Лучевая терапия как метод лечения рака молочной железы – информация для пациента

Рак груди — опасная онкопатология, в значительной степени поражающая женщин. Сегодня состояние проблемы таково, что ее научили диагностировать на самых ранних стадиях, когда опухоль не больше горошины.

Эффективное лечение предполагает сочетание различных методов: хирургическое вмешательство, инъекционные препараты, разрушающие раковые клетки, прием гормональных препаратов и препаратов, блокирующих гормоны, стимулирующие опухолевые клетки.

Польза воздействия радиоактивным излучением

Лучевая терапия при раке груди — это метод борьбы с новообразованием, который используется давно, но его эффективность не снижается. Он заключается в остановке распространения активно делящихся клеток (которые являются характеристиками раковых клеток) с помощью высокоэнергетических пучков рентгеновских лучей или других радиоактивных частиц.

На сегодняшний день этот метод лечения максимально усовершенствован, чтобы свести к минимуму неизбежные побочные эффекты радиационного воздействия. Были разработаны методы внутритканевой инъекции источника излучения, которые позволяют здоровым клеткам оставаться облученными до минимального диаметра от источника излучения. Кроме того, здоровые структуры способны хорошо перестраиваться, чего нельзя сказать о поврежденных клетках.

При раке груди лучевая терапия показала, что:

• уменьшает боль, вызванную давлением на нервные окончания;
• уменьшает кровотечение из аномальных сосудов, хаотичная сеть которых снабжает опухолевые структуры;
• снижает риск патологических переломов при метастазировании опухоли в костные структуры;
• улучшает работу дыхательной системы;
• В случае метастазов в позвоночник облучение частично снимает давление на структуры спинного мозга или отходящие от него нервы.

Лучевая терапия, проводимая после удаления злокачественной опухоли, снижает вероятность возврата этих мутировавших клеток на 50-67%, что существенно влияет на качество жизни. Побочные эффекты лучевой терапии в основном преходящи: нормальные клетки, подвергшиеся облучению, и мертвые клетки быстро восстанавливаются, а вместе с ними исчезают назойливые симптомы.

Как работают ионизирующие лучи

Лучевая терапия при раке груди уничтожает рак следующим образом:

1. Радиоактивное излучение похоже на лазер, который испаряет любую ткань на своем пути. Он «видит» активно делящиеся клетки и подавляет клеточную среду, которая дает команду на деление. Таким образом повреждаются не только раковые клетки, но и «нормальные» клетки с высокой скоростью деления (например, костный мозг, слизистая оболочка кишечника).
2. Лучи способствуют росту большинства кровеносных сосудов, снабжающих опухоль: недостаток пищи означает смерть раковых клеток. Этот эффект вызывает отек и воспаление в здоровых тканях в определенном (в зависимости от типа лучевой терапии) радиусе вокруг опухоли.

Когда облучение необходимо

Лучевая терапия при лечении рака груди назначается врачом-радиотерапевтом. На основании истории болезни (содержащейся в ней информации о стадии заболевания, результатах гистологического исследования) и обследования пациента делается вывод о том, следует ли облучать опухоль, какой режим терапии, дозу, частоту и время облучения следует использовать. .

Радиотерапевт и хирург-онколог вместе обсуждают: радиоактивными веществами лучше лечить опухоль до операции, после операции или вместо вмешательства (последнее используется в нехирургических случаях). Этот специалист также определяет переносимость лучевой терапии и решает, следует ли изменить тип лечения или прекратить его.

Предоперационная лучевая терапия назначается в зависимости от нескольких критериев рака груди:

• При болезни Педжета (рак яичниковой массы), если есть отдаленные (во внутренние органы или кости) или региональные (в лимфатические узлы) метастазы.
• При язвенном раке: во время облучения язва может зажить или быть удалена. Удаление опухоли без лучевой терапии значительно увеличивает риск стойкой инфекции и плохого заживления послеоперационной раны.
• Если опухоль инфильтрирует и опухает. Оптимальным решением в этом случае является сначала неоадъювантная химиотерапия, а затем радикальная лучевая терапия. Это увеличивает вероятность того, что опухоль сможет более четко обозначить свои границы до операции.
• В инфильтративной форме, когда опухоль тесно связана с тканями: комплексом молочно-ареоловый комплекс, фасцией (оболочкой), покрывающей мышцы, лежащие в основе железы. Лучевая терапия при раке груди, проводимая перед операцией, может применяться, когда организм еще не «отравлен» продуктами распада опухоли.
• При маститоподобном раке, но только после химиотерапии.

2. Если грудь стала источником нескольких новообразований.

3. Обнаружено более четырех пораженных метастазами лимфатических узлов.

После удаления рака груди лучевая терапия должна подавлять способность к росту патологических клеток, которые могли остаться после хирургического вмешательства. Чаще всего его проводят:

• на 3 стадии любой формы рака;
• при болезни Педжета без метастазов;
• в случае узлового рака;
• если есть метастазы в подмышечной и подключичной областях;
• когда гистологический тип новообразования относится к часто рецидивирующему типу.

Чем больше органов планируется удалить во время операции, тем обширнее должна быть зона лучевого лечения и тем дольше будет курс лучевой терапии рака груди.

Узнайте больше о раке груди, его формах и методах лечения.

В обоснованных случаях также можно пройти лучевую терапию:

• только молочная железа;
• Лимфатические узлы подмышечной впадины;
• Лимфатические узлы выше и ниже ключицы, включая мышцы ног, идущие от задней части уха к грудины (musculus nodosus).

При наличии метастазов до или после операции облучаются места, где они были или расположены.

Интраоперационное облучение

Intrabeam® PRS 500 — интраоперационный радиатор

Этот метод дополнительного уничтожения раковых клеток непосредственно во время операции применяется сравнительно недолго. Это дает дополнительную гарантию того, что раковые клетки, которые, возможно, не были вырезаны, «убиты» облучением. За последние 5 лет эта методика лечения показала отличные результаты — менее 2% рецидивов.

Дело в том, что операция удаляет опухоль под визуальным контролем. Единственной «защитой» от неполной резекции является гистологическое исследование, которое проводится во время операции (когда пациентка еще лежит на столе и ее рана не зашита), но в нашей стране это делается редко. Однако было доказано, что рецидив рака почти всегда возникает именно в том месте, где такая масса уже была удалена один раз.

Интраоперационное облучение показано также при лечении не очень агрессивных (когда рост и метастазирование занимают годы) типов рака у пожилых пациентов — отказаться от лучевой терапии после операции или сократить ее продолжительность на несколько недель. Он показан при небольших размерах опухолей, даже если есть 1-2 метастаза в регионарные лимфатические узлы. Радионуклид может также удалить подмышечные лимфатические узлы, если они содержат клетки, которые были удалены из рака.

Сочетание химио- и радиолечения

Лучевая терапия после химиотерапии рака груди — лучший способ избежать рецидива болезни:

• лекарства разрушают скопления опухолевых клеток;
• облучение поражает «выживших».

Показания к лечению: неоперабельный рак, инфильтративная форма рака, отказ пациента от операции.

Если адриамицин использовался для химиотерапии, с момента последней инъекции до проведения облучения должен пройти один месяц. Если используются другие лекарства, достаточно 2-3 недель.

Виды терапии облучением

Лучевая терапия: линейный ускоритель Elekta Synergy

Он разбит по целям и может быть:

1. Радикал, который (в сочетании с другими методами лечения) должен полностью очистить организм от рака.
2. Паллиативный, который рекомендуется при наличии метастазов или большого объема опухоли. В этом случае ни один из методов лечения, ни их сочетание не могут гарантировать полного удаления опухоли. Однако есть шанс значительно замедлить рост опухоли и распространение метастазов опухоли с помощью лучевой терапии.
3. Симптоматический. Он включает облучение неоперабельной раковой опухоли, чтобы уменьшить боль и немного улучшить здоровье.

В зависимости от расположения источника с радиоактивным материалом лучевая терапия может быть внешней, когда источник находится в стационарном устройстве, и контактной внутренней (брахитерапия), при которой радиоактивное вещество вводится в опухоль через катетер или баллон.

Последний в основном используется для доставки высокой дозы к опухоли, чтобы окружающие ткани не были серьезно повреждены. Радиоактивный источник вводится в опухоль на несколько дней или удаляется через 10-20 минут после инъекции.

Сроки проведения радиотерапии

Хотя радиотерапевт определяет продолжительность лучевой терапии в индивидуальном порядке, можно указать некоторые средние параметры.

Например, перед операцией проводится короткий интенсивный курс лучевой терапии. Это примерно 4,5 недели (в зависимости от планируемой общей дозы и ее переносимости). После этого через 3 недели, но не позднее четвертой недели, может быть проведена операция. Послеоперационная лучевая терапия может быть проведена через месяц после операции. Продолжительность 5 дней в неделю 5-7 недель.

Как переносится процедура

Последствия лучевой терапии при раке груди обнаруживаются не сразу. Через 3-4 недели обычно наблюдаются:

• повышенная утомляемость;
• тянущая боль в облученной груди;
• Изменения кожи груди: покраснение, отечность, сухость, зуд. Могут появиться волдыри или отслоение верхнего слоя кожи, как при солнечном ожоге. Кожа на облученной груди может потемнеть;
• Боль в мышцах под грудью;
• кашель;
• понос;
• Изменения из-за воздействия на костный мозг, который временно перестает производить новые клетки крови, а старые постепенно отмирают. К ним относятся кровотечение, слабость и бледность кожи, а также низкая восприимчивость к инфекциям.

Эти эффекты у большинства женщин исчезают после прекращения воздействия источника радиации в течение полумесяца. Боль в мышцах может длиться до года.

Осложнения также могут возникнуть во время лучевой терапии рака груди, в том числе:

1. Отек подмышки и руки на облученной стороне.
2. Лучевая пневмония.
3. Потеря мышечной силы в пораженной боковой руке.
4. Повреждение сердечной мышцы (повышенный риск наблюдается у курильщиков и людей, уже страдающих сердечными заболеваниями).
5. Лучевые язвы на коже.

Противопоказания

Лучевая терапия имеет такие противопоказания, как:

• Системные заболевания (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит);
• тяжелый диабет;
• беременность;
• анемия;
• Ранее получал лучевую терапию на любой другой участок тела;
• Тяжелая недостаточность сердечно-сосудистой системы;
• истощение;
• тяжелое состояние больного;
• лихорадочные состояния;
• активная фаза туберкулеза;
• инфаркт миокарда;
• Почечная или дыхательная недостаточность.

Как облегчить переносимость радиотерапии

Во время лучевой терапии и через год после нее женщине необходимо больше отдыхать, гулять и получать положительную информацию. Ей придется больше внимания уделять гигиене груди и рук: не купаться в горячей воде, не пользоваться духами, пользоваться солнцезащитным кремом местного действия перед выходом на улицу.

Во время лучевой терапии рака груди диета должна стать полноценной, богатой витаминами. Можно есть супы на втором рыбном или мясном бульоне, отварные овощи, каши, запеченное или отварное мясо, пить муссы, настои из плодов шиповника, черники, свежих спелых яблок и груш. Белый хлеб — высшие сорта, его лучше сушить. Творог — только свежий и постный. Если есть анемия, включите в свой рацион грецкие орехи, абрикосы, гранаты, мед, петрушку, кабачки. Белковая пища — много, но не должна быть жирной (сливочное масло — можно). Во время диареи следует ограничить употребление свежих фруктов и овощей.Важно есть четыре раза и больше.

Также важен объем суточной дозы жидкости — не менее 2 литров.К ним относятся настои шиповника, свежие фруктовые соки, консервы, зеленый и фруктовый чай.

Нельзя употреблять алкоголь, консервы, маринованные и соленые продукты и газированные напитки.