии. Лабораторные признаки плохой свертываемости крови — низкие концентрации гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов в биологическом образце.

Также это указывает на низкий иммунитет организма и развивающуюся железодефицитную анемию. Пациенты проходят тесты (коагулограммы) для определения способности тромбоцитов к агрегации.

Лечение патологического состояния

Врожденные коагулопатии навязывают определенный образ жизни — постоянный прием фармакологических препаратов и соблюдение специальной диеты. Терапия приобретенных патологий комплексна и направлена ​​на устранение причины заболевания.

Когда провоцирующим фактором стала тяжелая травма, пациента срочно госпитализируют. В отделении интенсивной терапии потерянная кровь восполняется растворами для парентерального введения. При необходимости переливается донорская кровь.

Чтобы поддерживать свертываемость на должном уровне, в лечении используются следующие препараты:

• Глюкокортикостероиды — Дексаметазон, Преднизолон;
• антибиотики — Амоксиклав, Кларитромицин, Амоксициллин;
• химиотерапевтические препараты;
• спазмолитики — дротаверин, спазган;
• комплексы витаминов и микроэлементов;
• препараты железа — Фенюльс, Сорбифер.

Восстановление нормальной свертываемости крови поддерживает заменители плазмы и / или тромбоцитов. Гомеостатическая губка или порошок с коллагеном используются для остановки внешнего кровотечения. Если фармакологическое лечение коагулопатии неэффективно, хирурги производят удаление селезенки.

Своевременное лечение заболеваний, ежегодный медицинский осмотр и правильный образ жизни — самая эффективная профилактика приобретенной коагулопатии. Если диагностирована предрасположенность к кровотечениям, следует изменить диету. Диетологи советуют полностью исключить из меню острые, соленые и жареные блюда, а также ограничить употребление алкогольных напитков.