В этой статье вы узнаете, что означает ЛДГ (лактатдегидрогеназа) в биохимическом анализе. Стандарты для взрослых и детей. Почему повышена лактатдегидрогеназа и что это значит.
Функции фермента
Лактатдегидрогеназа в крови – специфический клеточный фермент, отвечающий за энергетический обмен: расщепление глюкозы и ускорение превращения молочной кислоты в пировиноградную кислоту. Клеточные ферменты неспецифичны в плане выявления патологических процессов. Колебания ЛДГ в ту или иную сторону можно диагностировать при десятках патологий, ведь ЛДГ не расходуется сама по себе, а лишь в десятки раз стимулирует скорость биохимических реакций.
Для более точной диагностики изучают модификации ЛДГ, которых выделяют 5 вариантов:
- ЛДГ-1 – маркер сердечно-сосудистой или почечной системы;
- ЛДГ-2 – характеризует состояние лимфатических узлов или селезенки;
- ЛДГ-3 — легкие;
- ЛДГ-4 — плацента у беременных;
- ЛДГ-5 — ткань печени и скелетных мышц.
Изоферменты диагностируются редко, только при необходимости точно оценить концентрацию ЛДГ, что всегда остается на усмотрение специалистов.
Показания для обследования
Лабораторные биохимические исследования крови являются предварительными, ориентировочными методами диагностики, задающими правильный вектор дальнейшего исследования больного. Тест ЛДГ предназначен для выявления гематологических, сердечных и мышечных аномалий, а также роста опухоли.
Показаниями к назначению анализа крови на ЛДГ являются:
- стойкие симптоматические симптомы больного;
- диспансеризация, диспансеризация, скрининг;
- контроль за адекватностью назначенного лечения;
- подготовка к оперативному вмешательству.
Определение ЛДГ проводят при обнаружении:
- анемия;
- стенокардия;
- История ОИМ или аномалий ног;
- Патологии печени: рак, цирроз, гепатит любого генеза;
- ХОБЛ;
- пневмония;
- Воспаление поджелудочной железы или другие поражения поджелудочной железы;
- воспаление лимфатических узлов;
- миозит;
- лейкемия или другие виды рака крови;
- отравления любой этиологии;
- сепсис;
- увеличение селезенки;
- Распространение внутренних органов любого генеза, в том числе травматического;
- состояние после химиотерапии;
- дифференциальная диагностика инфекций, которая связана с исследованием спинномозговой жидкости).
Подготовка и сдача анализа
Процедура ничем не отличается от стандартного анализа крови и не требует специальной подготовки. Кровь следует брать натощак (период голодания не менее 10 часов). Перед исследованием рекомендуется свести к минимуму физические нагрузки и жирную пищу, а также отказаться от алкоголя, сигарет и кофе в течение 24 часов. Дополнительно по согласованию с врачом следует принимать антикоагулянты, гормоны, аскорбины и НПВП.
Кровь берут из вены утром. Результаты интерпретируются путем сравнения их с эталонными значениями. Тест готов в течение 24 часов. Если необходима срочная оценка, кровь будет взята без какой-либо подготовки.
Исследование проводят в лабораторных условиях, соблюдая принципы асептики и антисептики, образец крови помещают в маркированную пробирку, подсчитывают концентрацию ЛДГ, а результаты предоставляют пациенту или направляют лечащему врачу, направившему тест.
Показатели нормы у мужчин, женщин, детей
Нормальное значение ЛДГ в крови у детей и подростков коррелирует с возрастом, а у взрослых — с полом. Индекс ЛДГ у женщин на 20% выше, чем у мужчин. Показателем лактатдегидрогеназы является Ед/л. Нормализованные усредненные значения (референтные значения) доступны только у детей; у взрослых самцов и самок диапазон значений стабилен. В рамках расширенной диагностики также тестируются изоферменты. Расшифровка — прерогатива врача.
Таблицы стандартов представлены ниже:
Незначительное увеличение референтных значений наблюдалось у профессиональных спортсменов и беременных женщин.
Отклонения от принятого стандарта являются основанием для расширенной диагностики.
Причины повышения
В большинстве случаев увеличение стоимости требует дальнейшего изучения. Причины повышенного уровня фермента у мужчин и женщин объясняются разрушением клеток, когда в кровь высвобождается максимальное количество ЛДГ. О минимизации уровня лактатдегидрогеназы сообщалось при опухолевых процессах в печени или при циррозе этого органа.
Причины повышенного уровня ЛДГ:
- ОИМ: повышение активности лактатдегидрогеназы является одним из основных диагностических признаков развивающегося инфаркта миокарда, максимум фермента устанавливается в первые сутки инфаркта миокарда, высокая концентрация сохраняется в течение двух недель, а уровень активности ЛДГ прямо пропорциональна степени некроза миокарда (для удобства см. ЛДГ-1, которая увеличивается в десять раз);
- повышение концентрации печеночных ферментов в крови: наличие АЛТ и АСТ в кровотоке является следствием распада гепатоцитов любого генеза, что напрямую связано с повышением активности ЛДГ;
- ТЕЛА;
- рост опухоли в печени, почках, метастазирование;
- рак крови;
- Анемии различной этиологии: отравление солями тяжелых металлов или аномальное переливание крови — гемолитическая анемия, синдром Аддисона — дефицит витамина В12 и др.;
- Дегенеративно-деструктивные изменения мышц любого генеза;
- пиело- или гломерулонефрит;
- Вирусные инфекции лимфатической системы, в том числе селезенки (мононуклеоз)
- панкреатит, панкреонекроз;
- инфаркт кишечника;
- переломы;
- гипотиреоз;
- судороги различной этиологии;
- жар;
- тяжелый гестоз во второй половине беременности;
- ожоги большой площади;
- пневмоцистная пневмония;
- преждевременная отслойка плаценты;
- ишемическая болезнь сердца;
- декомпенсированные нарушения в работе сердечной мышцы;
- гангрена;
- химиотерапия.
Причины понижения
Снижение уровня лактатдегидрогеназы встречается реже. Низкий уровень ЛДГ может быть вызван:
- Неадекватная фармакотерапия: аскорбиновая кислота, противосудорожные препараты, цитостатики, иммунодепрессанты, антибиотики, гормоны;
- Колебания рН из-за образования оксалатов;
- генетические проблемы.
При низком уровне ЛДГ необходимо отменить все лекарства, кроме основных.
Следует отметить, что колебания ЛДГ могут быть вызваны непатологическими триггерами: нарушением правил забора крови, спортивными тренировками, чрезмерными физическими нагрузками любого характера накануне анализа, тромбоцитозом, обострением кожных заболеваний, гемодиализом, перинатальным периодом в женщины.
Дополнительные методы диагностики
Суть коррекции уровня ЛДГ заключается в лечении основной причины заболевания. Для этого крайне важно правильно и своевременно выявить патологию, вызвавшую отклонение фермента от нормы. Проводят ферментные исследования крови: печеночные и сердечные ферменты АСТ и АЛТ (аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза), мышечный белок креатинфосфокиназа (КФК), щелочная фосфатаза (ЩФ), глобулярный белок тропонин, миоглобин — кислородсвязывающий белок, определяются все изоэназы.
Дополнительно назначают: УЗИ, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию в зависимости от подозрения на локализацию патологического процесса.
