Фармакологическое лечение бронхита у детей и подростков должно быть комплексным и включать этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.
Тактику и план лечения устанавливает лечащий врач в соответствии с национальными протоколами диагностики и лечения заболеваний. Крайне важно воздержаться от самолечения, так как это может негативно сказаться на здоровье ребенка. Об этом в сегодняшней статье.
Общая информация
Перечень препаратов, которые назначают для лечения бронхита у детей, устанавливается исходя из клинических симптомов и причин заболевания.
Отхаркивающие средства и муколитики с учетом аллергического состояния ребенка назначают при любом типе бронхита для улучшения очищения бронхов.
Детям с аллергией, наличием бронхоспазма назначают бронходилататоры и гормональные противовоспалительные препараты для снятия одышки.
Бронхит в период простуды в подавляющем большинстве случаев носит вирусный характер. Кашель, повышение температуры тела до 5 дней, отсутствие одышки и выраженные воспалительные изменения в общем анализе крови являются симптоматическими и патогенетическими. Используются иммуномодулирующие препараты, противовирусные препараты, витамины, негормональные противовоспалительные препараты и препараты, улучшающие отхождение мокроты.
Если повышенная температура держится более 5 дней, мокрота становится гнойной, в анализе крови обнаруживается лейкоцитоз — без антибиотиков при бронхите не обойтись. Появление одышки, хрипов, свидетельствующих о непроходимости, на фоне вышеперечисленных симптомов является поводом для срочного назначения антибиотиков.
Обструкция и кашель без температуры при бронхите, тяжелом аллергическом анамнезе, требуют применения бронходилататоров, глюкокортикоидов. Астматический бронхит лечится без антибиотиков.
Противовирусные
Вирусы — самая частая причина бронхита у детей. В настоящее время не хватает эффективных противовирусных препаратов, за исключением противовирусных препаратов от гриппа. Поэтому этиотропная терапия вирусных инфекций проводится очень редко. Случаи, при которых показана этиотропная терапия:
- Известно, что возбудителем заболевания является вирус гриппа;
- тяжелый курс;
- средней степени тяжести при тяжелой интоксикации;
- раннее детство;
- выраженный иммунодефицит.
Врач решает назначить эти препараты с учетом состояния ребенка и характера течения болезни.
В зависимости от возраста ребенка и других особенностей врач может назначить препараты в виде таблеток, суспензий, сиропов, инъекций и других средств.
Противовирусные препараты могут включать в себя следующие группы препаратов:
Группа
Название препарата
Эффекты
внимание
2) рибавирин (Рибавирин), осельтамивир (Осельтамивир),
3) Занамивир,
4) Реленца,
2) Кипферон,
2) кагоцел (Кагоцел),
3) Цитовир,
4) амиксин (Amixin),
5) бронхо-бронхиальный,
Противовирусная терапия может быть эффективной, но только при ее разумном использовании. Неправильное употребление этих групп препаратов может принести больше вреда, чем пользы.
Антибиотики
Бронхит и ОРЗ, на фоне которых он развивается, не являются показанием для назначения антибактериальных средств. Это связано с тем, что бактериальная инфекция у детей в большинстве случаев является вторичной по отношению к бронхиту. Поэтому антибиотики применяют только при наличии строгих показаний.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) указывает следующие критерии антибактериальной терапии респираторных инфекций у детей:
- кашель;
- сужение межреберных промежутков;
- отказ от еды;
- тахипноэ (учащение дыхания) у детей в возрасте до 1 года более 50 ударов в минуту и у детей старше 40 лет.
Помимо рекомендаций ВОЗ, есть дополнительные постсоветские показания:
- глубокая недоношенность;
- родовая травма;
- гипотрофия;
- госпитализация;
- Высокая температура (39 o C и выше);
- лабораторное подтверждение бактериальной инфекции;
- симптомы сильного воспаления в анализах крови (лейкоцитоз, ускоренный индекс седиментации);
- Расширениеи медленное прогрессирование болезни.
Перечисленные показания не являются исчерпывающими. В любом случае решение о назначении антибиотиков принимает врач, учитывая все особенности пациента и его заболевания.
Список лучших и самых эффективных названий антибиотиков в педиатрии:
Группа
Название препарата
Эффект
внимание
1) ампициллин (Ампициллин),
2) Амоксициллин.
1) Амоксиклав (Амоксиклав),
2) Аугментин,
2) Цефуроксим аксетил,
3) Цефаклор,
2) эритромицин (Erythromycin),
3) кларитромицин (Clarithromycin),
4) Мидекамицин,
5) хемомицин (Hemomycin),
2) левофлоксацин (Levofloxacin),
3) Офлоксацин,
4) моксифлоксацин (Moxifloxacin),
Ваш врач решит, какой антибиотик лучше всего подходит для вашего ребенка. Важно добросовестно соблюдать график, время и дозировку.
Несоблюдение правил приема антибиотиков может привести к развитию лекарственной устойчивости у бактерий, что в будущем может привести к тому, что процесс станет хроническим и потребуется больше «тяжелых» антибиотиков.
Требуется полный курс антибактериальной терапии даже после клинического улучшения (без симптомов).
Противовоспалительные
Длительный прием антибиотиков, а в некоторых случаях с первых дней терапии, приводит к развитию дисбактериоза (расстройства пищеварения, вызванные поражением микрофлоры кишечника). Это нарушение может привести к тяжелым последствиям, особенно у детей. Поэтому такие заболевания следует предотвращать, употребляя продукты, богатые полезными бактериями (чаще всего молочные продукты с приставкой «био») или лекарственные препараты (пре- и пробиотики).
Препараты этой серии относятся к патогенетической терапии. Они разрушают звенья патологических процессов, что приводит к снижению интенсивности воспалительных явлений.
