Лазерная коагуляция варикозных вен (ЭВЛК)

Статьи

Варикозное расширение вен — довольно распространенное явление, особенно среди женщин среднего возраста. И если сначала вы не против небольших синяков на голенях, со временем ухудшается не только ваша внешность. При появлении хорошо заметных узлов по ходу вен ноги начинают опухать и болеть, долго ходить сложно, со стильной обувью приходится расстаться навсегда.

После длительного консервативного лечения хирурги-флебологи предлагают операцию по удалению варикозного расширения вен. Конечно, это выход. Альтернативой хирургическому вмешательству является лазерная коагуляция варикозного расширения вен — новейший малоинвазивный метод.

Казалось бы, проблема решается просто. Но, как и традиционные методы лечения варикозного расширения вен, эндоваскулярная коагуляция проводится строго по показаниям. К сожалению, одного желания пациента недостаточно. Давайте разберемся, какое варикозное расширение можно лечить лазером.

Перечень показаний к процедуре

Коагуляцию можно повторить несколько раз.

Лазерная коагуляция успешно применяется при лечении варикозного расширения большой подкожной вены. Однако эндоваскулярный метод эффективен только в тех случаях, когда сосуд расширен не более чем на 10 мм. Если расширение превышает этот размер, методика неэффективна. Помимо степени расширения важно также ход подкожных вен. Если большая или маленькая прядь плоская, можно использовать одно лазерное волокно. Однако, если сосуды имеют физиологическую кривизну, необходимо использовать два оптических направляющих, которые размещаются по обе стороны от кривизны.

Перед проведением эндоваскулярной коагуляции флеболог назначает необходимые диагностические процедуры и определяет вероятный результат. Теперь поговорим о противопоказаниях к лазерному лечению варикозного расширения вен. Условно их можно разделить на 2 подгруппы:

  • Местные, связанные с нарушениями, характерными для области планируемой операции;
  • Общие, связанные с другими острыми или хроническими патологиями.

Местные противопоказания

Общие противопоказания

Теперь что такое лазерная коагуляция вен.

Лазерное оптоволокно используется для выполнения малоинвазивных операций. Это устройство с гибкой трубкой, через которую проходит лечебный луч. Перед процедурой врач делает небольшой прокол в том месте, через которое будет обнажена больная вена. Лазерный импульс попадает в кровоток. Воздействие высокой температуры создает пузырьки водяного пара, которые вступают в контакт с внутренней выстилкой вены (эндотелием).

Именно под воздействием «пара» происходит процесс коагуляции, то есть склеивание стенки сосуда, покрытой варикозным расширением вен. Очевидно, что лазерная коагуляция варикозного расширения вен оказывает на сосуд не прямое воздействие, а косвенное.

Вся процедура занимает не более 40 минут. Если рассматривать пошаговый процесс, сначала врач напрямую воздействует на крупную вену, клапаны которой не работают должным образом. Коагуляция заставляет кровоток нормализоваться, перемещая его в здоровые сосуды. Второй шаг — воздействовать на варикозные притоки большой вены.

В результате процедуры больная вена «закрывается», и пораженная сосудистая стенка со временем становится соединительнотканной структурой.

Будь готов

Хирург-флеболог определится с методом эндоваскулярной лазерной фотокоагуляции и назначит вам подробное обследование. Первое, что нужно сделать перед процедурой — пройти ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей. Его результаты позволяют врачу сделать выводы о венозной системе нижней конечности: проходимость расширенных сосудов, качество венозного клапана.

Помимо ультразвукового исследования, лабораторный минимум: анализы крови и мочи. В принципе, все подготовительные тесты занимают не более одного-двух дней.

Помимо инструментальной и лабораторной диагностики, подготовка включает также сбор подробного анамнеза с целью выявления аллергических реакций на препараты, которые будут использоваться.

Не болит

Комфортность коагуляции эндоваскулярным лазером обеспечивается определенным видом местной анестезии, который на медицинском языке называется тумесцентной анестезией. При этом виде анестезии используется специальный трехкомпонентный раствор, в состав которого входят физиологический раствор, адреналин и лидокаин. Каждый элемент решения выполняет свою функцию:

  • Физиологический раствор поражает ткани, окружающие сосуд;
  • Адреналин сужает кровеносные сосуды;
  • Лидокаин — компонент обезболивающего препарата.

Таким образом, во время тумесцентной анестезии создается импровизированная «крышка» вокруг варикозного сосуда, в котором проводится операция.

Реабилитация

Конечно, обычного человека беспокоит период восстановления — придется ли платить особые расходы, сколько длится нетрудоспособность, или болит нога после ЭВЛК. Спешим вас успокоить — никаких сложных реабилитационных программ при лазерной коагуляции не требуется. Преимущество «кабинетной» хирургии, как и в случае с этой процедурой, заключается в восстановлении нормального образа жизни сразу после процедуры.

Конечно, это не значит, что после эндоваскулярной коагуляции вен можно идти работать грузчиком или копать грядки на своем огороде за городом. Во-первых, три дня необходимо носить компрессионный чулок. Кроме того, первые 3-5 дней рекомендуется носить круглосуточно. После этого компрессионные чулки носят только один день, самый продолжительный период использования — 60 дней.

Тянущая боль в области бывшего варикозного расширения вен может вызывать небольшое беспокойство около недели, реже 2 недель. После операции, во избежание осложнений, пациентам рекомендуется ходить медленно не менее 40 минут в день. Все, других ограничений режима нет.

Выбор компрессионного белья

Если вы готовитесь лечить варикозное расширение вен лазером, обязательно заранее приобретите компрессионные чулки. Однако не стоит блуждать по бесконечности интернет-магазинов в поисках дешевых товаров. Покупайте модель по назначению врача и делайте это только в аптечной сети.

Какие осложнения могут возникнуть

Операция эндовасального коагуляции хоть и малоинвазивная, но вмешательство в организм, поэтому необходимо привести статистику возможных осложнений. Сам метод начал широко применяться во всем мире где-то в 2000 году, и среди огромного количества пациентов, перенесших ЭВЛК, были выявлены следующие:

  • Единые во всем мире случаи тромбозов, гнойных осложнений при варикозном расширении вен;
  • Тромбофлебит был зарегистрирован у 5–12% пациентов после эндоваскулярной коагуляции;
  • Парестезия составляет до 1% осложнений EVLc;
  • Наиболее частое и безобидное осложнение — гематома на месте вмешательства (24%), бесследно исчезающая через несколько дней;
  • Небольшая гипертермия (редко).

Болевые симптомы устраняются применением нестероидных препаратов.

Столь низкая частота послеоперационных осложнений свидетельствует о высокой эффективности лазерной коагуляции варикозного расширения вен. Для подтверждения успешного результата пациенту назначают повторное ультразвуковое исследование после процедуры.

Как предупредить рецидив варикозной болезни

Коварное варикозное расширение вен может появиться снова. Здесь важна не только ваша наследственная предрасположенность, но и ваши привычки. Чтобы больше не встречаться с этой патологией, помните:

  1. Придется много двигаться. Но делайте это без стресса и в легкой обуви.
  2. Плавание — отличный способ предотвратить варикозное расширение вен.
  3. Для модниц. Для праздников подходят стильные туфли на высоком каблуке, максимальная высота каблука для повседневной носки 5-6 см.
  4. Масса. Избыточная масса тела — это своего рода нагрузка на ноги. И нагрузка постоянная. Избавиться от него.
  5. Побалуйте себя контрастным душем, уделяя больше внимания нижним конечностям.
  6. Если у вас был ЭВЛ, периодически посещайте флеболога. Лучше делать это раз в полгода. При необходимости врач назначит профилактический курс венотоников и порекомендует компрессионное белье.
  7. Позаботьтесь о состоянии кожи стоп. Каждый порез или рана следует тщательно прикрыть, чтобы не допустить проникновения болезнетворных микроорганизмов в кровь.

Хотя эндовегулярная коагуляция является распространенной и широко используемой процедурой, стараясь избежать ее.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения