Легочное кровотечение и неотложная помощь при нем

Одним из осложнений патологии кровеносной и дыхательной систем является легочное кровотечение, характеризующееся отхождением мокроты с примесью крови при кашле. Такая ситуация возможна, когда эта биологическая жидкость из бронхов или малого круга кровообращения попадает в дыхательные пути.

Причины

Кровотечение возникает по нескольким причинам, основными из которых являются:

• воспаления, грибковые поражения, разрушающие легочную ткань и стенки бронхов;
• сердечно-сосудистые заболевания — инфаркт миокарда, порок митрального клапана, аневризма аорты;
• новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
• хирургическое вмешательство на легких, биопсия.

Сломанные ребра, травмы грудной клетки тоже могут вызвать кровохарканье.

Заболевания, приводящие к кровотечению

Кровотечение чаще всего встречается при туберкулезе, на него приходится почти 90% всех случаев. Далее следуют бронхит, бронхоэктазия, хроническая пневмония, гангрена или абсцесс легкого и рак.

Кровотечение часто возникает из-за травмы сосудов, входящих в большой круг кровообращения. Заболевания легких, хронический бронхит вызывают подобные вещи. Некоторые системные заболевания (диатез, васкулит, ревматизм и др.) Провоцируют кровотечение.

Длительное или неконтролируемое употребление антикоагулянтов — один из факторов, вызывающих это явление и снижающих свертываемость крови.

Обычно он исходит из бронхиальных (переразвитых) артерий, а в зоне хронического воспаления дополнительно наблюдаются аневризматические изменения.

Причины немедицинского характера

Кровотечение при кашле возникает в результате травмы, нарушающей целостность сосудов. Эти:

• переломы ребер, фрагменты которых травмируют ткани соседних органов;
• травмы груди — огнестрельное ранение, резкий удар ножом или тупым предметом;
• наличие инородного тела в бронхах или легочной ткани.

Вдыхание токсинов и дыма в больших количествах, даже однократное, вызывает кровохарканье.

При таких травмах источником кровотечения становятся легочные вены и артерии.

Признаки и симптоматика

Кровотечение обычно наблюдается при кашле и различается по характеру:

• слабые места слизи;
• Кровотечение очевидно.

Кровь из дыхательной системы жидкая, без сгустков, почти всегда пенистая и не свертывается. При обильном экссудате пациенты выслушивают влажные шумы в нижних отделах легких.

Перед приступом пациенты сообщают о таких симптомах, как:

• слабость, дискомфорт, одышка;
• бледность кожи, повышенное потоотделение;
• учащенное сердцебиение, падение артериального давления;
• головокружение, шум в ушах.

Даже после остановки кровотечения пациент может откашливать кровянистую мокроту еще несколько дней. Это не отдельное заболевание, а симптом отдельных патологий:

Патология возникает внезапно и может возникнуть у любого человека. Однако специалисты выделяют отдельные категории людей, относящихся к группе риска. Это пожилые люди, больные хроническим туберкулезом, пневмонией, беременные женщины и антисоциальные граждане.

Особенности кровотечения

Первоначально кашель представляет собой легкий кашель, покраснение слизи незначительное, что свидетельствует о незначительном повреждении тканей.

Постепенно кашель становится более сильным, учащается и выделяет большое количество пенистой кровянистой мокроты. Позже он может стать интенсивным, почти безостановочным, что ухудшит положение пациента.

Легочное кровотечение классифицируется на типы по нескольким критериям:

Одна из форм патологии — кровохарканье, характеризующееся многочисленными кровянистыми пятнами в мокроте, слюне. Он может появиться в результате различных заболеваний и должен отличаться от кашля, при котором кровь выводится не из дыхательной системы.

Оно отличается от легочного кровотечения количеством выделяемой крови, легче поддается лечению и не считается опасным для жизни.

Ранняя дифференциальная диагностика важна для исключения или подтверждения желудочных расстройств, при которых кровь темнее и имеет сгустки.

Патология у новорожденных

Эта патология довольно часто встречается даже у новорожденных: каждый 1000 младенец обычно появляется на третьи сутки жизни. Основные причины:

• Тяжелые роды, вызывающие асфиксию;
• внутриутробные инфекции;
• геморрагический отек легких;
• сердечно-сосудистые заболевания.

В группу риска входят недоношенные младенцы, у которых повышен риск патологии из-за возможности отека легких. Терапия проводится в условиях стационара, ребенок помещается в отдельный бокс.

Благодаря контролируемой беременности количество случаев заболевания в последние годы снизилось, и этому способствовали передовые технологические реанимационные мероприятия.

Диагностические методы

При появлении симптомов, указывающих на легочное кровотечение, следует посетить пульмонолога, который первоначально дифференцирует их на истинные или ложные.

Меры, необходимые для определения кровотечения

Для правильного лечения важно правильно назначить собеседование, правильно оценить жалобы пациента, уточнить все нюансы. Диагностика включает необходимые обследования у различных специалистов, которые подтвердят или исключат наличие патологии. После этого врачи дадут клинические рекомендации.

• Общий анализ крови, определение ее свертываемости;
• исследование мокроты на наличие бактерий и цитология;
• Рентген и томография грудной клетки, причем последняя необходима, даже если результат рентгенологического исследования был отрицательным;
• эхокардиография.

При рецидивирующем легочном кашле показана бронхоскопия для исключения опухолевой патологии. Наконец, если другие методы постановки окончательного диагноза не помогли, проводится биопсия легкого.

Доврачебная помощь

При легочном кровотечении немедленно вызовите скорую помощь. Самостоятельно его не остановить, но можно оказать добольничную помощь в ожидании скорой помощи.

Минимальные необходимые шаги описаны ниже. Необходимо применить следующий алгоритм оказания первой помощи:

• вызвать скорую помощь, убедиться, что больной находится в состоянии покоя;
• убрать все препятствия для дыхания, обеспечить свежий воздух;
• сядьте или откиньте пациента на спину, чтобы кровь не попала в другое легкое
• наложить на конечности давящие повязки;
• не позволяйте пациенту говорить.

При оказании доврачебной помощи к груди можно прикладывать холодный компресс. Если у пациента наблюдаются постоянные приступы кашля и ему ранее были прописаны лекарства, их можно назначить, если он все еще может глотать.

Если это случилось вне дома, вы можете помочь, присев и прислонившись к любой поверхности (стене, дереву), стоит подложить ему под спину рулон одежды.

Первая помощь перед прибытием в больницу включает:

• внутримышечное введение глюконата кальция (10%) от 5 до 10 мл;
• внутримышечно 2 мл сульфокампокаина.

Бывает, что пациента везут в клинику самому. В этом случае его транспортируют сидя или полулежа, с опущенными ногами.

Как останавливают кровотечение

Алгоритм оказания медицинской помощи включает:

• уменьшение частоты кашля;
• устранение боли в груди;
• остановка кровотечения.

При оказании первой помощи при отсутствии противопоказаний делают уколы хлорида кальция для сужения сосудов. Чтобы облегчить положение пациента, могут помочь гипотензивные, кровоостанавливающие, противокашлевые и обезболивающие.

В случае значительной кровопотери пострадавшему вводят нативную плазму, коллоидный раствор и физиологический раствор. Вдыхаемые лекарства купируют спазмы бронхов.

Если кровотечение не удается остановить медикаментами, следует использовать эндоскопические методы:

• диатермокоагуляция, при которой сосуды прижигаются импульсами тока;
• фотокоагуляция, лазерная пломбировка сосудов;
• Окклюзия — закрытие больного бронха, применяемое при сильном кровотечении.

Когда консервативные методы не работают, требуется операция. В этой ситуации для остановки кровотечения применяют перевязку сосудов и резекцию легкого.

Возможные последствия и выживаемость

Кровотечение из легких, даже если оно произошло однажды и остановилось спонтанно, представляет собой потенциальный риск из-за возможности рецидива. В тяжелых случаях это особенно опасно для жизни.

Удушение, а не потеря крови, является наиболее частой причиной смерти в этом состоянии.Это происходит, когда дыхательные пути не могут быть очищены и заблокированы тромбами.

Прогноз на выживаемость зависит от тяжести патологии, возраста пациента и скорости оказания необходимой помощи.Пациенты с легочным кровотечением должны находиться под наблюдением лечащего врача.

В профилактических целях своевременное лечение заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы.