Иногда радиолог должен быстро отреагировать лечащему врачу, например, в случае травмы позвоночника. Компьютерная томография позволяет идентифицировать травму, ее местоположение и диагностировать осложнения, такие как компрессия спинного мозга. Хирург быстро получает необходимую ему информацию перед операцией.
В остальных случаях скорость исследования не так важна, в первую очередь другие преимущества: высокое разрешение, точность, возможность комплексной оценки патологии.
Общие сведения
Компьютерная томография грудного отдела позвоночника — это рентгенологический метод. Он основан на получении in vivo поперечных сечений тела с последующей обработкой данных.
- Рентгеновская трубка вращается вокруг сканируемого объекта, облучая его.
- Датчики на противоположной стороне улавливают ослабленное излучение.
- Один срез (томограмма) получается за один полный оборот. Этот вид томографии называется пошаговой томографией.
В последнее время все чаще проводится спиральная томография — СКТ или мультиспиральная — МСКТ. Таблица перемещается плавно, так что данные собираются по спирали.
Спиральная КТ быстрее, пошаговая немного точнее. Оба варианта применимы к обследованию позвоночника.
Показания
Компьютерная томография позвоночника показана в случае:
- травмы и осложнения;
- раны и инородные тела;
- дегенеративные заболевания;
- выпуклые диски и грыжи межпозвоночных дисков;
- воспалительные заболевания;
- опухолевые изменения;
- аномалии развития;
- сколиоз и другие деформации;
- послеоперационная оценка.
Противопоказания
Обследование не рекомендуется при выраженном возбуждении. В этом случае необходима седация или анестезия.
К относительным противопоказаниям относятся детство и беременность. Тест может быть выполнен, если ценность результатов превышает возможный риск.
Компьютерная томография с контрастированием не проводится в следующих случаях:
- аллергия на это средство;
- анафилаксия в анамнезе;
- почечная недостаточность;
- аномалии вен в месте инъекции.
Что можно обнаружить
Что можно обнаружить
| Компьютерная томография грудного отдела позвоночника показывает в основном костные структуры. Мягкие ткани менее заметны. | Патология |
| Что обнаружено | Травма |
| Переломы позвонков, ребер, ключиц и лопаток. Смещение костных отломков и повреждение мягких структур. Осложнения: гематома, газ и кровь в плевральной полости, сдавление спинного мозга, спинномозговых нервов. | Раны и инородные тела |
| Раны бывают огнестрельными, ножевыми и осколочными. Направление и длина раненого канала. Повреждение костных структур и мягких тканей. Осложнения. Наличие, количество, характер и размер раненого предмета. | Воспаление (артрит позвоночника, артрит позвоночника, остеомиелит) |
| Характер воспалительного процесса, наличие деструкции костей, патологические переломы. Скопление жидкости (гноя) в мягких тканях возле костей. Стеноз позвоночного канала. Наличие воспаления в области позвоночника. | Опухоли |
| Первичные новообразования костей (хондрома, остеома, саркома), мышц (миомы, саркомы), нервов (невриномы, шванномы) и других тканей. Вторичные очаги (метастазы). Их количество, размер и распространенность. Характер очага: литический — более агрессивный, склеротический — более благоприятный. | Остеохондроз |
| Уменьшение высоты дисков между позвонками, утолщение пластинок, закрывающих позвонки, костные «шипы», артрозы. Сужение позвоночного канала и лучевого отверстия. | Грыжи и выступающие диски |
| Грыжа диска — нарушение целостности пограничного кольца фиброзной ткани с выходом средней, менее плотной части. Протрузия диска — оставление широкой дуги диска за краем позвонка без нарушения целостности фиброзного кольца. Он указывает на тип грыжи или протрузии, направление наибольшего выпячивания диска, размер и степень сужения позвоночного канала. Шморроидальные грыжи имеют гораздо меньшее клиническое значение, поскольку они выпирают в тело позвонка и не сдавливают нервные структуры. | Аномалии развития |
| Аномалии могут быть частью позвонков, целых позвонков или нескольких позвонков. Примеры: отсутствие заднего или переднего спондилодеза, расщелина позвоночника на этом фоне. Обычны круги в форме клина или бабочки. Возможен анастомоз позвонков. Аномалии могут привести к деформации позвоночника (кифоз, сколиоз). | Деформации |
Методика выполнения исследования
Как подготовиться
Сколиоз — отклонение оси позвоночника в сторону, кифоз — «горбинка». Причины: аномалии, травмы, неравномерная нагрузка, мышечная слабость.
- Подготовка в большинстве случаев не требуется, если нет контраста:
- В этом случае следует сдать анализ крови — креатинин, мочевина.
- Приехать в поликлинику нужно заранее.
Для рентгенолога необходимо предоставить отчеты, видео, диски с ранее проведенных обследований (МРТ, КТ, рентгенограммы).
Контрастирование
Иногда требуются и другие документы, например, УЗИ брюшной полости и органов малого таза, которые определяет рентгенолог. Можно пить и есть как обычно.
Повышение контрастности выполняется редко, только в случае сосудистых аномалий и опухолей. Не все аномалии и опухоли требуют усиления контраста. Контрастное введение показано при сужении крупных позвоночных артерий.
Используется стандартный контраст на основе йода в неионной форме, например Омнипак или Йомерон. Контраст вводится через широко открытую иглу с зеленой или розовой канюлей.
Для укола используется специальное приспособление. Скорость введения до 5 мл / с. Количество этапов зависит от цели исследования.
Детская практика
Осторожно! Если планируется введение контраста, следует сдать анализ крови на креатинин и мочевину.
- Компьютерная томография рекомендуется детям только при наличии веских причин. Это травмы, серьезные аномалии развития и новообразования. Компьютерную томографию можно проводить в любом возрасте, начиная с рождения.
- Новорожденных и младенцев до года легче обследовать — необходимо закрепить их в специальной люльке.
- Дети постарше (от 1 до 5 лет) могут столкнуться с естественными проблемами — они не могут лежать на месте и боятся камеры. При этом они уже достаточно крепкие и могут выходить из прижимного устройства.
Анализ и расшифровка
Если игрушек и мультфильмов недостаточно, чтобы отвлечь малыша, а обследование необходимо, необходимо обезболивание.
Эти данные анализирует рентгенолог. Он смотрит на множество поперечных срезов, продольных и наклонных на экране, определяет патологию и делает выводы.
Другие методы
| Время ожидания результата варьируется в зависимости от клиники. В частных клиниках нужно ждать недолго — максимум несколько часов, в государственных — до одного дня или дольше. | Методика | Преимущества |
| Недостатки | Рентгенография | Скорость, удобство использования, высокое разрешение для игры в кости |
| Невозможно визуализировать мягкие ткани; наложения, которые трудно интерпретировать | МРТ | Высокое разрешение для мягких тканей, идеально подходит для оценки межпозвоночных дисков и нервных структур, отсутствие ионизирующего излучения, комплексная оценка |
| Высокая стоимость, более длительный срок, менее эффективен при удалении костных повреждений | ПЭТ, ОФЭКТ, сцинтиграфия | Возможность оценки метаболической активности, поиска и выявления метастазов в позвоночнике, оценки развития первичной опухоли. |
Стоимость, продолжительность, радиационное воздействие, применение радиоактивных материалов
Преимущества компьютерной томографии
Следует помнить, что компьютерная томография не всегда необходима при болях в спине. Посетите невролога, чтобы узнать о возможных альтернативах.
Компьютерная томография может быстро предоставить информацию, которая поможет вашему врачу управлять вашим состоянием. В отличие от рентгеновских лучей, здесь нет наложения изображений, и можно визуализировать соседние структуры. Анатомию исследуемой области можно оценить более четко и детально.
Компьютерная томография намного быстрее (по сравнению с МРТ) и лучше «видит» кости. Это позволяет создавать трехмерные реконструкции для более точной оценки патологии.
Видео
Компьютерная томография — отличный метод обследования.Но каждый метод служит своей цели.В одном случае достаточно рентгенографии, в другом — МРТ.
