Методика мультиспиральной КТ органов брюшной полости: принципы сканирования, показания и альтернативы

Статьи

Мультиспиральная компьютерная томография брюшной полости — современный метод диагностики патологических процессов, расположенных в паренхиматозных, кавернозных органах и сосудах.

МСКТ применяется в экстренных ситуациях, при регулярном наблюдении и контроле за состоянием пациента в динамических условиях.

Диагноз на основании данных сканирования в 90% случаев не требует подтверждения дополнительными методами диагностики.

Описание методики МСКТ

Диагностика основана на воздействии рентгеновских лучей на исследуемый объект, а затем на анализе степени поглощения радиоактивного излучения тканями.

Во время сканирования рентгеновская трубка вращается вокруг пациента и генерирует лучи, которые проходят через тело и улавливаются датчиками.

Полученные таким образом данные преобразуются в плоское изображение исследуемого поперечного сечения. Врач получает до 64 изображений за 0,5 секунды и более 2000 изображений за 15 секунд.

Изображения вырезов используются для создания трехмерных моделей органов с возможностью последующей реконструкции.

Показания, ограничения

Учитывая потенциальный риск поражения органов и тканей радиацией, рекомендуется МСКТ ОБП при низкой информативности ультразвуковых методов и эндоскопических исследований.

Этот метод рекомендуется для диагностики

  • объемные массы живота;
  • очаговые изменения паренхиматозных органов;
  • заболеваемость злокачественными новообразованиями;
  • гнойно-деструктивные заболевания;
  • острая ишемия брыжейки;
  • травматические повреждения;
  • перфорации;
  • острая патология желчного пузыря;
  • внутрибрюшное кровотечение;
  • механическая желтуха;
  • Кишечная непроходимость;
  • расслоение, разрыв брюшной аорты.

Лечение ограничено в период активного роста и развития у детей и подростков до 18 лет, беременных.

У пациентов с патологией почек, щитовидной железы, аллергическими реакциями в анамнезе сканирование проводится только после оценки функционального состояния органов и проведения специфической подготовки.

Как правильно подготовиться

МСКТ брюшной полости и забрюшинных органов проводится натощак, после первичного очищения кишечника.

Пациенты с историей болезни дополнительно проходят премедикацию и получают достаточное количество жидкости.

В контрастном исследовании у пациентов за неделю до томографии делали анализ крови, чтобы определить количество креатинина в сыворотке крови.

За 1-3 дня до процедуры назначают диету и противодиарейные средства для уменьшения газообразования. При запоре за день до сканирования ставят очистительную клизму.

Для оптимальной визуализации печени, поджелудочной железы и тонкой кишки за 1,5 часа до процедуры с болюсным контрастом рекомендуется ввести жидкости в количестве 1500-2000 мл.

При использовании пероральных рентгенографических контрастных веществ пациенты принимают 20-40 мл урографина в разведении 1000.jpg />.

После начала сканирования стол непрерывно перемещается и регистрирует площадь от купола диафрагмы до лобкового симфиза. Во время диагностики ваш врач потребует, чтобы вы задерживали дыхание один раз на команду.

После сбора данных кушетка выдвигается из рамы, пациента освобождают от иммобилизации и отправляют в комнату ожидания.

МСКТ с контрастными препаратами

Для исследования используются йодные контрастные вещества в объеме 100 мл. Препараты вводятся в кровоток через автоматический шприц-инъектор, подключенный к венозному катетеру. Скорость введения йодированного контрастного вещества составляет 4 мл / сек.

Повышение контрастности позволяет диагностировать онкопроцессы, острую хирургическую патологию — острый панкреатит, перфорацию, кровотечение и т. д.

Длительность сканирования

Абдоминальная диагностика на аппаратах МСКТ занимает 9-14 секунд. В случае болюсного усиления тест может быть отложен до 15-20 минут из-за повторных сканирований на каждой фазе повышения контрастности.

Лучевая нагрузка

Доза облучения при мультиспиральной компьютерной томографии брюшной полости зависит от веса пациента, возраста, протокола сканирования и применения контрастного усиления.

В отечественном исследовании без использования контрастных веществ пациент получает среднюю дозу 10-14 мЗв. При внутривенной контрастной томографии лучевая нагрузка увеличивается в 3-4 раза.

Повышенная доза облучения является результатом повторных сканирований в соответствии с конкретными диагностическими фазами. При использовании метода одноэтапного артериовенозного сканирования, дающего комбинированное изображение двух фаз, доза облучения снижается на 36-43% и составляет в среднем 12-14 мЗв.

Частота диагностических процедур

Доза облучения, которую получает пациент при сканировании брюшной полости, значительно превышает допустимую годовую дозу облучения в 5 мЗв.

Поэтому, чтобы предотвратить радиационное повреждение клеток и тканей, тест не следует проводить чаще одного раза в год. В экстренных случаях, когда жизнь пациента зависит от быстрого и точного диагноза, рекомендуется томография без учета ежегодного количества рентгенологических исследований.

Пациенты с онкологическими заболеваниями могут проходить МСКТ до 6 раз в год с общей дозой 100 мЗв для оценки эффективности терапии и отслеживания динамики процесса.

Достоинства томографии

МСКТ — универсальная методика, которая показывает состояние органов, окружающих тканей и кровотока за одну процедуру без использования дополнительных методов обследования и инвазивных вмешательств.

К преимуществам мультиспиральной компьютерной томографии можно отнести:

  • высокое пространственное и временное разрешение;
  • выполнение многогранных реконструкций и создание 3D-моделей;
  • стандартизация;
  • визуализация внутренних органов и сосудистой системы;
  • чувствительность при обнаружении масс 3 мм и более;
  • дифференциальная диагностика характера новообразований;
  • скорость и доступность.

Отличительные особенности МСКТ от СКТ

Мультиспиральная КТ с классической СКТ имеет общий принцип работы, но отличается технической поддержкой.

Аппараты МСКТ, по сравнению со спиральными томографами, оснащены большим количеством приемных устройств.

МСКТ сканирует объект с помощью 4 спиралей на один оборот трубки, и его скорость вращения на 0,5 с выше, чем при МСКТ.

Это обеспечивает до 10 секунд полной скорости сканирования, получение многоплоскостных изображений, до 2000 изображений и более низкое облучение.

В отличие от компьютерной томографии (КТ), которая требует одной задержки дыхания для получения каждой анатомической области, МСКТ исследует все тело за одну фазу задержки дыхания.

Альтернативы

МРТ органов брюшной полости — выявляет изменения структуры органов и тканей на доклинических стадиях.

Этот метод наиболее полезен при диагностике очаговых новообразований, кист, метастазов, аномалий развития и гнойно-воспалительных процессов.

МР-холангиография без контраста позволяет определять стриктуры, воспаления и камни в желчных протоках.

При ультразвуковом исследовании диагностируются диссеминированные изменения паренхиматозных органов, объемные массы, кистозные включения, безоары желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки.

Широко применяется при острой хирургической и гинекологической патологии, травмах живота и пороках развития. Ультразвуковая ангиоскопия артерий выявляет стриктуры, окклюзии, давление и аномальное расширение сосудов.

Результаты диагностики

Пациенту выдается сканирование, заключение и фотографии исследуемой области в бумажном или электронном виде на диске, флеш-карте.

В зависимости от срочности процедуры и загруженности рентгенолога время ожидания диагностических данных с расшифровкой томограммы составляет от одного часа до суток.

Стоимость исследования

Стоимость 1 сеанса томографии зависит от области исследования, использования контрастных, наркотических, седативных и спазмолитических средств.

Средние цены на процедуру:

  • абдоминальное обследование — 5-6 тысяч рублей;
  • Сканирование брюшной полости с болюсным контрастированием — 9-10 тысяч. рубли, без контрастных веществ;
  • МСКТ-ангиография брюшной аорты и ее ветвей — 8-10 тыс. рубли;
  • контрастное вещество, содержащее йод — 7-10 тыс. руб.

Видео

Использование техники МСКТ увеличивает шансы на раннее выявление заболеваний и выбор соответствующей тактики лечения.

Несмотря на риск нежелательных эффектов облучения, своевременное проведение МСКТ улучшает прогноз заболевания и способствует продлению жизни и улучшению ее качества.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения