Лекарства от давления при сахарном диабете 2 типа

Состояние, в котором ваше кровяное давление выше, чем верхний предел нормы, называется гипертонией. Обычно это 140 мм рт. ст. систолическое и 90 мм рт. ск. Гипертония и диабет — это патологии, которые могут развиваться параллельно и усилить их негативные последствия.

Высокое кровяное давление и диабет увеличивают риск сердечн о-сосудистых заболеваний, почечной недостаточности, слепоты и гангрены нижних конечностей в десять раз. Важно сохранить эти цифры в допустимых стандартах. С этой целью врачи рекомендуют диету и назначают лекарства. Какие таблетки кровяного давления назначаются при диабете 2 типа, каковы особенности их использования, мы обсудим в статье.

Почему повышается давление при сахарном диабете?

В различных формах диабета существуют различные механизмы гипертонии. Тип инсули н-зависимый сопровождается высокими значениями артериального давления на фоне изменений почек. Инсули н-зависимый тип проявляется в первую очередь гипертонией, до появления специфических симптомов патологии, лежащих в основе ее, потому что гипертония является компонентом SOМетаболическая команда.

Клинические варианты гипертонии, которые развиваются на фоне диабета 2 типа

  • Первичная форма — встречается у каждого третьего пациента;
  • Изолированная систолическая форма — развивается у пожилых пациентов и характеризуется нормальными низкими и высокими высокими значениями (у 40% пациентов);
  • Гипертония на фоне повреждения почек — 13-18% клинических случаев;
  • Высокое кровяное давление в патологиях надпочечников (опухоль, синдром Itzenko-Cushing) у 2%.

Инсули н-зависимый диабет характеризуется резистентностью к инсулину, то есть поджелудочной железой продуцирует достаточное количество инсулина (гормонально активное вещество), но клетки и ткани по периметру человеческого тела просто «не замечают его». Механизмы компенсации направлены на увеличение синтеза этого гормона, что само по себе вызывает повышение артериального давления.


При диабете жизненные параметры следует контролировать так же регулярно, как уровень сахара в крови

Это происходит следующим образом:

  • Симпатическая нервная система активируется;
  • Экскреция жидкости и соли с помощью почек нарушена;
  • Соли и ионы кальция накапливаются в клетках тела;
  • Гиперинсулинизм вызывает расстройства в эластичности кровеносных сосудов.

По мере развития основного заболевания периферические и коронарные сосуды повреждены. На их внутреннем слое накапливаются атеросклеротические бляшки, что приводит к сущению света сосудов и развитию атеросклероза. Это еще одна связь в механизме гипертонии.

Затем, вес тела пациента увеличивается, особенно когда речь идет о слое жира, который накапливается вокруг внутренних органов. Такие липиды производят ряд веществ, которые вызывают повышение артериального давления.

Одновременная комбинация всех вышеперечисленных факторов вызывает создание метаболического синдрома, который развивается намного раньше, чем сама патология типа 2.

До каких цифр нужно снижать давление больным людям?

Пациенты с диабетом — пациенты, которые имеют риск развития сердца и сосудистых аномалий. Если пациенты хорошо реагируют на лечение, целесообразно снизить кровяное давление до 140/90 мм рт. ст. в течение первых 30 дней терапии. Дальнейшая цель должна состоять в том, чтобы достичь систолических значений 130 мм рт.

Если пациент плохо переносит лекарства, высокие значения должны контролировать медленно, уменьшая их примерно на 10% от уровня выходного дня в течение 30 дней. Диаграмма лекарств будет проверена с помощью корректировки, а доза может быть увеличена.


Квалифицированный врач будет назначать схему лечения, и сам о-медикация не рекомендуется.

Использование лекарственных препаратов

Квалифицированный специалист отвечает за выбор лекарств для терапии, который определяет следующие проблемы

  • Уровень глюкозы пациентов;
  • Значения артериального давления;
  • какие лекарства используются для компенсации основного заболевания;
  • возможные хронические осложнения почек или визуальные нарушения;
  • Потолочные заболевания.

Эффективные препараты для артериального давления при диабете должны снизить значения, чтобы организм пациента реагировал без развития побочных эффектов и осложнений. Кроме того, лекарства должны сочетаться с гипогликемическими препаратами и не отрицательно влияют на состояние липидной экономики. Препараты должны «защищать» почечный аппарат и миокард от негативных последствий гипертонии.

В современной медицине используется несколько групп лекарств:

  • диуретики;
  • BPA-II;
  • Ингибиторы ACE;
  • BCAAS;
  • β-блокаторы.

Дополнительными лекарствами принимаются во внимание, являются α-адреноблаков и ракос.

Ингибиторы АПФ

Эти препараты назначаются в первую очередь. Активные вещества из этой группы ингибируют выработку фермента, который способствует синтезу ангиотензин-II. Последнее вещество вызывает сужение артериол и капилляров и сигнализирует о надпочечниках, чтобы остановить воду и соль в организме. Обработка: устранение дополнительной воды и соли, дилатация кровеносных сосудов и снижение кровяного давления.

Почему врачи рекомендуют эту группу своим пациентам:

  • Препараты защищают почечные сосуды от негативных последствий гипертонии;
  • Предотвратить прогрессирование повреждения почек, даже если в моче уже появилось небольшое количество белка;
  • Гровавое давление не падает ниже нормы;
  • Некоторые лекарства защищают сердечную мышцу и коронарные сосуды;
  • Препараты увеличивают чувствительность клеток и тканей к инсулину.

Лечение ингибиторами ACE требует, чтобы пациент полностью избегал соли в рационе. Лабораторный мониторинг электролитов в крови (особенно калий) является обязательным.

Некоторые пациенты могут не реагировать на терапию, другие реагируют с многочисленными побочными эффектами, например, сильный кашель, одышку.

Список представителей группы:

  • Enalapril;
  • Каппоприл;
  • Лизиноприл;
  • Фозиноприл;
  • Спиприл и т. д.


Enalapril является одним из членов группы, хорошо известно много диабетиков.

Можно комбинировать ингибиторы ACE с диуретиками. Это обеспечивает быстрое снижение артериального давления, поэтому оно разрешено только у пациентов, которые хорошо реагируют на терапию.

Диуретики

Если необходимо использовать эту группу, вам следует выбрать представителей высокой эффективности и минимальных побочных эффектов. Не рекомендуется «охладить» диуретики, потому что они массово снимают ионы калия из организма, имеют тенденцию останавливать кальций и увеличивать количество холестерина в кровотоке.

Диуретики считаются лекарствами, которые успокаивают симптомы гипертонии, но не удаляют его причины. Есть несколько подгрупп диуретиков. Тиазиды очень ценят врачи — они могут снизить риск повреждения миокарда в результате гипертонии на четверть. Именно эта подгруппа используется для лечения гипертонии от диабета 2 типа.

Тиазиды в низких дозах не влияют на способность достигать диабета и не нарушают липидный метаболизм. Тиазиды противопоказаны в почечной недостаточности. Они заменяются диуретиками Loop, особенно в присутствии набухания в теле пациента.

Препараты из группы осмотических и калийных диуретиков не используются при диабете.

β-блокаторы

Представители этой группы разделены на несколько подгрупп. Если пациент использовал β-блокаторы, вам следует потратить некоторое время на понимание их классификации. β-блокаторы-это лекарства, которые влияют на β-блокаторы. Есть два типа β-adrenceptor:

  • β1 — расположенная в сердечной мышцах, почках;
  • β2 — расположен в бронхах, на гепатоцитах.

Селективные β-блокаторы работают непосредственно на β1-адренорецепторах, в то время как не селективные β-блокаторы работают в обеих группах рецепторных групп. Обе подгруппы одинаково эффективны в борьбе с высоким кровяным давлением, но селективные препараты имеют меньше побочных эффектов для пациента. Они рекомендуются для диабетиков.

Препараты из этой группы обязательно используются при следующих заболеваниях:

  • ИБС (английский;
  • провал миокарда;
  • Острый период после сердечного приступа.

Эти препараты должны использоваться очень тщательно, потому что они распадаются по поводу клинической картины критической падения крови, и при их принятии трудно выйти из гипогликемии.

Обычно используемые антидиабетические препараты при инсулинозависимом диабете включают:

  • Небилет;
  • Кориол;
  • Карведилол.


Важно прочитать его инструкции перед употреблением препарата.

БКК (антагонисты кальция)

Препараты из этой группы делятся на две большие подгруппы:

  • Нигейдропирин BCA (Verapamil, Diltiazem);
  • RC A-дигидропирин (амлодипин, нифедипин).

Вторая подгруппа расширяет свет сосуда с небольшим или нет влияния на систолическую функцию миокарда. Однако первая подгруппа в первую очередь влияет на сократимость миокарда.

Подгруппа нибгидропирина используется в качестве поддерживающих агентов в контроле гипертонии. Представители уменьшают количество белка и альбумина, выделяемого в моче, но они не оказывают защитного воздействия на аппарат для почек. Эти препараты также не влияют на метаболизм сахаров и липидов.

Подгруппа дигидропирина объединяется с β-блокаторами ACE и ингибиторами, но не назначается у пациентов с диабетом и заболеванием коронарной артерии. Антагонисты кальция из обеих подгрупп эффективно используются для контроля изолированной систолической гипертонии у пожилых пациентов. В этом случае риск инсульта уменьшается несколько раз.

Возможные побочные эффекты лечения:

  • головокружение;
  • отек нижних конечностей;
  • Цефальгия;
  • высокая температура;
  • Благодаря пальпициям;
  • Гиперплазия резинки (с длительным лечением нифедипином, потому что она подвержена SUBL, который).

БРА-II (антагонисты рецепторов ангиотензина)

Один из пяти пациентов, получавших гипертонию с ингибиторами ACE, имеет кашель в качестве неблагоприятного эффекта. В этом случае врач переводит пациента в антагонист рецептора ангиотензина. Эта группа лекарств почти точно такая же, как лекарства от группы ингибиторов АПФ. Он имеет аналогичные противопоказания и приложения.

BPA-II хорош, потому что пациенты с диабетом переносят его намного лучше, чем другие группы лекарств. У них мало побочных эффектов.

  • Лосартан;
  • Теветен;
  • Mycardis;
  • Ирбесартан.

Расилез

Препарат является селективным ингибитором Renina с заметной активностью. Активное вещество блокирует трансформацию ангиотензина-I в ангиотензин-II. Постоянное снижение артериального давления достигается в результате длительного лечения наркотиков.

Препарат используется как в комбинации, так и в монотерапии. Нет необходимости корректировать дозу у пожилых людей. Антигипертензивный эффект и скорость его возникновения не зависят от пола, веса или возраста пациента.


Активное вещество — алискирен

Расилез не назначается женщинам, которые ожидают ребенка в ближайшем будущем. В случае беременности вы должны немедленно прекратить терапию при приготовлении.

Возможные побочные эффекты:

  • диарея;
  • кожная сыпь;
  • Анемия;
  • Повышенный уровень калия в крови;
  • сухой кашель.

В высоких дозах может быть четкое снижение артериального давления, которое следует восстановить путем поддержки лечения.

α-адреноблокаторы

Эта группа содержит три основных препарата, используемых для лечения гипертонии при диабете. Это празозин, теразозин и доксазозин. В отличие от других гипотензивных препаратов, представители α-адреноблокеров оказывают положительное влияние на холестерин в крови, они не влияют на гликемический лист и снижают кровяное давление без значительного увеличения частоты сердечных сокращений.

Лечение этой группы лекарств сопровождается резким снижением артериального давления с изменением положения тела в космосе. Там может быть даже потеря сознания. Этот побочный эффект обычно происходит в первой дозе препарата. Это состояние происходит у пациентов, которые отказались включать соль в свой рацион и которые объединяют первую дозу альфа-адреноблокеров с диуретиками.

Профилактика заболевания включает следующие рекомендации:

  • не принимать диуретики за несколько дней до первой дозы препарата;
  • Первая доза препарата должна быть максимально низкой;
  • Первая доза препарата лучше всего забрана перед ночным отдыхом, когда пациент уже находится в постели.

Повторное введение препарата не принесет такого же эффекта.

Как подобрать таблетки для конкретного клинического случая?

Современные эксперты рекомендуют одновременное использование нескольких лекарств из разных групп. Параллельное влияние на различные элементы механизма гипертонии делает лечение патологического состояния более эффективным.

Комбинированная терапия позволяет вам использовать наименьшие возможные дозы лекарств, и большинство из них предотвращают друг друга их нежелательных эффектов. Врач пациента выбирает терапию, основанную на риске осложнений диабета (сердечный приступ, инсульт, почечная недостаточность, нарушение зрения).

Если риск небольшой, монотерапия рекомендуется с небольшими дозами. Если оптимальные значения артериального давления не могут быть достигнуты, специалист назначает другой препарат, и если он неэффективен — комбинация нескольких лекарств из разных групп.

Высокий риск повреждения сердца и сосудов требует начального лечения с комбинацией 2 низких дозов. Если терапия не приносит оптимальных результатов, врач может предложить добавить третье лекарство в низкую дозу или переписать те же два препарата, но в максимальной дозе. Если целевое артериальное давление не было достигнуто, 3-летняя диаграмма лекарства назначается в наибольшей допустимой дозе.


Врач и пациент должны сотрудничать, чтобы получить результаты

Алгоритм отбора лекарств для гипертонии в контексте диабета:

  1. Первичное увеличение артериального давления — переписывание туза или ингибитора BP A-II.
  2. Кровяное давление выше нормы, но нет белка в моче — добавление BCAA, диуретик.
  3. Более высокое кровяное давление, чем норма, небольшое количество белка в моче — добавление BCA с длительным эффектом, тиазидов.
  4. BP выше нормы в сочетании с хронической почечной недостаточностью — добавление диуретиков Loop, BKD.

Помните, что каждая схема терапии переписывается специалистом только после всех необходимых лабораторных и инструментальных тестов. Независимое лечение исключено, потому что побочные эффекты приема лекарств могут иметь серьезные и даже фатальные последствия. Благодаря опыту специалиста, вы можете выбрать лучший вариант лечения без дальнейшего воздействия здоровья пациента. Доктор и пациент должны сотрудничать, чтобы получить результаты

МДЦ №51