Лечение и профилактика облитерирующего эндартериита ног

Облитерирующий артериит (болезнь Бюргера, спонтанная гангрена и др.) — системное заболевание, сопровождающееся изменениями сосудов нижних конечностей. Встречается довольно часто, в среднем в возрасте 30-40 лет. Болеют представители обоих полов, но мужчины в 10 раз чаще.

Облитерирующий артериит — сложное заболевание, которое может вызвать ампутации нижних конечностей у юношей.

Почему развивается заболевание

Единого мнения о причинах облитерирующего артериита нет, скорее всего, этиология этого заболевания многофакторная.

• Аллергический;
• Аутоиммунный;
• Гормональный;
• Сердитый;
• Патологии свертывания крови.

Большинство ученых склоняются к мнению, что основной фактор развития болезни Бюргера — аутоиммунные процессы, так как при этом заболевании выявляются антитела к эндотелию сосудов, пониженное количество лимфоцитов.

Дополнительно обычно назначаются факторы, повышающие риск облитерирующего артериита. Эти факторы приводят к длительному спазму периферических сосудов и нарушению иннервации.

Факторы риска заболевания

• Курение;
• Переохлаждение и обморожение конечностей;
• Хроническое отравление;
• Воспаление седалищного нерва;
• Травмы конечностей;
• Инфекционные заболевания: сыпной тиф, сифилис.

Что происходит при облитерирующем эндартериите

Начало болезни характеризуется спазмом сосудов, который переходит в хроническую форму. В результате в сосудах происходят органические изменения: их внутренняя оболочка утолщается, образуются стеночные сгустки. Этот процесс прогрессирует, в результате чего просвет сосуда сужается и питание тканей нарушается. Сужением сосуда можно добиться полной облитерации, то есть закрытия просвета. Длина стертых участков колеблется от 2 см до 20 см.

Для компенсации создается боковая сеть, которая окружает поврежденную область (путь в обход кровообращения). Вначале эти сосуды еще справляются с доставкой питательных веществ к тканям, но только без нагрузки, т. е. Развивается относительная недостаточность кровообращения.

Постепенно ситуация ухудшается, и недостаточность периферического кровообращения становится полной. Это заболевание сопровождается сильными болями как при ходьбе, так и в состоянии покоя. Вторичный неврит развивается на фоне облитерации сосудов в результате ишемии.

Фазы облитерирующего эндартериита

Этап 1 — предварительный

• Дистрофические изменения сосудисто-нервных окончаний;
• Клинических симптомов нет;
• Построение сети безопасности.

2 фаза — ишемическая

• Отсутствие боковой циркуляции;
• Усталость;
• Ощущение холода в ногах;
• Боль в ногах;
• Прерывистый отек.

Фаза 3 — трофическая

• Развитие соединительной ткани в сосудистой стенке;
• Трофические расстройства;
• Боль в покое;
• Ослабление пульсации.

Фаза 4 — некроз и гангрена

• Облитерация и тромбоз артерий;
• Некроз тканей;
• Гангрена;
• Захват сосудов в других областях, а не только в конечностях.

Симптомы и проявления заболевания

• Сильная утомляемость;
• Боль и чувство тяжести в ногах;
• Схватки;
• Ощущение холода в ногах;
• Отек конечностей;
• Онемение или ощущение «мурашек по коже» в ногах;
• Бледная кожа на ногах;
• Деформация и ломкость ногтей.

Поначалу боли и судороги возникают только при движении. При ходьбе возникает резкая боль в икрах. Его часто заставляют остановиться и ждать, пока утихнет боль. После непродолжительного отдыха он может некоторое время двигаться. Это состояние называется перемежающимся отеком мозга.

Постепенно по мере нарастания облитерации сосудов симптомы начинают проявляться и в покое. Позже пульс на нижних конечностях становится слабее, что на поздних стадиях может вообще не ощущаться. Появляются незаживающие трофические язвы, отмирают участки ткани. Если на этой стадии болезни ничего не предпринимать, развивается гангрена стоп, потому что ткани совсем не питаются.

Гангрене способствуют внешние факторы (раны) или уже существующие язвы. Чаще всего поражаются пальцы ног, но процесс может распространиться еще дальше на ткани голени. В этом случае может развиться синдром токсемии, приводящий к общему заражению крови и смерти пациента.

Диагностика болезни

Прогноз заболевания и возможность замедления его течения во многом зависят от времени и скорости постановки диагноза. Дифференциальный диагноз с заболеваниями с похожими симптомами также очень важен, потому что точный диагноз важен для правильного лечения.

Облитерирующий артериит дифференцируют от варикозного расширения вен, диабетической микроангиопатии и облитерирующего атеросклероза. На ранних стадиях симптомы могут быть похожи на артрит, плоскостопие, миозит.

Диагностические исследования

• Капилляроскопия позволяет определить микроциркуляцию в нижних конечностях;
• Артериография — это рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в артерии. Артериография позволяет изучить состояние сосудов, кровоток, определить степень тяжести патологического процесса;
• Реовазография определяет скорость кровотока и степень окклюзии;
• Допплерография оценивает состояние тканей и уточняет объем их изменений;
• Тестирование на наличие патогенных микроорганизмов;
• Функциональные пробы: парафановая новокаиновая блокада, блокада спинномозгового ганглия.

В случае облитерирующего артериита физикальное обследование выявляет сужение или закупорку артерий ниже колена, в голени или в аорто-подвздошном и бедренном отделах. Также была обнаружена сеть крошечных коллатералей.

Лечение

В настоящее время лекарства от облитерирующего артериита не существует, можно только замедлить развитие этого опасного заболевания. Сразу после постановки диагноза необходимо как можно скорее начать лечение.

Методы лечения эндартериита

• Выздоровление;
• Хирургический;
• Физиотерапевтический;
• Оптимизация образа жизни;
• Народные средства.

Что значит оптимизация образа жизни

Это означает, что вам следует установить правильный режим питания и не переедать. Обязательная рекомендация — отказаться от алкоголя и курения, потому что эти вредные привычки вызывают сужение сосудов, а никотин ухудшает проницаемость артерий и капилляров.

Нормальный режим упражнений также очень важен, поскольку упражнения обеспечивают лучшее кровообращение. Особенно полезно для езды на велосипеде, ходьбы и плавания. Однако следует помнить, что купаться лучше в достаточно теплой воде, не ниже 220С, чтобы охлаждение не вызвало дополнительных судорог.

Медикаментозное лечение

При лечении склерозирующего артериита назначают препараты из разных групп:

• спазмолитики;
• витамины (чаще всего витамины PP, C, B, E);
• разжижители крови;
• противовоспалительное средство;
• антигистаминные препараты.

Во время лечения важно снять спазм сосудистой стенки, остановить воспаление, предотвратить тромбоз сосудов и максимально улучшить микроциркуляцию. Если процесс вызван инфекцией или аутоиммунными причинами, первое лечение — уменьшить и устранить воспаление и назначить антигистаминные и противовоспалительные препараты, в некоторых случаях — кортикостероиды. Препараты можно вводить как перорально, так и внутримышечно, внутриартериально.

Лечение народными средствами

Народные средства могут стать хорошим подспорьем в лечении от наркозависимости. Однако они не могут заменить лекарства, поскольку не могут значительно улучшить состояние кровеносных сосудов и увеличить кровоток.

При лечении склерозирующего артериита используются различные травы и смеси, которые укрепляют стенки сосудов, устраняют воспаление и обладают очищающими свойствами. Можно использовать такие травы, как ромашка, зверобой, кукурузные рыльца, почки березы. Лечение в основном основано на приеме отвара растений внутрь.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры способствуют улучшению кровообращения в конечностях, что положительно влияет на состояние пациента и останавливает или замедляет течение болезни. Для этого используются следующие процедуры:

• электрофорез;
• УВЧ;
• использование озокерита;
• гипербарическая оксигенация;
• Местные ванны для ног и общие ванны (хвойные, радоновые, сероводородные);
• магнитотерапия.

Обычно назначается комплексное лечение, включающее медикаменты и физиотерапию. Если есть эффект, лечение продолжают с периодическими обследованиями для оценки состояния сосудов и микроциркуляции. Если заболевание быстро прогрессирует и не удается добиться удовлетворительного эффекта консервативными методами, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение

Операция назначается по соответствующим показаниям, ее вид и объем зависят от степени повреждения и размера поврежденного участка.

На ранних стадиях заболевания, когда некроза тканей еще нет, необходимо восстановить кровообращение ниже поврежденного фрагмента сосуда. Для этого создается дополнительный путь кровообращения в обход места облитерации. В этом случае проводится обходной анастомоз и удаляется поврежденная часть артерии.

В стадии эндартериита, когда кожа стоп изъязвляется и начинается некроз тканей, проводят паллиативные операции. Они улучшают состояние и работу канальцев, снабжающих ткани питательными веществами.

Показания к операции

• Сильная боль в покое;
• Прерывистый отек;
• Образование язв.

Отдельно стоит упомянуть об операциях, которые проводят при уже развившейся гангрене. В таких случаях рекомендуется ампутация поврежденной части конечности. Это могут быть фаланги пальцев рук, пальцы ног целиком, часть стопы, стопа целиком и даже голень. Все зависит от развития гангренозного процесса и угрозы жизни пациента. Важно остановить разрушение тканей и отравление их продуктами распада.

Прогноз и профилактика

Течение болезни может быть как благоприятным, так и неблагоприятным. Все зависит от причин, индивидуальных особенностей, своевременной диагностики и соответствующего лечения. Многое зависит от того, как пациент относится к своему лечению. Если он неукоснительно будет следовать всем указаниям врача, гораздо больше надежд на достижение стойкой ремиссии.

При благоприятном течении облитерирующего артериита удается надолго сохранить состояние ремиссии, значительно ослабить патологический процесс и избежать прогрессирования заболевания. В противном случае придется прибегнуть к операции по ампутации, так как гангрену предотвратить не всегда.

Правила предотвращения побочных эффектов и предотвращения осложнений не так уж и сложны. Они могут оказать большую помощь в лечении этого заболевания. Важно методично следовать им и не отчаиваться при диагностировании облитерирующего артериита.

Меры профилактики

• Отказ от курения;
• Избегайте или минимизируйте употребление алкоголя;
• Поддержание оптимальной массы тела, что снижает нагрузку на ноги и сосуды;
• Занятия любыми видами спорта или обеспечение достаточной физической активности;
• Соблюдение надлежащей гигиены стопы;
• Защита кожи стоп от травм;
• Стоит выбирать только качественную и удобную обувь, не давящую на стопу;
• Необходимо следить за тем, чтобы не было переохлаждения;
• Следует исключить возможность длительного пребывания в очень холодных или очень жарких местах.

Облитерирующий артериит — опасное заболевание, при котором возникают необратимые изменения сосудов и тканей конечностей. Поэтому не стоит экспериментировать и заниматься самолечением, как можно скорее обратиться к врачу-специалисту и приступить к лечению сразу после постановки диагноза.

Также рекомендуем прочитать статью о лимфостазе нижних конечностей.