Лечение геморроя при беременности в домашних условиях

Из этой статьи вы узнаете, как лечить симптомы геморроя и улучшить общее состояние здоровья во время беременности, какие лекарства можно принимать во время беременности и каковы основные методы профилактики.

Геморрой часто протекает бессимптомно. Предупреждением для будущих мам должно стать появление крови на туалетной бумаге, неприятное ощущение жжения и периодический зуд заднего прохода. Игнорирование столь скромных симптомов провоцирует переход геморроя на следующую стадию развития — хронический процесс.

Причины формирования геморроидальных узлов

Геморрой при беременности обостряется внезапно, что особенно опасно перед родами.

Общие триггеры в этот период:

• Увеличенная матка, сдавливающая сосуды в тазу;
• запор;
• и гиподиния, приводящая к гиперемии и образованию геморроя;
• изменение вкусовых ощущений, тяги к еде;
• лишний вес;
• гормональные колебания.

В первом триместре

Геморрой на ранней стадии практически неузнаваем. Это серьезная угроза как для матери, так и для ребенка. Поскольку на ранних стадиях патологии лечатся только диетой, гимнастикой, изменением образа жизни, которые носят физиологический характер. Лечение геморроя на поздних стадиях требует применения лекарственных препаратов, иногда малоинвазивных методик, а в запущенных случаях — хирургического вмешательства, что очень нежелательно.

Исключение составляют геморроидальные узлы, которые образовались до зачатия и имеют разное расположение. С первых же недель они могут ухудшиться и дать симптомы, вызывающие сильный дискомфорт. Это заставляет женщину контролировать негативные клинические симптомы на ранней стадии, а затем поддерживать достигнутое благополучие на протяжении всей беременности (диета, контроль дефекации, умеренные физические нагрузки).

По статистике, более 80% женщин борются с проблемой геморроя во время беременности и после родов.

Во втором триместре

Симптомы геморроя с 13 по 26 неделю беременности провоцируются гормоном прогестероном. Они ярко выражены. Резко повышается концентрация этого гормона, который влияет на гладкую мускулатуру сосудов, кишечника и матки. Результат — падение артериального давления, атония кишечника, что чревато запорами. Снижение тонуса кровеносных сосудов приводит к задержке жидкости, отекам и варикозному расширению вен. Отсутствие регулярного испражнения и полное опорожнение кишечника вызывает узелки. Единственное преимущество — низкий тонус матки, предотвращающий выкидыш.

В третьем триместре

Геморрой от 27 до 40 недель беременности характеризуется новым гормональным изменением. Прогестерон, расслабляющий матку, заменяется эстрогенами, которые повышают тонус матки и напряжение ее кровеносных сосудов, что нарушает микроциркуляцию вокруг заднего прохода.

Матка достигает максимального размера, увеличенный объем живота не дает женщине свободно сгибаться, затрудняет любые движения и вызывает гиподинию. Вены таза находятся под постоянным давлением, застаиваются и набухают. Стул нерегулярный. Многоплодная беременность и многоплодная беременность усугубляют ситуацию. Геморроидальная болезнь перед родами может привести к множественным осложнениям: выпадению узлов, тромбозу, импедансу с некрозом.

После родов

Ситуацию облегчают роды: снимается давление на сосуды в малом тазу, постепенно нормализуется гормональная среда, исчезают геморроидальные узлы при отсутствии обостряющих обстоятельств. Однако чаще состояние ухудшается и роды становятся активатором прогрессирования геморроидальной болезни. Могут возникнуть осложнения, наиболее опасным из которых является неизлечимое выпадение узлов, требующее хирургического вмешательства.

Симптомы болезни по стадиям

Предвестниками клинических проявлений геморроя являются первые признаки, позволяющие задуматься о процессе образования геморроидальных узлов:

• анальный дискомфорт при каждом акте дефекации;
• ощущение инородного тела в прямой кишке;
• Повторяющиеся боли при ходьбе или дефекации.

Геморрой на всех сроках беременности может быть представлен на всех сроках. Стадия клинических симптомов будет такой же.

Первая (начальная, латентная) стадия

Клинические признаки начальной стадии геморроя, независимо от расположения узелков, обычно отсутствуют. Жалоб у женщины нет (хотя предвестники болезни есть). Только аноскопия позволяет надежно обнаружить геморроидальные узелки в прямой кишке.

Вторая стадия

Основной симптом геморроя 2 стадии — выпадение узлов. Основной клинический симптом — это явный симптом болезни:

• болезненность масс;
• легкий зуд, жжение, раздражение анальной области;
• периодические запоры;
• схватки;
• Повышенная вязкость крови, появление сгустков в стуле;
• самовосстановление узлов при их возврате в исходное положение;
• частое воспаление наружных узлов при вторичной инфекции.

Эти проблемы нельзя игнорировать, и необходимо соответствующее лечение.

Третья стадия

Основным симптомом геморроя III стадии являются осложнения: увеличение узлов в любом месте, в том числе анастомоз, гиперемия органов малого таза с риском тромбоза, потеря узлов вручную, возможный импеданс или некроз, риск хирургического вмешательства.

Женщина испытывает потребность в постоянном опорожнении кишечника, прямая кишка переполнена. Опорожнение кишечника, резкие движения и даже простая ходьба вызывают сильную боль.

Четвертая стадия

Геморроидальная шишка достигает максимального размера и не подлежит изменению. Узел кровоточит, болит, воспаляется, инфицируется, тромбируется, давит и некротизируется. С этой ситуацией невозможно справиться без хирургического вмешательства, но иногда операция не решает проблему, вызывая сепсис и неконтролируемое кровотечение. Эффект может быть фатальным для матери и плода.

Опасность болезни при гестации

Поврежденные узелки вызывают железодефицитную анемию. Гипоксия фатальна для плода и может вызвать выкидыш на любом сроке беременности или внутриутробную смерть.

Анемия также опасна для будущей мамы: нервозность, колебания давления, недомогание, повышенная утомляемость, слабость.

Кроме того, геморрой у беременных может осложняться вторичными инфекциями, эрозивными процессами ануса, перианальной области, образованием свищей, абсцессов, риском развития гнойно-септических состояний с непредсказуемым течением:

Тромбоз наружного геморроидального узла.

• Тромбозы с болевым синдромом, микротравмы органов малого таза из-за нарушения кровотока;
• выпадение узлов может привести к спазму заднего прохода, сдавлению узелков, болевому шоку, некрозу тканей заднего прохода с развитием сепсиса;
• Проктит и парапроктит перианальных тканей — не редкость, это постоянный фактор риска прогрессирования инфекции;
• но наиболее опасным является переход к 4 стадии, последствия которой непредсказуемы.

Поэтому любое осложнение требует немедленной медицинской помощи.

Причины обострения

Острый геморрой вызывается постоянно растущим плодом, повышенным давлением на тазовые вены, закупоркой прямой кишки, ростом узлов, воспалением и тромбозом.

Острый геморрой при беременности опасен хотя бы потому, что патогенные микроорганизмы практически без ограничений проникают в кровоток через воспаленные узлы, что может вызвать сепсис, с кровотоком оседать в жизненно важных органах и тканях, осложнять роды и состояние плода в послеродовом периоде ( инфекция при прохождении через естественные родовые пути).

Во время обострения проявляются симптомы, выделяют три степени тяжести острого процесса:

• Размеры узлов небольшие, симптомы геморроя минимальны: выделения из заднего прохода, зуд, жжение после дефекации;
• в воспалительный процесс вовлекаются ткани вокруг заднего прохода: усиливается боль, область заднего прохода воспаляется, присоединяются гиперемированные, продромальные явления;
• Пик острого геморроя при беременности характеризуется выпадением узлов, сильной болью, спазмом анального сфинктера и мочевыводящих путей с задержкой мочи, давлением, некрозом прилегающих тканей.

Обострение геморроидальной болезни требует срочной медицинской помощи, чтобы исключить летальный исход событий.

Диагностика

Геморрой при беременности нужно дифференцировать от более серьезных заболеваний со схожими симптомами, а алгоритм лечения стандартный:

• анамнез, визуальный осмотр наружных узлов, ректальный пальчиковый осмотр (оценить состояние узлов, степень кровотечения, возможность нагнетания, дифференцировать патологию от анальных трещин, полипов, дивертикулов, новообразований со схожими симптомами);
• ОАК, ОАМ, биохимия — обследование общего состояния здоровья женщины;
• Анализ кала на скрытую кровь (скрытое кровотечение);
• Совместная программа — оценка риска дисбактериоза;
• Аноскопия, ректоманоскопия в зависимости от глубины узелков, биопсия (только при определенных показаниях: подозрение на опухолевый процесс).

При необходимости также возможна консультация проктолога и хирурга.

Что делать и как лечить?

Лечение внешнего и внутреннего геморроя в разных триместрах беременности подчиняется одному общему требованию: отсутствие неблагоприятного воздействия на плод и бережное отношение к лекарствам.

Врач разрабатывает индивидуальную схему лечения.

Со второго триместра постепенно начинает увеличиваться нагрузка на организм женщины, увеличивается потребность в витаминах и микроэлементах, потребность в кислороде. Поливитаминные комплексы, назначенные женщинам по плану, не спасают положение. Нарушение кровотока требует реанимации. Меняется образ жизни женщины, диета и физическая активность, что корректирует кровоток в геморроидальных венах.

Питание

Нутритивная терапия играет чрезвычайно важную роль:

• Потребление питательных веществ;
• нормализация работы пищеварительной системы;
• стимуляция перистальтики кишечника;
• размягчение каловых камней;
• активация обмена веществ, обмена веществ.

Ежедневный рацион основан на белковой пище, которая составляет основную калорийность еды. Дополнительные углеводы и жиры присутствуют в ограниченном количестве, а питьевой режим рассчитывает специалист.

Питание делится на порции не менее 5-6 раз в день, исключая фастфуд, готовые блюда и консервы. Соль — не более 5 г / сут. Пища на пару должна быть в приоритете. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за несколько часов до сна.

Разрешенные продукты	Запрещенные товары
Постное мясо и рыба	Жирное мясо и рыба.
Свежие фрукты и овощи	Экзотическая еда, грибы в любом варианте
Нежирные кисломолочные напитки	Жирные молочные продукты, мороженое
Витамины C (свежие фрукты и овощи), D (печень, рыба, нежирное масло, 10% сметана), B12 (говядина, нежирный сыр), PP (птица, кролик, орехи, бобы, пшеница).	Все мучные изделия
Микроэлементы: кальций, фосфор (молочные продукты, зеленые овощи), железо (красное мясо, шпинат, гречка), калий (курага, водоросли, картофель), магний (орехи, водоросли).	Продукты пчеловодства, шоколад, жирные сливки
Рыбий жир, моллюски, оливки, растительные масла	Подслащенные напитки
Яичница-болтунья, яйца вкрутую	Вареные или жареные яйца
Гречневая, пшенная, ячневая и ячменная крупы	Рис, манная крупа
Отвары шиповника, фруктовые и овощные соки с мякотью	Какао, кофе, крепкий чай.

Интимная гигиена

Дефекация должна быть разовой и длиться не более 5 минут. Таким образом, геморроидальные вены не будут переполняться кровью. Вместо туалетной бумаги умывайтесь прохладной водой после дефекации (вне дома влажными салфетками).

При использовании наружных препаратов алгоритм ухода аналогичен интимной гигиене после дефекации. Не следует забывать о правилах стерильности, антисептики: обработка рук, кончики аппликаторов.

Двигательная активность

Профилактика геморроя при беременности требует физических упражнений, но женщина априори ведет малоподвижный образ жизни по объективным причинам. Такое противоречие решается просто: нельзя резко приседать, вставать со стула, переносить тяжести, долго стоять в статичном положении, постоянно лежа. Но вы можете ходить медленно, дыша свежим воздухом. После прогулки отдохните ногами и подложите под них подушку. Это предотвратит замедление кровотока в венах.

В контрольных группах специальные упражнения, как правило, выполняет женщина под контролем медицинского инструктора. Самое эффективное упражнение — поднимать ноги из положения лежа на спине, стоя на четвереньках. Это укрепляет мышцы таза, ануса и прямой кишки. Физические упражнения противопоказаны беременным с повышенным тонусом матки, проблемами со спиной (риск выкидыша). Полезны в этот период времени дыхательные упражнения, способствующие насыщению организма кислородом, плавание.

Комплекс Кегеля — популярный метод у беременных. Этому учит акушер-гинеколог. При обострении геморроя, при кровотечении узлов — упражнения отменяют. Многие выбирают йогу в лечебных и профилактических целях.

Лучшие средства от геморроя при беременности: обзор эффективных препаратов

При возникновении гестационного геморроя назначают разные лекарства в разное время. Перед третьим триместром и в начале этого периода — наружные препараты. Начиная с третьего триместра, приоритет отдается таблеткам.

Свечи, мази

Геморрой лечат наружными препаратами без негативного воздействия на ребенка со второго триместра (до образования плаценты, учитывая, что все важные органы и системы формируются в течение первого триместра, врачи избегают приема всех лекарств). Лекарства местного действия действуют местно, плохо всасываются в кровоток, но действуют одновременно на несколько симптомов.

Главное требование — отсутствие в мазях и суппозиториях опасных для будущего ребенка компонентов: канцерогенного анестетика бензокаина, гормональных добавок, аллергических антибиотиков, красавки.

В приоритете натуральность композиции. Наиболее эффективными и безопасными среди суппозиториев считаются:

• Натальсид — свечи на основе альгината натрия с добавлением бурых водорослей: купирует воспаление, тормозит рассечение геморроидальных узелков, дополнительно нормализует перистальтику кишечника. Курс — неделя, кратность — два раза в день.
• Свечи с простопином, облепиховые мази: местные регенерирующие средства, активаторы клеточного иммунитета, снимают воспаление, зуд, нормализуют микроциркуляцию, способствуют рассасыванию узелков. Их вводят один раз в сутки на ночь, мази наносят дважды в сутки.
• Суппозитории Постеризан — природный иммуномодулятор местного действия. Особенность продукта — натуральные активные компоненты, без синтетики. Препарат контролирует работу иммунных клеток в области воспаления, снимая боль, отек. Постеризан Форте содержит гормональную добавку, поэтому назначается с осторожностью, с выраженным воспалительным компонентом.
• Суппозитории и мазь с гепатромбином — это антикоагулянты прямого действия с противовоспалительными свойствами, которые улучшают сосудистую стенку и тонизируют вены. Используйте по 1 суппозиторию два раза в день.

Самые безопасные и эффективные мази:

• Флеминга — препарат на основе растительных компонентов с выраженным противовоспалительным и дезинфицирующим действием. Используйте 1-3 раза в день в течение недели.
• Мазь Троксевазин — венотоники на основе рутина, нормализуют кровоток вокруг заднего прохода, уменьшают воспаление и отек.
• Ихтиоловая мазь легко применяется при вторичном инфицировании геморроя, очищая область ануса от гноя. Подобный эффект оказывает натуральный Безорнил. Левомеколь назначают с особой осторожностью из-за наличия в его составе антибиотика.
• Успокаивающая мазь с акульим маслом: снимает боль, воспаление, уменьшает размер узлов.
• Прокто-Гливенол — крем применяется как обезболивающее при болевых синдромах.
• Снимает воспаления, подсушивает узлы Мазь Вишневского на натуральном дегте.

Лекарства для местного применения не могут нанести вред вашему ребенку, но их все равно следует использовать строго в соответствии с указаниями врача.

Таблетки, капсулы

С 27 недели беременности при отсутствии эффективности наружного лечения применяются лекарственные препараты в виде таблеток. Это системная терапия, поэтому при геморрое оправданы венотоники, которые укрепляют стенки вен, нормализуют кровообращение не только в анусе, но и по всему телу.

Лучшие и самые безопасные врачи:

• Детралекс — это флавоноид, который успокаивает заложенность, уменьшает узлы, останавливает воспаление и снимает боль. (Венарус является полным национальным аналогом Детралекса).
• Троксевасин — снимает воспаление, пастообразность тканей заднего прохода, вокруг заднего прохода, снимает боль, зуд.
• Флебодиа 600 — уменьшает размер геморроидальных узлов, купирует воспаление в аноректальной зоне.
• Эскусан — комплекс лечебных трав на основе конского каштана эщцин: останавливает застойные явления в заднем проходе, прямой кишке, снимает воспаление.
• Антистакс из экстрактов виноградных листьев облегчает симптомы геморроя.

Малоинвазивное лечение

Со второго триместра применяют малоинвазивные методики по показаниям (в зависимости от общего состояния пациента, возраста, стадии геморроя). Чаще всего используются:

• Склеротерапия — введение препарата, приклеивающего стенки геморроидального узла на толщину узла. Позже распад и шелушение. Остатки удаляются естественным путем в течение нескольких недель. Единственный недостаток — необходимость проведения теста на аллергию, чтобы исключить анафилаксию различной степени.
• Перевязка или кровотечение узелков, ретракция их латексными кольцами.
• Инфракрасное прижигание ствола питательного узла. В результате варикозный узел удаляется без остатка.

Можно ли удалять геморрой у беременных?

Операция по удалению геморроидальных узлов любым способом опасна для плода и будущей мамы. На ранних сроках беременности высок риск тератогенного воздействия (деформации плода), на поздних сроках операция может закончиться выкидышем.

Поэтому операция проводится только по показаниям, когда жизнь матери находится под угрозой. Но и здесь тщательно рассматриваются плюсы и минусы, и выбирается вариант решения, поддерживаемый родственниками.

Послеоперационные осложнения чаще всего вызваны наркозом: сердцебиение, гипоксия головного мозга плода, высокий тонус матки.

Операция может негативно сказаться на всем течении беременности: необходимость назначения после процедуры препаратов, априори противопоказанных беременным, риск повышения внутрибрюшного давления, что увеличивает вероятность рецидива геморроя во время родов.

Народные рецепты

Народные средства лечения геморроя популярны тем, что не оказывают негативного воздействия на организм матери и ребенка. Самые популярные рецепты в домашних условиях:

• компрессы из облепихового масла, тертой моркови, картофеля, свеклы;
• суппозитории из сырого картофеля, свеклы, моркови, засахаренного меда или льда из травяного настоя: ромашки, листьев земляники, крапивы (если самодельный суппозиторий выходит естественным путем при дефекации, его необходимо заменить на новый);
• можно раздавить несколько зубчиков чеснока, смешать с маслом, сформировать из них суппозиторий, заморозить и положить на ночь в задний проход (проще всего — нижний, толстый, мясистый, сочный лист алоэ повернутый внутрь);
• Используйте примочки из сельдерея, ромашки, крапивы, календулы и мяты;
• натуральные соки свеклы, моркови, лука и облепихи.

Все эти меры снимают воспаление и нормализуют состояние кишечника.

Следует воздержаться от сидячих ванн. Запрещены горячие ванны (они могут вызвать опасные для малыша при родах инфекции половых органов).

Самостоятельное лечение геморроя не допускается. Во время беременности растительные ингредиенты, используемые для снятия боли и воспаления, могут повышать тонус матки, что несет в себе риск позднего выкидыша или преждевременных родов (так ведут себя, например, плоды ясеня, чечевица).

Профилактика

Предотвратить развитие геморроя — задача непростая, но выполнимая. Помните, что запор спровоцирован обилием жирных молочных продуктов в сочетании с хлебом и макаронами. Стоит заменить их свежими овощами, фруктами и сливой. Также убедитесь, что вы пьете достаточно простой воды в день (40 мл на кг веса). К такому режиму питания нужно привыкнуть.

Беременная женщина против своей воли начинает осторожно, не спеша передвигаться, чтобы защитить будущего малыша. Принудительная гиподиния увеличивается от триместра к триместру с растущим животом. Однако одна из основных причин возникновения геморроя — малоподвижный образ жизни. Вот почему движение необходимо.

С начала беременности и до родов в женских и перинатальных консультациях организуются группы физических упражнений. Вы должны в них участвовать. Самостоятельные прогулки на свежем воздухе (на всякий случай в компании близких) тоже небезосновательны.

Меняется и гигиена интимных зон. Беременным нельзя долго сидеть на унитазе или толкаться, а вместо туалетной бумаги лучше использовать влажные салфетки. Если у вас начался или ухудшился геморрой, научитесь мыть прохладной водой после каждого испражнения. Это укрепит стенки кровеносных сосудов вокруг заднего прохода.

В начале беременности необходимо полное медицинское наблюдение: необходимо выявлять и лечить все хронические инфекции, а также лечить соматические заболевания — печени, почек, сердца и желудочно-кишечного тракта.

Еще одно замечание: если есть склонность к затрудненному опорожнению, ношение повязки не рекомендуется. Это касается и обтягивающей одежды, узких ремней и леггинсов. Такие туалетные принадлежности препятствуют свободному току крови в органах малого таза. Напротив, компрессионные чулки при варикозном расширении вен просто необходимы. Врач должен выбрать только размер компрессии.

Чего делать нельзя

Вот список процедур, которые категорически противопоказаны беременным:

• Физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, все виды иглоукалывания, мануальная терапия, вакуумный массаж могут вызвать преждевременные роды из-за стимуляции тонуса и сократимости матки;
• сильные слабительные расслабляют матку; эффект аналогичен физиотерапии;
• препараты с тератогенными или канцерогенными компонентами противопоказаны из-за непредсказуемых эффектов от их применения.

Кроме того, беременным нельзя:

• чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей;
• Долго стоять на ногах, не меняя позы;
• потребление синтетики;
• ходить в бани, сауны;
• Долгое пребывание на солнышке, солнечные ванны в солярии.

Главное — своевременная и соответствующая терапия под контролем врача.