Кровотечение на ранних и поздних сроках – возможно ли сохранить беременность?

Статьи

Кровотечение — одно из частых осложнений беременности. У большинства будущих мам кровотечение вызывает страх, а иногда и настоящую панику. На самом деле даже небольшое количество выделений может указывать на угрозу развитию и поведению плода. Однако это состояние не всегда указывает на риск выкидыша.

Характер кровотечения может быть разным. Одни — слабый мазок без боли, другие — сильные, иногда тяжелые, сопровождающиеся судорогами, болями внизу живота, ознобом, головокружением. По статистике эта патология встречается у 20-25% беременных.

Будущим мамам следует помнить: независимо от причин аномального состояния, они должны сообщить об этом гинекологу. Любые алименты, даже очень мизерные и не доставляющие дискомфорта, считаются патологией и могут быть опасны для развития плода. Чаще всего кровотечение диагностируется в первом триместре беременности.

Причины патологии на ранних сроках – до 15 недель

Иногда в начале беременности, на 2 неделе, вы увидите небольшой мазок коричневых или темных выделений. Некоторые женщины могут принять это за начало менструации. Фактически, это результат прилипания плодного яйца к стенке матки. Имплантационное кровотечение может появиться немного позже, даже на 5-й неделе. Это не опасно и не доставляет дискомфорта.

В начале беременности возможно кровотечение после полового акта. Если светло, волноваться не о чем. Но если они станут регулярными и будут сопровождаться другими негативными переживаниями, есть риск выкидыша.

Рассмотрим основные причины кровотечений при беременности:

  1. Выкидыш. Самопроизвольный аборт на сроке до 28 недель. Это происходит по разным причинам. Среди них — аномалии строения половых органов, эндокринные и инфекционные заболевания, генетические аномалии плода, стрессы, чрезмерные физические нагрузки или перенесенные ранее травмы. Когда кровотечение происходит на 8-й неделе беременности, существует очень высокий риск выкидыша.
  2. Внематочная беременность. Это происходит в результате закупорки канальцев, по которым плод не может попасть в полость матки для дальнейшего развития. Кровотечение в этом случае чаще возникает на 6 неделе беременности, когда маточная труба уже не может растягиваться. Это крайне опасное состояние для женщины и требует немедленного хирургического вмешательства.
  3. Замороженная беременность. Обычно это происходит на ранних стадиях. При замершей беременности кровотечение не обильное, сопровождается небольшой болью внизу живота. Женщине показана принудительная госпитализация для выскабливания полости матки и удаления плодного яйца.
  4. Пузырьковый занос. При данной патологии кровянистые выделения сопровождаются выделением мелких пузырьков. Показано вакуумное отсасывание, а иногда и удаление матки.
  5. Эрозии шейки матки, миомы, полипы. Эти опухоли в полости органов не связаны напрямую с беременностью, но могут вызвать кровотечение на 3-4 неделе и позже.
  6. Инфекционные заболевания. Они могут не только вызвать обильное кровотечение, но и навредить развитию будущего ребенка. Поэтому такие заболевания требуют немедленного лечения.
  7. Недостаточный уровень прогестерона.
  8. Рак шейки матки.

Некоторые процедуры, такие как забор крови из пуповины (кордоцентез) или анализ околоплодных вод (амниоцентез), могут вызвать незначительное кровотечение.

Если происходит выкидыш, матка сокращается и пытается избавиться от плода. Одним из симптомов являются выделения, содержащие сгустки, а иногда и фрагменты тканей плода. Если беременность спасти не удалось, и произошел самопроизвольный аборт, обязательной процедурой будет выскабливание полости матки, так как даже небольшие остатки плода могут вызвать инфекционный процесс и другие осложнения. Наличие сгустков также может сигнализировать о замершей беременности.

  • На 10 неделе может возникнуть патологическое состояние при наличии нарушений свертывания крови.
  • На 11 неделе снижается риск прерывания беременности, но это не значит, что появление кровянистых выделений не должно беспокоить женщину. Они могут появиться после интенсивного полового акта, физических травм или сильного перегрева, например, после посещения сауны.
  • На 13-15 неделе женщине рекомендуется сдать анализы на выявление возможных дефектов плода. Такие исследования позволят избежать осложнений во второй половине беременности.

Влияние ультразвукового исследования

В настоящее время УЗИ является неотъемлемой частью обязательных скрининговых обследований. Некоторые будущие мамы опасаются, что процедура может навредить их малышу. Часто можно услышать, что после УЗИ у женщины открытое кровотечение.

Выделение в этом случае незначительное, занимает не более двух дней и не причиняет никакого вреда ни матери, ни будущему малышу. Они могут сделать внутренние половые органы гиперчувствительными или вызвать скопление крови.

Кровотечение во второй половине беременности

В то время как кровотечение в первой половине беременности связано с риском самопроизвольного выкидыша, на более поздних сроках оно чаще всего связано с аномалиями плаценты.

  • Преждевременная плацента (предлежание плаценты)

Это происходит у 2–5% беременных женщин, когда плацента расположена неправильно. Есть два типа подшипников: полный и частичный. В первом случае следует наблюдать алое кровотечение без болевого синдрома. В случае частичного предлежания показано вскрытие плодного пузыря для исправления состояния.

Эта патология представляет угрозу для будущей мамы, так как может вызвать геморрагический шок. Также это негативно сказывается на состоянии будущего ребенка, повышая риск преждевременных родов.

  • Преждевременная отслойка плаценты

Всегда сопровождается кровотечением. Отслойка плаценты может вызвать предлежание плаценты, многоплодную или крупную беременность, пороки сердца, физическую травму (падение), аномальное развитие матки. Женщины отмечают появление сильных болей внизу живота, повышение тонуса матки. Плод страдает гипоксией из-за нехватки кислорода и других элементов, необходимых для его развития.

  • Разрыв матки

Яркая алая кровь, сильные боли внизу живота говорят о чрезмерном растяжении и истончении стенок матки, разрушении мышечного слоя. Это происходит, когда есть фолликулы или когда на матке остались рубцы от предыдущего кесарева сечения. Врачи рекомендуют не беременеть после кесарева сечения как минимум два года.

  • Кровотечение из сосудов плода

Это редкая патология, которая встречается не чаще, чем у одного ребенка из 1000. Это может быть вызвано разрывом пуповины или оболочек плода.

Кровотечение во второй половине беременности настолько опасно, что может вызвать у матери геморрагический шок, преждевременные роды и рождение ребенка с пороками развития.

Устранение кровотечения

Что делать, если беременность сопровождается обильным или скудным кровотечением? Прежде всего, женщина должна сохранять спокойствие и не паниковать. Не во всех случаях такое нарушение приводит к гибели плода.

Можно ли спасти беременность при кровотечении?

Несомненно, да, при условии, что вы вовремя встанете на учет в женской консультации и получите немедленное лечение. Даже если выделения небольшие и вы чувствуете себя хорошо, как можно скорее обратитесь к врачу.

Важно выяснить причину кровотечения, чтобы узнать, как его остановить. Для этого женщину направляют на обследование и следующие диагностические процедуры:

  • общие анализы мочи и крови;
  • анализы крови на ВИЧ и сифилис;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • анализ крови на уровень ХГЧ;
  • вагинальные мазки.

При подозрении на внематочную беременность проводится диагностическая лапароскопия.

Основная цель лечения на ранних сроках беременности — остановить кровотечение и предотвратить выкидыш.

Лечение заключается в назначении препаратов:

  • кровоостанавливающие препараты — Дицинон;
  • спазмолитики, снижающие тонус матки — Но-шпа;
  • гормональные препараты, обеспечивающие необходимый при беременности уровень прогестерона — Дюфастон, Утрожестан;
  • седативные средства (настойка зверобоя, валерианы);
  • витаминотерапия — магний B6, витамин E, фолиевая кислота.

В случае замершей беременности требуется принудительное выскабливание. После процедуры назначают гормональную терапию и лекарства для восстановления функции кровеносной системы. Если женщина определена как резус-отрицательная, после выскабливания вводят иммуноглобулин против давления, чтобы предотвратить резус-конфликт.

Лечение внематочной беременности чисто хирургическое. Во время операции либо плодное яйцо, зафиксированное в маточной трубе, удаляется, либо удаляется сама маточная труба.

После первых успешных результатов лечения, когда можно спасти беременность, женщине дают полный покой. В некоторых случаях рекомендуется постельный режим. Следует полностью прекратить интимные отношения в случае риска выкидыша. Все прописанные лекарства следует принимать длительно, даже при отсутствии кровотечений и при удовлетворительном самочувствии. Точную дозировку и продолжительность лечения определит лечащий врач.

Лечение предлежания плаценты зависит от интенсивности выделений из влагалища. Если их много, следует немедленно провести кесарево сечение, даже если плод недоношенный. Позже женщина проходит курс лечения для восстановления кровопотери.

Если выделения жидкие, плодный пузырь открывается. Однако, если этот метод оказывается неэффективным и выделения из влагалища не проходят, также показано кесарево сечение.

Кровотечение из-за отслоения плаценты диагностировать сложнее, так как при данной патологии наблюдается внутреннее и внешнее кровотечение. В 25% случаев наружного кровотечения нет вообще. Кесарево сечение проводится для остановки кровотечения, а дальнейшее лечение — для компенсации кровопотери.

Может ли Клексан вызвать кровотечение во время беременности?

Этот препарат применяется для лечения тромбозов, стенокардии, почечной недостаточности. Мнения по этому поводу могут быть противоречивыми. Ведь прием Клексана увеличивает риск выкидыша, поэтому его использование допустимо только под тщательным врачебным контролем.

Помимо повышенного количества выделений, препарат может вызывать такие побочные эффекты, как геморрой и местная аллергия. Его назначают в случаях, когда эффективность его использования превышает возможные риски.

Клексан противопоказан, если:

  • угроза самопроизвольного прерывания беременности;
  • Сахарный диабет;
  • Определенные состояния верхних дыхательных путей;
  • туберкулез.

Использование Дюфастона

Препарат назначают для восполнения запасов прогестерона. Это гормон, необходимый для успешной беременности. При кровотечении при беременности препарат Дюфастон назначают в первом триместре.

Дозировка рассчитывается индивидуально с учетом гормональных нарушений пациентки, характера выделений и ее общего самочувствия. Наиболее распространенная дозировка составляет 40 мг в виде однократной дозы препарата, за которой следует доза по 10 мг трижды в день.

Дюфастон принимают до полного исчезновения симптомов угрозы прерывания беременности. Позже доза может быть изменена для поддержания нормального течения беременности.

Как и большинство лекарств, Дюфастон может вызывать побочные эффекты. Это могут быть воспалительные процессы в почках, запоры, геморрой. В некоторых случаях могут возникать побочные эффекты со стороны печени (симптомы желтухи). При таких побочных эффектах препарат отменяют. Его можно заменить другими препаратами, например Утрожестаном. Не обнаружено, что Дюфастон оказывает вредное воздействие на развитие плода.

Самолечение в домашних условиях непроверенными средствами народной медицины недопустимо! Только лечащий врач может назначить антикоагулянты и другие лекарства!

Профилактика

Каждая беременная женщина должна тщательно следить за своим самочувствием. Особое внимание стоит уделить будущим мамам, находящимся в т.н. группы риска.

Профилактические меры, позволяющие избежать аномальных выделений во время беременности, включают следующее:

  1. Максимальное ограничение физических нагрузок и эмоциональных нагрузок.
  2. Избегайте езды на велосипеде, подъема тяжестей, быстрого бега, силовых видов спорта, ходьбы вверх и вниз по лестнице.
  3. При определенных показателях сексуальный контакт следует свести к минимуму, а в некоторых случаях даже исключить.
  4. Не используйте тампоны и не работайте с губами, так как они могут увеличить количество выделений.
  5. Вы должны пить достаточно жидкости (не менее 8-10 стаканов в день).

Важными предпосылками профилактики являются отказ от аборта, надлежащая защита, лечение гинекологических заболеваний до зачатия, рождение детей до 35 лет.

Кровотечение на ранних сроках беременности, а также в третьем триместре вполне поддается лечению.Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволит женщине избежать негативных последствий и родить здорового крепкого малыша.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения